歯原性ケラトシスト

以前はケラトシスティック歯原性腫瘍（KCOTまたはKOT）と呼ばれていた歯原性ケラトシスト（OKC）は、下顎または上顎を含む良性の嚢胞性病変で、歯のラミナから生じると考えられている。これらの病変が発生性か腫瘍性かは議論があり、2017年のWHO分類では発生性病変のカテゴリーに戻された。局所的に侵襲性があり、切除後に再発する傾向があります。

画像上では、一般的に下顎骨後部に縦方向に伸展する単眼性病変として出現する。

Epidemiology
臨床像
病理
関連
X線写真の特徴
単純X線写真
OPG
CT
MRI
治療と予後
歴史・語源
鑑別診断

Epidemiology

若年者（2～30代）に多く、下顎骨の体部または隆起部（全OKCの70％）または上顎に認められ、全顎骨嚢胞の5～10％を占める。

臨床像

偶然に発見されることが多い。症状がある場合、顎の腫脹および疼痛がこれらの腫瘍に関連する一般的な症状である8。

病理

肉眼標本検査では、液体と破片を含む薄肉で破砕性の嚢胞を認める。内容物の粘性は、麦わら色の液体から膿性、チーズ状の塊まである。

下顎の歯槽の歯列と歯根膜縁に沿って見られる上皮細胞（層状扁平角化上皮）に由来する7. 炎症は組織学的な特徴づけを阻害する可能性がある。

X線写真の特徴

単純X線写真

OPG

通常、孤立性で見られる。放射線透過性、単眼性、膨張性の病変で、滑らかな皮質の境界を持つ 5. この皮質は、しばしば歯根の周囲でスカラップ状になっている。病変の 4 分の 3 は下顎骨後部に発生する。下顎の場合、一般的に骨の長さに沿って成長し、頬側への拡大は最小限である。上顎では、上顎洞の中まで拡大します。平均3cmの大きさです。

外観や位置は様々です。未発生歯や衝撃を受けた歯の歯冠に発生すると、歯性嚢胞に似ることがある。非生歯の歯根にある場合は、radicular cystに類似していることがある。十分に大きい場合は、隣接歯の歯根を吸収する。歯槽膿漏との鑑別が困難な場合がある。

CT

単純X線写真に類似しているが、より詳細である。拡大した嚢胞性病変として描出され、境界は皮質化し、スカラップしている。嚢胞内容物の密度は粘性により異なる。皮質の裂け目は軟部組織への浸潤の可能性を示唆する。

MRI

Odontogenic keratocystsは、通常3:

T1：コレステロールとケラチンによる高信号
T2：不均一な信号
DWI.を示す。ケラチンの存在により制限される
T1 C+：周辺増強だが、骨髄芽腫と異なり増強結節成分はない

治療と予後

局所侵襲性であります。治療は、多くの場合、臼蓋形成術/核出術/切除術+/-積極的な掻爬術が行われます。

歴史・語源

1956年にH.P. Philipsenが歯原性角化嚢胞として初めて記載した。

鑑別診断

画像上の鑑別検討は以下の通りである。

歯頸部嚢胞(埋伏歯周囲)
歯根膜嚢胞(非生歯周囲)
骨髄芽球腫(多眼)
若年者の骨髄芽球線維腫.., 歯槽膿漏の場合

顎骨病変
WHO分類による歯原性腫瘍

も参照してください。