膣の健康は、女性の性的健康感にとって重要な意味を持ちますが、女性の健康について公に認められ議論されることはめったにないことです。 女性は、大企業のCEOであろうと、ウォルマートの店員であろうと、専業主婦であろうと、医療行為に深く関わっていようと、一般的に自分の健康ニーズを最優先させます。

膣の弛緩は、多くの女性が煩わしいと感じる、見落とされがちな健康上の側面です。 なぜ女性は、膣の弛緩や「隙間」、つまり経膣分娩後に一般的に起こる膣口の隙間や膣スペースの内管が伸びた状態について、声に出して話す気になれないのでしょうか。 腟の不正確さは性の感覚に影響を与え、女性はより少なくより満足な性の遭遇を過すだけでなく、また彼らのパートナーがあるかどうか心配する。 このギャップは女性の自尊心に影響を与え、親密なパートナーとの性的な会話にはめったに登場しないものです。 骨盤の検査で話し合うことはめったにありません。

女性の健康とセクシュアリティに関するこの最も重要な会話にバランスを与えるためには、患者と実践者の両方の意見が不可欠です。 膣の健康について、もう少し深く掘り下げてみましょう。 まずは、30代のパワフルな女性から。 メリッサは、骨盤臓器脱の治療と同時に、膣の弛みと隙間の悩みを解決するための選択肢を探りました。 そのため、”痒いところに手が届く “ような感覚を味わうことができます。 診断されたことはありませんが、排便のためにスプリントが必要なことがありました。 31歳で2人目を妊娠した時に、子宮後屈と診断されました。 32歳で2人目を経膣分娩で出産後、直腸瘤と診断されました。 出産が原因ですが、以前はPre-Kの児童教育者として力仕事をしていたので、診断された時点で諦めなければなりませんでした。

自己診断、または産婦人科でPOPを診断されましたか？

産後10日目にひどい便秘のため受診したとき、産婦人科で診断されました。 後に腸瘻もあり、膀胱脱と子宮脱も少しあることがわかりました。

診断前に骨盤臓器脱についてご存知でしたか？

第一子出産後、排便のためにスプリントをしていた時にPOPについて調べました。 それまでは聞いたこともありませんでした。

POPを治療するために、どのような治療を試みましたか？

理学療法を試みましたが、あまり役に立たず、苦痛でした。

その後、産後3ヶ月に直腸瘤の手術をしました。 その後、産後3ヶ月で直腸瘤の手術を受けましたが、結局腸瘤を治すことになりました。 1年後、このことをメモで読みましたが、手術方法を変えたとは聞いていません。

OTCの骨盤筋運動器具を試しましたが、尿漏れだけに効果があり、脱出には効果がありませんでした。

ペッサリーを試しましたが、痛みがあり（ひどい直腸圧がかかる）、ペッサリーを入れた状態では全く排便することが出来ませんでした。

その後、海綿をペッサリーとして使いました。 それはより快適でしたが、位置が固定されてしまい、私は婦人科医にそれを取り除かなければなりませんでした。 1542>

失禁と便秘のために複数の医薬品を試しました。

膣エストロゲンを試しました。

産後18ヶ月目にようやく2度目の手術を受けました。

手術にはどんな修復が含まれていましたか？ 34歳の時の2回目の手術では、腹腔鏡下ノンメッシュ膀胱リフト、子宮吊り上げ、膣直腸瘤修復、会陰修復、大陰唇形成（出産時に大陰唇が一部切れてしまい、再接着が必要）、膣形成が含まれていました。

泌尿器科医に相談しましたか、また相談した場合はどの時点で？

産後18ヶ月に美容婦人科医でもある泌尿器科医に診てもらいました。 アトランタまで5時間かけて受診しました。 私は最初に地元の美容外科医から治療を受けましたが、彼はレーザーによる膣の若返りしか提供せず、彼の名誉のために言うと、それは脱腸の永久的な解決策にはならないことを認めました。 彼はまた、彼は私の大陰唇を削除することができるだけで、それを再接続しないと言いました。

Wasnt of vaginoplasty to repair POP or addressed the gap and improve your sensation & intimate relations?

The vaginoplasty portion of the procedure was to improve sexual function.これは、膣形成手術の一部が性的機能を向上させるためでした。 一緒に受けた他の手術は、脱出症に対処するものでした。 膀胱リフト、ヒステロペクシー、その他の修復は保険適用でした。

膣形成術の相談はどのように進みましたか？

私がチェックインしたとき、彼らは小さな紙を渡し、この質問に答えてくださいと尋ねました。 “膣の引き締め手術に興味がありますか？” 私は「はい」にチェックを入れました。 私は医師に会い、私が複数の脱出症を持っていると言い、彼は私がすでに修復を受けたことに驚いていました。 私は服を着て、夫と一緒に診察室で彼に会いました。 彼は脱腸を治すための処置を全て説明し、私はその全てにOKを出しました。 彼はその後、膣形成術について議論するために女性の事務員を送り込んだ、彼女は基本的にそれはポケットから6000ドルであると述べ、私たちに信用アプリケーションを与えた。 私の申請は承認され、彼らは膣形成術を手続きに加えました。

複数の手術の治癒曲線はどのくらいでしたか？

仕事に行けるほど回復するのに14週間かかりました。

治療中の痛みは？

幸いにも仕事を休んで横になることが多かったので、ほとんど痛みはありませんでした。

手術を受けるべきかどうか、ご主人に意見を求めましたか。それともあなた自身が決めたのでしょうか。 夫は私に手術を受けるよう圧力をかけることはありませんでした。 お金がかかるので、私は躊躇しましたが、彼は修理に声高に賛成してくれたので、私は大丈夫だと思いました。 2人目の出産から手術までの2年間は、セックスが辛すぎて、全くしていませんでした。

外科医に質問しておけばよかったと思うことはありますか？

外科医はとても準備がよく、修復前に私が知るべきことをすべて教えてくれたので、質問しておけばよかったと思うことは本当にありません。 もし直腸瘤の治療や性機能の回復に何もできないと知っていたら、その手術をスキップして一度だけ手術を受けたかもしれませんから。

Insights from Marco Pelosi III MD:

女性が、膣が緩すぎるために性的感覚がないという訴えで美容婦人科医に相談するとき、医師は内径、膣道、またはその両方を評価しますか？

きちんと訓練を受けた美容婦人科医は、これらの領域をすべてチェックするはずです。 しかし、私の世界では、資格のある美容婦人科医は泌尿器科の分野にも長けているのです。

内側の「隙間」の大きさは、膣道全体の幅を示すのでしょうか、それとも入り口の大きさだけなのでしょうか？

膣は漏斗のような形をしています。 内峡は漏斗の口です。 私は内門の寸法と膣中挙筋部の寸法を別々に測定しています。

膣の弛緩や内峡部の広い隙間は、骨盤内臓器の支持を弱め、骨盤臓器脱の重症度に影響を与える可能性がありますか。 ご質問は、”会陰の機能は何ですか？”というものです。 会陰は、骨盤内臓器と外界との間にある最後の構造物です。

膣の弛緩や広い内腔に対処するための美容修復は、従来のa&p（前方/後方脱）修復とどう違うのか、説明してください。 従来の修復は、筋膜のレベルで膣の支持を持ち上げることに重点を置いています。

出産による挙筋の損傷があり、同様に膣の弛緩がある場合、弛緩に対処することで臓器をサポートすることができるでしょうか。

本質的にあなたが求めていることは、挙筋形成術は骨盤底支持になるでしょうか。 ある程度はそうですが、十分ではありません。 これは直腸瘤の修復を省略して、代わりに筋肉の修復をすることに等しいと思います。 これは半世紀以上にわたって積極的な筋肉修復が試みられ、その結果、激しい痛みと高い失敗率がもたらされました。 以下は、より明確な情報です。
https://www.iscgmedia.com/iscg-blog/theyre-wrong-about-levatorplasty

この修復が骨盤内臓器のサポートを提供する場合、膣弛緩が不可欠な保険適用手術とみなされることはありますか（膣過弛緩症候群？）

最低のセックスが医学的問題とみなされ、最低のセックスに対する手術がその管理に対して医学的に適応とされると、（この時点で豚が飛んできます）おそらく医療保険会社はこれを適用するかも知れませんね。 しかし、膣の弛緩の矯正は骨盤内臓器を支えるものではないので、それが保険適用になる根拠には決してならないでしょう。
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なぜ膣と親密な健康は沈黙に包まれているのでしょうか？ なぜ、女性の健康の重要な側面について大声で話すのは気が引けるのでしょうか。 女性のエンパワーメントにおけるこの最後の大きな障壁を乗り越えたとき、女性の健康はついに自由になるのです」
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