喉頭蓋は、喉頭蓋脳室嚢の拡張を指し、大多数の症例で片側性です8。
画像上、これらの病変は一般的に喉頭蓋腔内のよく定義された、薄肉、液体または空気で満たされた嚢状病変として特徴づけられています。
疫学
ほとんどすべての喉頭蓋は片側で、医学文献では8例のみ両側例が報告されています。
臨床症状
病変が小さい場合、通常は無症状で、他の理由で頸部を撮影した際に偶然に発見されることが多い。 症状は病変の大きさや広がりによって異なり、咽頭痛、嚥下困難、喘鳴、首のしこり、気道閉塞などがあります。
病理
喉頭蓋は通常、先天性というよりは後天性です。 喉頭蓋は、仮性層状、円柱状、繊毛状の上皮で覆われている。 時折、層状扁平上皮と粘膜下漿液腺および粘液腺の領域が存在することがある。
分類
3つの喉頭蓋の亜型が報告されている2:
- 内部型（または単純型）: 拡張した脳室小嚢が喉頭蓋腔に限局しており、甲状腺膜に収容されている(〜40%)
- 外部：小嚢が甲状腺膜を貫通してヘルニア化し、表層部が拡張している(〜25%)
- 混合型：拡張した脳室小嚢が甲状腺の腔に収容されている。 3587>
危険因子
二次的な喉頭内圧の上昇：
- 過度の咳
- 木管/真鍮楽器の演奏
- ガラス吹き
- 障害となる病変、たとえば、以下のもの。3587>
- 出産：まれな報告 7
喉頭蓋の所見は、喉頭室の開口部を閉塞している基礎の喉頭癌の検索を促すべきである 2.
X線写真の特徴
単純X線写真
喉頭蓋は空気を含むとX線写真でよりよく評価されます。
CT
一般に、喉頭蓋腔に関連した、空気または液体に満たされた病変として認められ、喉頭蓋腔は喉頭蓋脳室と連続性を持っています。 その範囲は明らかにサブタイプに依存します。
減衰特性は、空気、液体および/または粘液のいずれであっても、喉頭蓋の内容によって異なる場合があります。
MRI
CTで観察される形態的特徴は通常同じです:
- T1: 低信号
- T2: 高信号
- T1C+ (Gd): 厚い壁がある場合は膿喉頭蓋を考慮する
治療と予後
喉頭蓋の症状がある場合は外科的切除が必要になることがある5.
合併症
- 感染症。 感染性喉頭蓋は、膿喉頭蓋
- と呼ばれ、約8-10%に発生します。喉頭蓋の10％ 6
- 喉頭蓋内の感染は隣接する頭頸部空間に広がり、喉頭蓋上炎を引き起こすことがある
- 喉頭癌のリスク増加
鑑別診断
画像鑑別を考慮すると以下のようになる。
- 喉頭嚢胞
舌小体管嚢胞