LBDは多臓器疾患であり、通常、包括的な治療アプローチが必要です。つまり、異なる専門分野の医師がチームを組み、他のLBD症状を悪化させずに各症状に対して最適な治療を提供するために協力し合います。 包括的な治療計画には、薬物療法、理学療法、作業療法、言語療法、その他の療法、カウンセリングなどが含まれます。

薬物療法

薬の用語集（PDF）

症状を改善する治療は数多くあります。 これらの薬は、LBDにおける認知、運動、睡眠、気分、行動の変化に対して、症状緩和の効果を発揮することができます。 LBDの進行を遅らせたり止めたりする薬はまだありません。

認知症状

コリンエステラーゼ阻害剤と呼ばれる薬は、LBDの認知症状に対する標準治療とされています。 これらの薬は、アルツハイマー病の治療のために開発されたものです。 しかし、研究者の中には、LBDの患者さんは、アルツハイマー病の患者さんよりも、これらのタイプの薬に反応する可能性があると考える人もいます。 これらの薬は、行動上の問題や幻覚のコントロールにも役立つことがあります。 7522>

運動症状

運動症状は、カルビドパ／レボドパ（シネメット）というパーキンソン病の薬で治療することができますが、症状が軽ければ、薬の副作用を避けるために治療しないほうがよいかもしれません。

幻覚

幻覚が破壊的でなければ、治療する必要がない場合もあります。 しかし、幻覚が恐ろしいものであったり、困難な行動の変化をもたらすものであったりする場合は、医師が治療を勧めることがあります。 コリンエステラーゼ阻害剤は、幻覚やその他の精神症状の治療に有効な場合があります。 また、新しい「非定型」抗精神病薬も試されることがあります。 LBDの専門家の多くは、安全性やQOLの観点から治療が必要な場合、quetiapineやclozapineを好んで使用します。 このような状況では、最も効果的な投与量を見つけることに注意が必要です。
従来の抗精神病薬であるソラジンやハロペリドールは、行動を乱すアルツハイマー病患者によく処方されますが、これらの薬はLBD患者には深刻な副作用を引き起こす可能性があります。 このため、ハロペリドールのような古い伝統的な抗精神病薬は避ける必要があります。 このトピックに関するより詳しい情報は、LBDA発行の「行動症状の治療」をご覧ください。 抗精神病薬を検討する場合」をご覧ください。
警告：抗精神病薬で治療されたLBD患者の最大50％が、混乱の悪化、重い鎮静、パーキンソン病の増加または不可逆的な可能性など、重度の反応を示す可能性があります。 重度の発熱や筋硬直が起こった場合は、すぐに医師に連絡してください。薬を中止することで治療できる、生命を脅かす可能性のある病態である可能性があります。

レム睡眠行動障害（RBD）

RBDは治療にかなり反応することがあるので、医師はメラトニンやクロナゼパムなどの薬を推奨するかもしれません。

特別な治療の考慮事項

薬の副作用

考えられる副作用について医師と話してみてください。 以下の薬剤は、鎮静、運動障害、または混乱を引き起こす可能性があります：

• ベンゾジアゼピン、ジアゼパムやロラゼパムなどの精神安定剤
• オキシブチニンやグリコピロレートなどの抗コリン薬（鎮痙薬）
• 古い抗うつ薬
• 特定の市販薬（ジフェンヒドラミンやジメンヒドリネートを含む）
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• 抗コリン剤、アマンタジン、ドパミンアゴニストなど、パーキンソン病の症状を緩和する薬もありますが、混乱、妄想、幻覚が増えるかもしれません。

手術と麻酔

LBD特有の薬の感受性と危険性について、手術前に麻酔医と必ず面談してください。 LBD患者は、特定の麻酔薬や手術に反応し、急性錯乱状態やせん妄状態になることが多く、機能的能力が突然著しく低下することがあるが、これは永久的なものではない可能性もある。
全身麻酔に代わるものとして、脊椎ブロックや局所ブロックが考えられる。 これらの方法は、術後混乱が生じる可能性が低い。

その他の治療法

• 生活習慣への介入としては、健康的な食事、運動、社会的な活動を続けることが挙げられます。
• 理学療法では、心肺機能、筋力強化、柔軟性運動、歩行訓練などを行います。
• 作業療法は、技能の維持を助け、機能的能力と自立を促進する。
• 音楽やアロマセラピーは、不安を軽減し気分を改善する。
• 個人および家族心理療法は、感情や行動の症状を管理する戦略を学び、将来についての個人および家族の懸念に対応する計画を立てるのに有用である場合がある。
• サポートグループは、介護者やLBD患者にとって、日々のフラストレーションに対する実践的な解決策を見出したり、他の人から精神的なサポートを得たりするのに役立つかもしれない