1 型糖尿病の女性は摂食障害になる確率が 2.5 倍高いことをご存知ですか? (Ann Goebel-Fabbri Ph.D.、2008年）。 DiabulimiaはまだDSM-5に含まれていませんが、この言葉は、1型糖尿病と摂食障害の併存診断を受けながら生活している人を表すのにかなり頻繁に使われています

この状態について知っておくべきことをいくつか紹介します。

ディアブリミアとは

ED-DMT1または摂食障害-1型糖尿病としても知られるディアブリミアは、自分の体重や体型を操作するためにインスリンを差し控えることと定義されています。 DSM-5では、ディアブリミアに対する個別の診断コードはありませんが、摂食障害の行動とインスリンの操作によっては、ディアブリミアは拒食症と過食症の両方の特徴を示すことがあります。 DSM-5ではOther Specified Eating Disorder(OSFED)に分類されています。

– 原因不明の体重減少
– 疲労/無気力
– 消えない口渇や頻尿
– A1C（血液中の糖分の推定平均値）の一貫しない測定値
– 糖尿病管理に関する秘密主義
– 「インスリン」を巡る恐れ 太る」
-糖尿病関連の予約を避ける
-糖尿病性ケトアシドーシスの再発
-気分転換や変化
-人前での検査や注射の不快感
-過度に厳しい食事規則

短期と長期両方の問題が存在する。糖尿病がもたらす長期的な影響 ダイアブリミアの主要な結果のほとんどは、血糖値上昇の長期化に関連しています。 これらの合併症は重篤で永続的であるため、早期発見が重要である。 短期的な影響の例としては、創傷治癒の遅れ、スタフやその他の細菌感染症への感受性、電解質の不均衡などがある。 長期的な影響としては、網膜症や視覚に影響を与える小さな黒い斑点、腕や足のしびれ、臓器障害などがあります。

なぜ1型糖尿病と摂食障害は頻繁に併発するのか

– 1型糖尿病を含むあらゆる慢性疾患の診断は恐ろしいもので、悲しみ、怒り、恐怖、不安などの不快な感情が引き起こされることがあります。 ストレス、不安、抑うつが加わると、摂食障害行動
を起こすリスクが高くなります。1型糖尿病の適切な管理には、炭水化物や糖分を慎重に控えめにすることが一般的です。 この集団では消費量、栄養成分、体重のモニタリングが指示されるが、これは摂食障害発症の際にも当てはまると理解している完璧主義的で統制的な行動につながりうる。
– 1型糖尿病の管理は、体重、カロリー、分量について摂食障害を持つ人々が経験するのと同様に、数値（すなわち血糖値、ラベル、分量の管理）に注目される傾向がある。
– 最後に、指示通りにインスリンを使用している人は、しばしば何らかの体重増加を経験し、それがボディイメージに影響を与え、個人が体重を減らすために多大な努力をするようになることがあります。 冷静で、思いやりがあり、尊敬に満ちた態度で、あなたの懸念に対処することが重要です。

– 正直に、率直に
-決めつけない
-「私」を使って自分の気持ちに集中する
-我慢強く
-相手を責めない
-ひとりではないと安心させる
-否定的・消極的反応を期待する
-助けを求めるように促す

この人たちにはどのような治療が適応されるか？

糖尿病の治療には、摂食障害と糖尿病の専門医の協力が必要である。 集学的チームには、医師、看護師、糖尿病教育者などの医療従事者と、セラピストや登録栄養士などの摂食障害チームが含まれるべきである。

治療には、血糖値のモニタリング、インスリンの再導入による副作用や糖尿病の潜在的合併症の管理などの医学的安定化を含めることができる。 医学的な監視に加えて、食事と体に関連する思考と感情に焦点を当てることが不可欠になります。 認知行動療法（CBT）や弁証法的行動療法（DBT）は、摂食障害の治療で成功を収めている治療アプローチです

あなたやあなたの愛する人が、上記の症状のいずれかを抱えて生きているなら、利用できる助けがあります。

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Stephanie Kadis, MSW, LICSW, 現在ミルフォードとウースターのクリニックで、青年と成人にPHPとIOPレベルのケアを提供しています。 ステファニーはウィーロック大学でソーシャルワークの修士号を取得し、様々な環境で精神疾患や薬物依存症の患者への支援に携わってきました。 人を助けることに情熱を注いでおり、インターンや新入社員の指導も得意としています。 余暇には、家族と過ごす時間、旅行、ランニングを楽しんでいます。