リンパ浮腫は、手術や放射線療法などの治療後、数ヵ月から数年にわたってがんサバイバーに影響を及ぼす可能性のある一般的な副次的症状です。 循環系の一部として、リンパ器官は体液バランスや免疫など体内で多くの役割を果たしています。
リンパ液は、リンパ系内に見られる脂質とタンパク質に富んだ液体で、白血球を含み、老廃物の除去に役立っています。 リンパ節がリンパ液を適切にろ過・排出しないと、体液が蓄積され、四肢周辺の体液貯留や異常な腫脹につながる。 リンパ浮腫は、顔、首、腹部など、体の他の部分にも影響を及ぼすことがあります。
リンパ浮腫の典型的な徴候および症状には、腕や脚のつっぱり感や重さ、四肢の腫れによる可動域制限、痛みや不快感、皮膚の硬化が含まれます。
リンパ浮腫を治療するための特定の医療栄養療法はありませんが、症状を管理し、リンパ浮腫の発症を予防するためのヒントをいくつか紹介します。
- 健康的な体重を維持する。 体格指数（BMI）が高いこと、つまり肥満とリンパ浮腫のリスク上昇との間には関連性があります。 脂肪組織または脂肪が多いほど、リンパ系は体液を通すのに苦労します。 また、過剰な脂肪はより炎症を促進します。 体重をうまく管理するためには、低脂肪で栄養価の高い食品をバランスよく食べることです。 低脂肪のタンパク質、全粒粉、果物、野菜、乳製品を毎日の食事とおやつに取り入れましょう。 流行りの食事制限をしないことが大切です。 各食品群の食品を食べることで、生存に必要なすべての栄養素を体に取り入れることができます。 毎日の摂取カロリーをチェックする。 MyFitnessPalやLose It!などの携帯アプリを利用すると、食事量を簡単に記録することができます。 人それぞれ事情があるので、栄養士に相談するのが一番でしょう。
- 運動する。 関節の動きを促進する運動、ストレッチ、筋力トレーニングは、血行を促進し、リンパ管の活動を改善します。 理学療法士や認定リンパ浮腫療法士などの専門医に相談し、安全に運動プログラムを実行しましょう
- 利尿剤（「水の錠剤」）、アルコール、カフェインを避けましょう。 利尿剤は一般に静脈不全（うっ血性心不全などの状態）に伴う体液貯留にはよく効くが、リンパ液過剰に伴うリンパ浮腫にはあまり効かない。 アルコールとカフェインも利尿剤のような働きをします。 どちらもリンパ組織を拡張させ、より多くの腫れを引き起こし、その結果、リンパ浮腫を悪化させる可能性があります
- 低タンパク食を採用しないでください。 消費されたタンパク質は、リンパ液のタンパク質とは関係がありません。 タンパク質には体に必要な必須アミノ酸が含まれているため、低タンパク食はかえって害になる場合があります。 タンパク質の摂取量が不足すると、栄養失調や筋肉の衰えを引き起こす可能性があります。 毎回の食事には、卵、魚、鶏肉、七面鳥、牛肉の赤身など、少なくとも3オンスの赤身のタンパク質を含める必要があります
- 塩分の摂取を減らす。 塩分は体液の貯留を促進する。 リンパ浮腫のために塩分を避けるための公式なガイドラインはありませんが、塩分に敏感な人は、塩分の高い食品を食べると症状が悪化する可能性があります。 現在推奨されている塩分摂取量は、健康な人は2,300mg未満、心疾患、糖尿病、腎臓病のある人は1,500mg未満です。
良い栄養と運動に加えて、圧迫療法、マッサージ療法、正しいスキンケアなどの多くの戦略が、リンパ浮腫の治療の助けとなります。
Simone Gampel, RD, CDEは、ニュージャージー州バークレーハイツのSummit Medical Groupで管理栄養士として働いています。 彼女は、個人診療所、在宅ケア、大規模な大学病院での勤務経験があります。 現在、糖尿病患者、肥満患者、胃がん患者、外科的腫瘍患者を担当しています。