先日、Functional Anatomic Palpation Systems™ SPINEセミナーで取り上げられた概念、Ligamentum Nuchaeについてレビューするよう依頼された。 このセミナーでは、触診と評価について復習し、このしばしば無視される軟部組織構造の臨床的重要性について議論します…もちろんこれは、Functional Range Release™ soft tissue SPINE seminarで、この靭帯の治療について学ぶことができるフォローアップです。 残念ながら（主に患者にとって）、ほとんどの徒手療法士にとって、この靭帯が最後に考慮されたのは解剖学の授業のときでした。

額靭帯は、密で二重の三角形の正中線繊維弾性筋間隔壁です。 外後頭隆起からC7棘まで伸び、外後頭稜の中央部、C1後結節、頸部二分脊椎の内側に付着している。 棘上靱帯や棘間靱帯とは異なり、この靱帯は主に隣接および隣接する頸部筋群の骨膜付着部から形成されています。 これらの筋肉は表層から順に、僧帽筋、小菱形筋、頭板状筋、上後鋸筋である。 また、後頭部とC1の間、およびC1とC2の間で脊髄硬膜と直接線維で結合していることも、解剖学的に、そしておそらく臨床的に重要な点である。1 この最後の点は、頭蓋硬膜の大部分は三叉神経（CN V）に支配されているが、脳下垂体部分は上部頸神経に支配されているという事実のため、頸部に関連する頭部の痛みをよく治療する人にとって特に興味深いものである。

Bilateral Mechanical-Pain Sensitivity over the Trigeminal Region in Patients with Chronic Mechanical Neck Pain by La Touche R et al. – The Journal of Pain 2010; 11(3): 256-263

…脊髄灰白質にある尾状核とその首からの頭痛症状への関係の可能性も読んでみてください。 Alix ME, Bates D. Cerivicogenic Headacheの病因を提案した。 神経生理学的根拠と硬膜と後頭直筋の解剖学的関係． JMPT 1999; 22(8): 534-539.

話を戻すと、いくつかの理由から、Ligamentum Nuchaeを評価し、治療する必要があります。 明らかな損傷という点では、靭帯は自動車事故の際に「むち打ち」のメカニズムで損傷する可能性があり、しばしばそうなります。 過屈曲（垂直から10度）の状態では、頚椎棘突起間靭帯は痛覚靭帯と混在しており、生理的な最大範囲まで伸びているため、断裂しやすくなっています。 この構造に向けられた治療が不足すると、制限性線維化が優位な状態で治癒することになり、持続的な痛みや屈曲制限の原因となります（靭帯は、Functional Range Release™ soft tissue therapy systemで説明されているように、頸部の屈曲に対する主要機能的範囲相乗作用のひとつです）。 4781>

頸椎の非急性期の痛みに関しては、靭帯周囲の結合組織の収縮により、前屈と回旋の動きが制限されることがあり、周囲の筋組織の解放が行われた後でも、その状態が続くことがあります。 このような収縮は、例えば、頸椎の前弯を強めるような習慣的な姿勢（一般的な「上十字の姿勢」に見られるような）、あるいは、睡眠時の異常な姿勢などによる長時間の緊張やストレスなど、姿勢に関連するメカニズムによって起こる可能性があります。 後者は、大きな枕を使って頭の屈曲を維持している背中寝の人に起こる可能性があります。 Dean, N.A. and B.S. Mitchell 2002. このような場合、頚椎の頚椎症性神経痛の治療が必要となる。 Clin. Anat. 15:182-185.