「押しつけがましい考え」とは、好ましくない考え、つまり生々しい性的な考えや暴力的な考え、タブーなことをしたり言ったり見たりする考え、一般的に好ましくない心のイメージやメッセージなどを総称していいます。 2014年のある調査では、94％の人が経験したことがあると思っていることが示唆されています。 それらは不愉快で、招かれざる客ですが、ほとんどすべての場合、結果なしにやってきて、去っていきます。
しかし、強迫性障害の人の場合、その経験は明らかに異なります。 強迫性障害は慢性的な精神疾患であり、(おそらく過小診断されていますが) 押し付けがましい考えよりもずっと一般的ではありません。 現在の推定では、12ヶ月の間にOCDの影響を受ける人は人口の1.2%です(その人をサポートすることで影響を受ける可能性のある恋人は含まれません)。
OCDと侵入思考
OCDの診断は、強迫観念と強迫行為という2つの症状の組み合わせから行われま す。 OCDの人は侵入的思考を経験すると、その思考が引き起こす気持ちに対処するために、何かをし ようという衝動に駆られます。 その衝動は、言葉や身体的な作業（安心感を求める、手を洗う）をすることかもしれませんが、思考プロセス（ある出来事について徹底的に考える）を経ることもあります
David AdamのOCDの経験に関する回想録『The Man Who Couldn’t Stop』は2016年の出版後、サンデータイムズのベストセラーとなったそうです。
その中でデイヴィッドは、強迫性障害を発症した経緯を語っています。 大学1年生の夏、彼はHIVを含んだ血液に触れたかもしれない物に触れることで、押しつけがましい考えを持つようになりました。 このような考えが生じた後、Davidは自分を安心させるために、触った物を何度も確認するようになりました。 (注：HIVは表面に触れるだけでは感染しない。 イギリスでは、ほとんどの感染は、効果的な治療を行っていないHIV陽性者と無防備なセックスをすることによって起こります）
当初、OCDのために受けた治療は、あまり役に立たなかったとデイヴィッドは言います。 しかし、治療に戻った後、彼は認知行動療法（CBT）を受け、OCDを治療するための薬を処方されました。
「CBTで教えられたことは、侵入思考は本当によくあることで、ほとんど誰もが持っているということです」と、Davidは言います。 「
OCDの原因は何ですか？
OCDは通常、思春期の終わり(男性に多い)か20代の初め(女性に多い)に現れますが、子供にも現れることがあ ります。 OCD UKは4分の1の症例が14歳までに始まると推定しています。 35歳以降に発症することは稀ですが、例えば産後OCDのように、発症することもあります。
2型糖尿病やPTSDのような病気とは異なり、OCDには特定の原因があるわけではありま せん。 OCDを発症するリスクは、不安に対する遺伝的素因とストレスやトラウマのような環境要因の両方から影響を受けますが、どちらの要因によっても直接引き起こされるわけではありません。
デイビッドにとって、OCDは突然現れました。 「私は本当に楽しい時間を過ごし、大学に戻るのを楽しみにしていました。
「本の中でも言っていますが、最初の侵入的思考はとても場違いなもので、まるで真夏の空から雪が降ってきたかのような感じでした。
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As pub, salons and restaurants reopening the doors, some for us – and many for OCD – mor.It has been in your own behavior….
Compulsive behavior
OCDにおける強迫行為は、それがある人々にとってさえも見えないほど微妙なものであることがあります。 強迫行為は身体的なもの(掃除や触ること)もあれば、精神的なもの(個人的な思考、作業、儀式)もあります。
強迫観念は、一時的に不安を和らげるので、「中毒性」があると感じられるかもしれません。 しかし、その時はどんなに効果があるように見えても、強迫観念は不安を解消するものではありません。 ある行動を確認したり実行したりしたいという衝動が、仕事や学業に支障をきたしたり、友人や家族に心配をかけたりする場合、OCDの助けを求めることがあります。 NICEはOCD患者に対して治療的介入を行うよう助言しており、抗うつ剤などの薬物療法が 症状を軽減させるという患者もいます。
数年前、強迫観念を持たず、純粋に侵入的思考にとらわれるOCDが存在するかどうかという議論がありまし た。 その「mythbuster」の中で、OCD-UKは、OCDの強迫行為の中には、例えば、心の儀式、確認/安心、人や場所を避けるなど、他のものより微妙なものがあるかもしれないと明らかにしています。 しかし、”目に見えない “強迫観念が、その人の侵入的な思考を支配していることに変わりはあり ません。
「今どんな気持ちかと聞かれたら、いつも良い日もあれば悪い日もあると答えることにしています。 「私はまだHIVやAIDSについて奇妙な考えを抱いていますが、OCDの原動力である強迫観念のループに抵抗できるようになりました」
リン・ドラモンド博士は35年の経験を持つ精神科医で、最近では英国の国立OCD/BDDサービスの主任臨床医として働いています。
ドラモンド博士の著書『Obsessive Compulsive Disorders』では、OCDの人が友人や家族に自分の心配事を話すとき、その心配は大げさだったり理解しがたいと思われるかもしれないことを説明しています。 最初は、人々はユーモアを使ったり、心配事を軽く扱ったりしたくなるかもしれませ んが、それはOCDを持つ人が直面している感情的な現実を見逃してしまうからです。 自分の考えが不合理か誇張されていると気づいていても、これらの考えに伴う恐怖は非常に現実的であり、「そこから抜け出す」ことができないのです」
彼女は、CBTやカウンセリングを受けても変わらない症状に対しては、さらなる助けを求めるよう促します。「私も精神科の同僚も、人口の1～3%がOCDを患っているのに、ほとんど診察しないことに気づいています」と、彼女は述べます。 「人々は心理療法へのアクセス改善(IAPT)サービスを受け、それでも良くならない場合、自分には他に何もないと考える傾向があるのだと思います。 OCDは非常に深刻で、家族全員に影響を与え、人生を台無しにすることもあります。 しかし、効果的な治療法があります。」
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