Neisseria meningitidisには臨床的に重要な13の血清群があり、その多糖体カプセルの抗原構造に従って分類されています。 A、B、C、Y、W-135、Xの6つの血清群は、ヒトの疾患のほぼすべての症例に関与している。

4価(血清群A、C、W-135、Y)編集

米国では、血清群A、C、W-135、Yを対象とした4価の髄膜炎菌疾患予防ワクチンがあります:

  • 3つの結合型ワクチン(MCV-4)、メナクトラ、メンベオ、メンクアドファイです。 純粋な多糖類ワクチンであるMenomune、MPSV4は2017年に米国で製造中止となりました。

MenveoとMenQuadfiは欧州連合で医療用として承認されています。

MenveoEdit

最初の髄膜炎菌結合型ワクチン(MCV-4)であるメナクトラは、2005年にサノフィパスツールが米国でライセンスし、メンベオは2010年にノバルティスによってライセンスされました。 どちらのMCV-4ワクチンも、2歳から55歳までの人を対象に、米国食品医薬品局(FDA)により承認されています。 メナクトラは2011年4月に9カ月の小児への使用が、メンベオは2013年8月に2カ月の小児への使用がFDAから承認されました。 疾病対策予防センター(CDC)は、2歳未満の小児への使用に関する勧告を行っていない。

MenomuneEdit

Meningococcal polysaccharide vaccine (MPSV-4), Menomuneは1970年代から利用可能であった。 MCV-4が使用できない場合に使用されることがあり、55歳以上の人に認可されている唯一の髄膜炎菌ワクチンです。

NimenrixEdit

Nimenrix (Pfizer). グラクソ・スミスクライン社が開発し、後にファイザー社が買収したニメンリックス(Meningoccal group A, C, W-135 and Y conjugate vaccine)は、血清群A, C, W-135, Yに対する4価の結合型ワクチンであります。 2012年4月、ニメンリックスは、侵襲性髄膜炎菌感染症に対する初の4価ワクチンとして、1歳以上の方への単回投与が欧州医薬品庁(European Medicines Agency)より承認されました。 2016年には生後6週間以上の乳児でも承認され、カナダやオーストラリアなど他の国でも承認されているワクチンです。 米国では認可されていません。

MencevaxEdit

Mencevax (GlaxoSmithKline) と NmVac4-A/C/Y/W-135 (JN-International Medical Corporation) は世界中で使用されていますが、米国では認可されていません。

LimitationsEdit

メノムーン(MPSV-4)による免疫期間は、メモリーT細胞を作らないため、5歳未満では3年以下である。 この問題を克服するために反復接種を行うと、抗体反応が高まるどころか低下してしまうため、このワクチンの接種は推奨されない。 他の多糖類ワクチンと同様に、メノミューンは粘膜免疫を産生しないため、人々は病原性髄膜炎菌にコロニー化する可能性があり、群衆免疫を発達させることはできません。 このため、Menomuneは短期間の防御を必要とする旅行者には適していますが、国の公衆衛生予防プログラムには適していません。

MenveoとMenactraはMenomuneと同じ抗原を含みますが、抗原はジフテリアトキシド多糖体-タンパク質複合体と結合しており、防御期間の強化、ブースターワクチン接種による免疫力の強化、効果的な集団免疫力が期待されています。

EnduranceEdit

2006年3月に発表された2種類のワクチンを比較した研究では、MCV-4接種後3年経過しても76%の被験者が受動免疫を持っていた(対照群と比較して63%)のに対し、MPSV-4接種後は49%に留まった(31%)ことが分かっています。 2010年現在、現在の結合型ワクチンのどれもが3年以降も予防効果が持続するという証拠は限られている。実際の免疫期間やその後のブースター接種の必要性については、現在研究が進められているところである。 CDCは、どのような人がブースター接種を受けるべきかを推奨しています。

二価ワクチン(セログループCとY)

2012年6月14日に、FDAは生後6週間から18ヶ月の乳児と小児のための2種類の髄膜炎菌病とHib病に対する混合ワクチンを承認しました。 このワクチン「Menhibrix」は、Neisseria meningitidis serogroups CおよびYとHaemophilus influenzae type bによる病気を予防します。これは、生後6週間の乳児に投与できる初めての髄膜炎菌ワクチンでした。

セログループAEdit

メンアフリバックというワクチンは、髄膜炎ワクチンプロジェクトというプログラムを通じて開発され、サハラ以南のアフリカでよく見られるA群髄膜炎の発生を予防できる可能性を持っています。

セログループB型

血清型B型髄膜炎菌疾患に対するワクチンは製造が困難であることが判明しており、他の血清型に対するワクチンとは異なるアプローチを必要とします。 A、C、W-135、および Y 型に対して有効な多糖類ワクチンが製造されているのに対し、B 型細菌の莢膜多糖類はヒト神経接着分子と類似しすぎていて、有用な標的とはなりえません。 厳密に言えば、これらはB群抗原に対する抗体産生を目的としていないので、「血清群B」ワクチンではない。菌の異なる抗原成分を使用しているので、血清群独立ワクチンと表現する方が正確であろう。 このワクチンは、人工的に製造された菌の外膜小胞を利用したものであった。 19808>

1975年から1985年にかけてノルウェーでB血清型髄膜炎が同様に多発したため、ノルウェー保健当局はノルウェーの子供と若い青年向けに特別に設計したワクチンを開発しました。 このワクチンは、全症例の50%強しかカバーできないことが示されたため、臨床試験は中止されました。 さらに、重篤な副反応を起こした人たちからノルウェー国に対して損害賠償請求訴訟が起こされました。 その後、保健当局がワクチン開発中に得た情報は、ニュージーランド向けに同様のワクチンMeNZBを開発したChiron社(現GlaxoSmithKline社)に伝えられました。 欧州連合のヒト用医薬品委員会からの肯定的な勧告を受け、ノバルティス社が製造するベクセロは欧州委員会から認可を受けました。 しかし、個々のEU加盟国での展開は、依然として各国政府の決定にかかっています。 2013年7月、英国の予防接種合同委員会(JCVI)は、費用対効果を理由に、ベクセロを髄膜炎菌Bの定期予防接種プログラムの一部として採用しないよう勧告する中間見解声明を発表しました。 この決定は、2014年3月にベクセロ接種を支持するものに戻されました。 2015年3月、英国政府は、ノバルティスのワクチン事業を引き継いだグラクソ・スミスクラインと合意に達し、2015年後半にベクセロを英国の定期予防接種スケジュールに導入することを発表しました。

2013年11月、プリンストン大学のキャンパスで発生したB血清型髄膜炎を受けて、疾病対策センター(CDC)髄膜炎・ワクチン予防可能疾病部門の責任者代理はNBCニュースに対し、発生を阻止するためにBexseroの緊急輸入を許可したことを明らかにした。 ベクセロはその後、2015年2月にFDAの承認を得ています。 2014年10月には、Pfizer社が製造するセログループBワクチンTrumenbaがFDAに承認された。

Serogroup XEdit

北米、欧州、オーストラリア、西アフリカでセログループXの発生が報告されている。 セログループX N. meningitidis疾患を予防するワクチンは存在しない。

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