メンデルゾーン法は、喉頭伸展力低下と輪部咽頭口径制限の両方に対応するために考案された嚥下操作法である。 この方法は、嚥下時に頸部の筋肉または手を用いて、患者に喉頭を長時間保持させることにより行われる。 この技法の前提は、喉頭を挙上する範囲と時間を長くすれば、輪状咽頭開口部の範囲と時間を相互に長くすることができるというものです。 このテクニックは、患者の嚥下反射が元の状態に戻るまでの間、短期間だけ使用することに留意することが重要です。 嚥下障害の恒久的な解決策と見なすべきではない。 また、この種の問題に悩む患者は複数の診断を受けていることが多いため、臨床医は患者にこれらの技術を試みる前に医師の許可を得る必要がある。
Mendelsohn swallow maneuverを有効に使用するためには、患者はいくつかの要件を満たしている必要がある。 まず、患者は指示に従えるだけの十分な言語能力を有していなければならないが、これはやや抽象的な場合もある。 従って、重度の言語障害を持つ患者さんは、良い候補者とは言えません。 次に、自分が何をしているのか、なぜそれをやっているのかを理解できる認知能力が必要です。 さらに重要なのは、嚥下するたびにこの動作を覚えておけることで、これは記憶障害のない人にとっても問題となります。 最後に、この操作は筋力を必要とし、その結果疲労が生じるため、この操作を試みる患者は良好な体調である必要があります。
私の臨床経験では、長期療養者または急性期患者であっても、患者は医学的または認知的に衰弱しており、この方法を使用することはできませんでした。 そのため、これらの患者は耳鼻咽喉科に紹介され、輪状咽頭を拡張することで、より恒久的で信頼性の高い問題解決策を得ることができました。 この処置の結果は、多くの患者が通常の食事摂取に戻るなど、全体的に良好であったようである。 この方法を習得した患者の多くは、軽度の脳卒中や中咽頭癌を経験した、若年で認知能力に問題のない人たちであった。 しかし、このような患者でも、何をすべきか正確に学び、毎回行うことを覚えるのは困難であった。 ほとんどの人が、食事の間中、一貫したキューイングを必要としていた。
したがって、嚥下訓練、特にメンデルゾーン訓練は、患者の嚥下のさまざまな側面を効果的に治療するために使用することができます。 しかし、これらの操作は、抽象的な指示のために教えるのが難しく、記憶の制限のために従うのが難しく、疲労の影響のために一貫して使用するのが難しい場合があります。
Amy Ogburn Yeager博士は、オーバーン大学モンゴメリーの助教授で、SpeechPathology.comの諮問委員会に所属しています。 現在、アラバマ州モンゴメリー在住で、連絡先は [email protected].

です。