脳膜は3層の組織の包膜で、保護、支持、代謝の役割を持つ。 脳と頭蓋骨の間、および脊髄と脊髄椎の間にあり、緩い結合組織と密な結合組織で構成されている。

脳と脊髄を包む
外硬膜(硬膜)、血管の多い
軟膜(軟膜)、脳を
脳脊髄液に浸している内
結合膜(くも膜)です(1).

硬膜

最も外側の膜は硬膜である。 固い結合組織でできており、脳と脊髄を完全に包んでいる。

  • 外側の骨膜層は、頭蓋骨と脊柱管の内側を
    覆い、
    血管と神経が豊富で、
  • 内側の髄膜層は、
    内部が単層の間葉系上皮に覆われている(2)。

髄膜層は、くも膜下層で区切られたくも膜下層とつながっています。 spatium epidurale s. extraduraleは硬膜の2層の間にある。

特に脊髄髄質領域で顕著で、脂肪組織と椎骨静脈叢(plexus venosus vertebralis internus anterior and posterior)で充満している。 頭蓋骨では硬膜外腔は仮想的なもので、硬膜の大血管の領域のみに存在する。

頭蓋骨から脳瘤を摘出すると、硬膜の重複を構築し、髄膜層の硬膜が頭蓋腔内に突出することによって形成された厚い仕切りが観察される。 これらの区画は、脳の個々の部分を分離し、それらを支え、その結果、様々な動きや頭の位置の間、それらの永続的な位置を確保する。

いくつかの障壁は矢状(小脳鎌と小脳鎌)に、いくつかは横方向(小脳内膜、三角窟、鞍隔膜)に配置されている。

大脳鎌状中隔(falx cerebri)は、大脳半球の間にある硬膜の複製で、半球間裂に挿入されている。 鎌状突起の前部は、篩骨粗面(Crista gali ossis ethmoidalis)に付着している。

その上縁は凸状で、頭蓋骨の屋根の内側に沿って後方に進み、後頭部内側突起と呼ばれる部分まで行きます。 上縁は裂け、上顎洞の縁に引っかかるので、上顎洞という名の静脈洞が形成される。

大脳の鎌状突起の下縁は凹んでいて自由である。 脳梁の上部の凸面に沿って位置し、下顎洞を含む。

鎌状中隔(falx cerebelli)は、大脳半球の間に挿入された硬膜の内側鷺板状の重複部分であり、背面に位置して低く配置されている。 大脳内膜の下に位置する。

tentorium cerebelliは横断面内にある重複した硬膜要素である。 小脳の大脳葉の直下に位置し,頭蓋内を終脳と間脳を含む上部(大脳骨線維葉)と下部(小脳骨線維葉)に分ける。

触板の後縁は凸状で横隔洞の縁と結合し,横隔洞を包含する。 横静脈洞がS状静脈洞と交差する地点で、触腕の縁は側頭骨の錐体部の上縁に接近する。

病例では、頭蓋内圧の上昇(頭蓋内圧亢進)により、触角切痕の鋭い縁が中脳に生じたり、帯状回を巻き込んだり(transtentorial or uncalated incantation)して、重度の神経性合併症を引き起こし、時には致死的結果を伴うことがある。

中脳と触角の縁の間の狭い空間が、くも膜下腔のテントリア下領域とテントリア上領域の間の唯一の連絡手段である。

脳脊髄皮質は中脳の周囲をゆっくりと上方に循環して小脳鎌の上縁に至り、そこで顆粒状くも膜を経て上顎洞によって静脈血中に吸収される。

Diaphragma sellaeは、clinoidei anterores processusと
tuberculum sellae、鞍背の前縁と上縁、
processus clinoidei posterioresの間に挟まれた硬膜の重複
部分である。 下垂体は
鞍部横隔膜の下方で楔状骨の下垂体窩に位置する。

三叉神経腔(cavitas
trigeminalis)は、側頭骨の錐体前面の
impressio trigeminalis領域にある硬脳膜の複製である。 三叉神経根(運動野と感覚野)、三叉神経節、三叉神経枝の初期
部分(神経
ophtalmicus、神経上顎枝、神経下顎枝)を含む3本指の手袋のような形状をしています。

くも膜

くも膜はコラーゲンと弾性結合線からなる薄い弾性膜で、両側は内皮に覆われています。 梨状体とともに軟膜またはレプトメニンクスを形成している。

血管や神経がないことが特徴である。 硬膜と硬膜下腔(spatium subdurale)で隔てられている。 くも膜下には脳液(liquer cerebrospinalis)で満たされたクモ膜下腔がある(3)。

クモ膜下腔には多数のなだらかな結合絨毛が通っており、クモ膜と梨状体をつないでいる

凸部、すなわち 凸部、すなわち脳湾曲部では、この2つの膜は部分的に一緒に成長しているが、脳溝や亀裂のあるところでは、梨状体が溝や亀裂の中に沈み、くも膜が蜘蛛の巣のようにそれを埋めるので、その名がついた(しばしば「蜘蛛巣」と呼ばれる)。

クモ膜下腔には、脳の血管(circulus arteriosus cerebriとその枝)およびすべての神経の初期部分がある。

Pia mater

pia materは脳および脊髄の表面に直接隣接する内膜のことで、脳膜と脊髄の間に位置します。 レプトメニンクスの臓器層を表している。 脳と脊髄の外形のすべてに続いており、密接に関連している。 コラーゲン結合剤でできており、血管が豊富である(4)。

小脳では、pia mater
encephaliがすべての小脳回を覆い、脳溝(sulci
cerebri)に入り込んでいる。 小脳では、膜はその表面を覆い、より深い裂け目(fissurae cerebelli)にのみ
陥没し、
内面からは小脳溝(srebellar sulci)を一部だけ囲む内部延長
を送り出しています。

脊髄の軟膜(脊髄鞘)は、後頭部の開口部から第2腰椎まで伸びています。 外から見ると脳脊髄液に接しており、その中を梨状皮とつなぐ緩やかな海綿が通っている。

同時に、歯状突起(ligg. denticulata)と呼ばれるいわゆる “歯状突起 “で、梨状突起を介して硬膜とつながっている。 この接続部は三角形で、基部は脊髄神経の前根と後根の間、脊髄の横方向で梨状体に付着し、先端は硬膜の内層で終端している。

Meningeoms – Tumors of the Brain Meninges

これらの腫瘍は脳膜の中間層、すなわちくも膜から増殖する。 髄膜腫は原発性脳腫瘍の中で最も多く、全脳腫瘍の約30%および成人脳腫瘍の25%を占めるが、小児に発症することはあまりない(2%)。 髄膜腫は高齢者に多く、70~80歳で最も発生率が高く、女性では男性の3倍です。

髄膜腫はほとんどが頭蓋内で、前脳と小脳に限局しており、約10%が
脊髄に発生すると言われています。

腫瘍には、成長が遅い低悪性度腫瘍
と成長が速い高悪性度腫瘍があります。 ほとんどが良性(グレードI)ですが、中には
非定型のものもあります。

まとめ

脳膜(髄膜)は、脳を取り囲み保護する膜です。 髄膜は3種類あります。 それらは
硬膜、梨状母、そしてくも膜です。 軟膜(梨状膜)は、グリアの上に直接位置しています

梨状皮は脳の形に沿った内皮で、ひだや突起、溝をすべて包んでいます。 神経根を完全に包んでいます。 くも膜は3つの包みの間にあり、内皮で覆われている。

硬い鞘とは、液で満たされたsubdurale cavumによって隔てられている。 硬い被膜は外側にある。 硬い繊維質の袋で、その役目は脳を保護するために覆うことである。 非常に硬く、厚さも様々である。

  1. Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al., editors. 神経科学。 第2版。 サンダーランド(マサチューセッツ州)。 Sinauer Associates; 2001. 髄膜。 でオンラインで発見。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK10877/
  2. Marina Protasoni et al. The collagenic architecture of human dura mater. 2011年6月; 114(6): 1723-1730. doi: 10.3171/2010.12.JNS101732 でオンライン公開された。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21294622
  3. Vandenabeele F, Creemers J, Lambrichts I. Ultrastructure of the human spinal arachnoid mater and dura mater. J Anat. 1996 Oct;189 ( Pt 2)(Pt 2):417-30. PMID: 8886963; PMCID: PMC1167758. でオンライン発見。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1167758/
  4. Adeeb N. et al.梨状母体:文献の包括的レビュー。 Childs Nerv Syst. 2013 Oct;29(10):1803-10. doi: 10.1007/s00381-013-2044-5. Epub 2013年2月5日。 でオンライン発見。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23381008

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