非小細胞肺がん（NSCLC）

非小細胞肺がん（NSCLC）とは？

肺がん全体の約80～85％は非小細胞肺がん（NSCLC）で、一般的に小細胞肺がんよりも転移がゆっくりです。

それぞれのNSCLCのサブタイプは肺の異なる種類の細胞から増殖しはじめます。 NSCLCの最も一般的なサブタイプは以下の通りです。

腺癌

NSCLCの最も一般的なタイプで、しばしば他のタイプよりもゆっくりと広がり、肺の外側で粘液を生成する細胞から始まります

扁平上皮癌（表皮癌）

気道（ブロキアル管）の裏地で形成されるものです。扁平細胞は体の他の細胞よりも平らな形をしている

大細胞がん

肺のどの部分にも発生し、他のNSCLCタイプよりも急速に広がる傾向がある

他のタイプ

NSCLCには稀に他の亜型がある。カルチノイド腫瘍、多形癌、唾液腺癌、腺扁平上皮癌、肉腫様癌、未分類の癌などである。

肺がんの兆候は？

肺がんの多くの人は、初期段階を過ぎて進行するまで症状に気づかないかもしれません。しかし、肺がんの徴候や症状には以下のようなものがあります。

咳が続く、または悪化する
呼吸困難
胸の痛み
痰や血を吐き出す声のかすれや声の変化
疲労
体重減少や食欲不振

肺がんが遠隔臓器に転移している場合。後期には、上記の症状に加えて、以下のような症状が現れることがあります。

嚥下困難
骨や脊椎に転移した場合。背中や骨の痛み
脊椎に広がった場合：腸や膀胱のコントロールができなくなる
脳に広がった場合：頭痛、目のかすみ、吐き気、その他の神経学的作用
肝臓に広がった場合：。皮膚や目が少し黄色く見える（黄疸）
皮膚やリンパ節に転移した場合：体にしこりができる

肺がんが転移する場所としては、骨、腹部、脳などがよく知られています。

肺がん検診は受けられますか？

早期発見は困難ですが、危険因子のいずれかがある場合は、肺がん検診を受けることについて医師に相談してください

検診では胸部のCTスキャンが行われます。 CTスキャンでは、肺組織の結節や密な斑点が見られますが、これらのほとんどはがんではありません。 CTスキャンで、成長している結節やがんのような形状のものが見つかった場合は、手術などの治療を受けることがあります。

危険因子：肺がんの原因は？

喫煙

肺がんの大部分は、喫煙によって引き起こされると考えられています。喫煙歴が30年、1日1箱以上、または禁煙してから15年未満であれば、肺がんのリスクが高いと考えられます。 15年以上前に禁煙した場合は、リスクは下がっています。特に密閉された場所で副流煙に定期的にさらされることもリスクを高めます。

家庭内のラドン

ラドンは自然発生する放射性ガスで、肺がんの原因となる可能性があります。アイオワ州は、全米で最も室内ラドンの濃度が高い州の一つです。ラドンと肺がんについて、そして家族の安全を守るために何ができるかを学びましょう。

暴露：

アスベスト
飲料水のヒ素
放射線
金属加工の粉塵

家族歴

一親等の親戚に肺がんになった方がいればリスクが高くなります。

年齢

55歳以上（他の危険因子がある場合）

肺がんの診断と病期分類は？

診断を確定するには、CTスキャン、光ファイバー検査、肺の生検が必要になります。胸部CTスキャン画像は、PETスキャンとともに、腫瘍の発見と肺がん病期の決定に通常使用されます。

肺がんチームは、TNM因子によってその人の肺がんの病期を決定します：

Tumor: 主な腫瘍の大きさと、それがどこに広がっているかを説明します
- 「T因子」または「腫瘍因子」と呼ばれます
- T1～T4の値が与えられ、T4は最も深刻です
リンパ節。リンパ節への転移の有無を示す
- 主腫瘍と同じ側の胸のリンパ節に腫瘍がある場合はN1またはN2の値を与える
- 反対側の胸のリンパ節に転移した場合はN3
転移の有無を示す。腫瘍が体内の新しい場所に広がっているかどうか
- 広がっていなければM0
- もう一方の肺やその周りの液体に広がっていればM1aという値が与えられます
  - 腫瘍が体内の新しい場所に広がっているかどうか
    - 広がっていればM0という値が与えられます。肺や心臓への転移
    - 他の臓器や遠隔リンパ節への転移

これらの3つの要素を組み合わせて、肺がん全体のステージIが決定されるのです。 II、III、またはIV。ステージによってはA、Bに細分化されることもあり、ステージが低いほど生命予後は良好となります。

リンパ節とは何ですか？

リンパ節は、リンパ管に接続された豆のような形をした構造物です。リンパ管は、体の組織から余分な液体を血液の流れに戻す働きをしています。リンパ節は、体内のリンパ液に含まれる有害な細菌、真菌、ウイルスをろ過します。リンパ節にある白血球や抗体は、これらの侵入者を殺すことができ、病気の原因となります。

がん細胞は腫瘍から破れてリンパ液に入り、リンパ節に留まって増殖を始めることがあります。

非小細胞肺がん（NSCLC）はどのように治療するのでしょうか？

NSCLCの治療計画には、以下の組み合わせがあります。

化学療法

がん細胞を殺すために、注射や錠剤で投与する薬剤

放射線療法

放射線療法では、患者の体の標的領域に高線量の放射線を照射することが可能になっています。定位放射線手術では、従来の3～5ミリではなく、10分の1ミリ単位で放射線を照射します。

4Dゲート放射線療法は、呼吸に合わせて動く肺の腫瘍をターゲットとし、周囲の健康な組織へのダメージを少なくしています。

分子遺伝学的検査

NSCLCの患者さんでは、がん細胞内の特定の遺伝子変異（DNAの変化）を調べます。これらの変異が見つかれば、患者さんの腫瘍が特定の種類の治療に反応するかどうかを予測することができます。臨床試験では、これらのDNAの変化が、初期治療として化学療法のみを受けた患者さんと比較して、生存期間の延長や生活の質の向上につながることも示されています。これらは、あなたの生活の質を向上させ、生存の可能性を高めるかもしれません。ステージIVの非小細胞肺がんに対する有望な臨床試験が、現在アイオワ大学で進められています。アイオワ大学ホールデン総合がんセンターでは、化学療法と併用するがん治療として、血流に直接注入される高用量のビタミンCを試験しています

臨床試験の全リストと詳細については、こちらをご覧ください。

生存の可能性はどのくらいですか？

肺がんによる生存に影響を与える要因には、以下のものがあります：

発見時のがんのステージ
肺がんのタイプ
年齢
性別。 7031>
全般的な健康状態
場合によっては、使用する治療法の種類
場合によっては、特定の遺伝子変異の存在が可能性を高めることがあります

米国では肺癌による癌死亡が他の種類の癌より多くなっています。統計的に、診断後少なくとも5年間生存できる確率は、すべての種類の肺癌で18％、NSCLCでは特に21％です。しかし、肺の外に広がる前に発見された場合、5年生存率はすべての種類の肺がんについて54%に増加します。 (出典米国肺協会および米国臨床腫瘍学会）

肺がんを予防するには？

以下の方法で肺がん発症のリスクを下げることができます：

禁煙、受動喫煙を避けること。
自宅のラドン・ガス検査を受けましょう。
必要であれば、自宅のレベルを下げるために緩和する。
アスベストなどの職場の有害物質への曝露を最小限にする。
身体を活発に保つ。 NCIによると、定期的な運動は肺がんリスクを20％低減します。

もっと詳しく

がん辞典
UI Hospitals & Clinics

Radiation Oncology video tour（放射線腫瘍学ビデオツアー