偏頭痛の引き金とは

偏頭痛の引き金は、偏頭痛を引き起こすあらゆる出来事、変化、外部要因、内部要因、物理的行為であり、その結果引き起こされる可能性があります。 片頭痛の引き金は1つではありません。 シティ・オブ・ロンドン片頭痛クリニックでの調査では、質問した患者の79％が発作の引き金になると思われる要因を自覚していました。 しかし、そのほとんどが、発作を引き起こすにはいくつかの要因が一緒に作用することが必要であると指摘しています。

片頭痛の誘因は誰にでもあるわけではなく、同じ人の異なる発作でも必ずしも同じではありません。

なぜ誘因が重要なのか

少なくともいくつかの誘因に気づいている人は少なくありません。 また、疑われる誘因が時々発作を引き起こすが、毎回ではないので、混乱する人もいます。 片頭痛の誘因を理解することは、なぜ片頭痛の発作が起こるのか、その謎を解くのに役立ちます。 あなたの体には片頭痛の閾値があり、この閾値を超えるまでは片頭痛の誘因の影響を悪影 響なく耐えることができると想像してください。 片頭痛の閾値を超えるまで、様々な誘因が一定期間にわたって発生し、それが組み合わさって作用します。

このことから、一見同じように見える状況でも、必ずしも片頭痛の発作が起こるとは限らないことがわかります。 例えば、食事をしなかったり、日光や睡眠不足など、あまり目立たないきっかけで、必ずしも発作が起こるとは限りません。 しかし、これらのいずれか、あるいはすべてがストレスや（女性の場合）ホルモンの変化と結びついた場合、発作が起こる可能性があります。 誘因を特定し、対処することで、発作の頻度を減らし、薬の使用量を少なくすることができます。

片頭痛の一般的な誘因は何ですか。

特定の食品

特定の食品、特にチーズ、チョコレート、アルコール、柑橘類、乳製品、その他多くの食品が、片頭痛の誘因に関与していると言われています。 しかし、頭痛が始まる前、つまり前兆の段階で、片頭痛の一部として特定の食品を欲することがあるため、片頭痛との真の関連は不明です。

また、発作を引き起こすにはいくつかの要因が必要なため、他の要因を特定して最小限に抑えることができれば、食品の引き金はそれほど重要ではなくなります。

Missed Meals

Delayed or missed meals often resulted in relative drop in blood sugar, trigigers of migraine.

Delayed or missed meals, often brings to the relative blood sugar. これは通常、特に成長期や激しい運動をしている子どもたちにとって、最も重要な引き金となります。 多くの子供たちがひどい頭痛に悩まされながら学校から帰ってくるのは、十分な食事をとっていないことが原因です。

朝食の欠食は通常、午前中の遅い時間に発作を引き起こし、昼食の欠食は午後遅くに発作を引き起こすかもしれません。 起床時に発作が起こる場合は、夜食を食べる時間（かなり早いかもしれない）を考慮する価値がある。 夜遅くにシリアルを食べれば、片頭痛の治療ができるかもしれません。 片頭痛の患者さんの多くは、血糖値の上下を避けるために、日中4時間おきに頻繁にスナックを食べる必要があると感じています。 しかし、食事の終わりに食べたり、食事の代わりに食べたりしてはいけません。 1日に少なくともグラス8杯の水を飲むことが推奨されています。 これは、他の飲み物に加えてのことです。 発泡性飲料には、甘味料のアスパルテームが含まれていることがあり、これが片頭痛の原因となる人もいます。

アルコール

最も頻繁に挙げられる誘因は、アルコールです。 ある種のアルコールは、血管に直接作用したり、片頭痛に関係すると考えられている他の化学物質の放出を誘発したりする化学物質を含んでいます。 この点で、片頭痛患者はアルコール飲料の特定の成分に対して敏感です。

カフェイン

カフェインの過剰摂取は、片頭痛の発症を助長する可能性があります。 お茶、コーヒー、コーラなどを1日に4、5杯までにしてみてはいかがでしょうか。 また、カフェインを突然止めることが引き金になる人もいます。 例えば、職場でカフェイン入りの飲み物を常 に飲んでいて、休みの日に片頭痛が起こる場合、カフェイン の禁断症状が引き金になっている可能性があります。 このような場合は、カフェインを徐々に減らしていくのがよいでしょう。 カフェインは、チョコレートや市販の鎮痛剤など、多くの製品に含まれていることに注意してください。

睡眠

片頭痛は、しばしば起床時に起こります。 睡眠不足は片頭痛の引き金になると考えられています。 逆に、発作中に睡眠をとると症状が治まることもある。 しかし、片頭痛と睡眠との真の関連は十分に理解されていない。 また、他の要因も重要であると考えられます。 例えば、うつ病、不安神経症、更年期のほてり、社会的行事、仕事、勉強などで就寝時間が遅れることなどが原因で睡眠不足になることがあります。

多くの人は、いつもより 30 分でも長く寝たり、ベッドでうとうとしたりすると、片頭痛が起こることに気づきます。 これが週末の片頭痛の一つの原因かもしれません。 はっきりしているのは、片頭痛に悩む人は、夜寝る時間、朝起きる時間を一定にするように心がけることです。 シフトワーカー3 は、可能な限り、シフトの時間が頻繁に変わるのを避けるべきです。

日常生活の変化

日常生活の変化が片頭痛の一因になる人もいます。 たとえば、睡眠パターンの変化や長時間の移動による変化が、発作の前に起こることがあります。

週末

月曜日から金曜日まで働いている片頭痛患者は、週末に片頭痛が起こりやすいと報告していることがよくあります。 このパターンは、平日に徐々に誘因が蓄積され、週末になると、ストレスの後のリラックス、金曜日の夜の外出後の遅い就寝、土曜日の朝の寝坊、遅い朝食などの食事パターンの変化といった誘因がさらに加わることによって生じる可能性が高いのです。 片頭痛の発作が起こるのも無理はない。 また、週末は平日よりカフェインの摂取量が減るため、カフェインの禁断症状が出ることもある。

ストレス

不安や感情は、頭痛や片頭痛に重要な役割を果たします。 多くの片頭痛患者は、その時は片頭痛が増えずストレスに対処していますが、リラックスした時（例えば、仕事で締め切りを守った後、結婚式などの大きなイベントの後、休暇の初日）に発作が起こります。 しかし、ストレスが他の誘因に影響を与えずに起こることはほとんどなく、多くの場合、欠食、睡眠不足、筋肉の緊張の増大などを引き起こします。 ストレスは避けられないことが多いのですが、規則正しい食事と十分な睡眠をとることで、避けられる他の誘因の影響を減らすようにすることが重要です。

旅行

車や飛行機での長旅で片頭痛になることはよくありますね。 旅行には、旅行の準備や旅行中の睡眠不足、ストレス、食事の欠食や遅延、騒音、脱水など、片頭痛の引き金になりそうなものがたくさんあります。 飛行機を利用する場合は、脱水症状や狭い座席での移動も誘因となります。

Weather

何世紀にもわたって、スウェーデンの Föhn、地中海の Meltemi、カナダの Chinook など、世界中の季節の熱い乾いた風は、頭痛や一般的な過敏性に関連しています。 世界の他の地域では、気圧の変化が片頭痛の引き金になると言われているが、そのデータは相反するものである。 英国では、ロンドンでの研究では、天候が片頭痛に影響するという証拠は見つかりませんでしたが、スコットランドでの研究結果では、気圧の上昇は片頭痛の頻度の増加と関連していると示唆されています。 その原因は、画面のちらつきと、コンピュータに座って作業する方法の両方が関係している。 アンチグレアスクリーンの使用、蛍光灯の下ではなく昼間にモニターを配置する、コンピューターモニターのリフレッシュレートを変更する、コンピューター作業や読書など、近くで行う作業にメガネが必要かどうかを確認する、などを検討してみてください。 できるだけ遠くのものを見たり、目を強く瞬かせたり、首や肩の筋肉を伸ばす簡単な運動をしてみてください。 首を軽く回したり、腕を伸ばしたりするだけでも、かなり違います。

運動

健康でなければ、激しい運動は、筋肉痛と同様に、発作を誘発する可能性があります。 実際、定期的な運動は片頭痛の予防に役立ちますが、このため、多くの人が運動を控えています。 新しい運動は、まず穏やかに始め、数週間かけて徐々にペースを上げていくことが大切です。 また、運動は定期的に行うことが大切です。 短時間で頻繁に行う方が、長い時間をかけて頻繁に行うよりも効果的です。 運動は、エンドルフィンやエンセファリンと呼ばれる痛みを抑える自然な化学物質を放出するように体を刺激し、うつ病を緩和し、一般的な幸福感を促進します。 しかし、良いニュースばかりではありません。 特に子どもは激しい運動の影響を受けやすいようで、サッカーでハードな試合をした後に片頭痛を発症することがあります。 多くの場合、運動前や運動中に水分をたくさん摂り、ブドウ糖の錠剤を吸うことで、これらの発作を防ぐことができます。

ホルモン

国立片頭痛センターの研究では、50% 以上の女性が、生理の頃に片頭痛の発作が起きやすいと報告しています。 ほとんどの女性は他の時期にも発作を起こしますが、ごく一部の女性は月経にのみ関連する発作を起こします。 これらの発作は、通常、標準的な片頭痛の対処法でコントロールすることができます。 明らかにホルモンが誘因となっている少数の女性には、特別な介入が有効である。 また、避妊具の使用などのホルモンの変化は、片頭痛を悪化させる女性もいれば、改善させる女性もいます。 閉経までの数年間は、一般的に片頭痛、特に月経性片頭痛の頻度が増加する。 この時期の片頭痛の悪化に関連するホルモンの変動は、ホルモン補充療法でコントロールすることができ、特に紅潮や発汗など他の更年期症状がある場合は適応となります。

病気

風邪やウイルス性の感染にかかるとほとんどの人が頭痛になりますが、片頭痛も起こることがあります。 病気が引き金になっているのか、それとも病気によって発作の閾値が下がり、発作が起こるまでに必要な引き金が少なくなっているのかは不明です。

首や背中の痛み

首や背中の痛みは、特に特定の怪我によって引き起こされる場合、発作を誘発することがありますが、悪い姿勢やコンピューターの前に座っていたり、車の運転による単純な筋肉の緊張も原因になることがあります。 このような物理的な原因には物理的な治療が必要ですが、効果が現れるまでに数ヶ月かかることもあります。 また、過度な整体や理学療法が発作の引き金になることもあります。 運動と同じように、穏やかに始めることが、長期的な効果を得るための鍵です。

顎関節症

食事や外出時に顎が鳴ったり、夜間の歯ぎしりで頻繁に片頭痛が起きるようなら、顎関節に問題がある可能性があります。 顎の関節の痛みや圧痛は、顎をコントロールする筋肉の緊張と関連している可能性があります。 これは頭痛につながることが多く、毎日起こることもありますが、片頭痛を誘発することもあります。 毎日頭痛があり、顎の関節に圧痛があるある少女は、ガムを噛むのをやめたら、すべての症状が治まったそうです！

片頭痛の引き金はどうしたら見つかるでしょうか？

片頭痛発作の記録とは別に、引き金日記をつけてください。 これはノートに1日1ページずつ書いていけばよいのです。 毎日、寝る前に、よくある誘因のリストを見ます。 その日のうちに、

と思われるものがあれば、メモしておきます。 これは重要なことで、発作が起きたときに誘因をはっきり覚えている可能性は低いからです。 女性は、月経と月経前症状を記録しておくとよいでしょう。

自分の片頭痛のきっかけを知るには？

「片頭痛発作のきっかけは何か」よりも、「発作を起こすにはいくつのきっかけが必要か」という方がより有用な質問です。 いつもの日常生活にも誘因があり、それがいくつか重なるまでは発作が起きないからです。

発作日記と発作日記を比較し、発作前の数日間に誘因が蓄積していないかどうかを確認します。 自分がどうにかできるもの（例：欠食、赤ワイン飲用）と、どうにもならないもの（例：月経周期、旅行）に分けることができるはずです。 まず、自分がコントロールできる引き金に対処するようにしましょう。 疑わしい誘因を一つずつ切り離していきます。一度にすべて対処しようとすると、どれが最も自分に関係があるのかわからなくなります。 特にストレスの多い時期には、規則正しい食生活を心がけ、寝る前にリラックスする方法を見つけるなど、補うようにしましょう。 もし発作が朝方や夕方によく起こるようなら、食事の時間を見直してみてください。 午前中や午後におやつを食べるだけで、発作を防ぐことができるかもしれません。

Can identify triggers make a difference?

片頭痛の誘因を特定し対処するためには、多大な意欲と努力が必要ですが、研究によると、発作の回数を半減させることができることが分かっています。 これは、毎日予防薬を服用するのと同等の効果があります。

• 偏頭痛の引き金に関する詳しい情報は、ヘッドアップ・ポッドキャストをお聴きください。

この情報は、一般的なガイドとしてのみ提供しており、処方に関する情報を網羅的に網羅しているわけではありません。 頭痛やお薬に関するご質問やご相談は、かかりつけの医師、または国立偏頭痛センターの医師にご相談ください

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