メディケアの資格を得たとき、考慮しなければならないことがたくさんあります。 メディケアは、65歳以上の人、障害のある一部の若い人、永久腎不全の人のための連邦健康保険制度です。
注意すべきは、Covered Californiaはメディケアのプランを販売していないことです。 現在、Covered Californiaの加入者で、メディケアの資格がある、またはメディケアに登録されている場合、金銭的なペナルティや健康保険の空白を避けるために、すぐに行動を起こす必要があるかもしれません。
メディケアの費用を削減するプログラムの資格があるかどうかを含め、メディケアの資格や登録オプションに関する無料のカウンセリングは、健康保険カウンセリングと支援プログラム（HICAP）、（800）434-0222で受けることができます。
Medicare and What It Covers
メディケアは単一のプログラムとして考えるべきではありません – それは異なる種類のサービスを提供するいくつかの部分から構成されています。 メディケアパートAは、病院保険として知られており、入院、介護施設でのケア、ホスピスケア、在宅医療の一部をカバーします。あなたやあなたの配偶者が働いている間に約10年間メディケアの給与税を払っていれば、通常無料で加入できます（これは「保険料無料のパートA」と呼ばれています）。
メディケアパートBは医療保険としても知られ、特定の医師によるサービス、外来診療、医療用品、予防サービスをカバーします。 メディケアパートAとBを合わせて「オリジナル・メディケア」とも呼ばれます。
メディケアパートDは、処方薬保険として知られ、オリジナル・メディケアに追加することができます。
オリジナル・メディケアの代わりに、メディケア・アドバンテージプラン（メディケアパートC）を選択する人もいます。メディケア・アドバンテージは病院や医療保険をカバーし、通常は処方薬もカバーします。
Covered Californiaとメディケア
Covered Californiaからメディケアへの移行は大事なステップです。
一般に、メディケアに加入できる人は、たとえ加入しなくても、Covered Californiaのヘルスプランの費用を下げるための財政的支援（プレミアムタックスクレジット）を受ける資格がありません。
メディケアに加入できる人は、30日以内にCovered Californiaにメディケア加入を報告し、通常Covered Californiaをキャンセルしなければなりません。 同じ保険会社でメディケアプランに加入した場合でも、メディケア資格を取得した時点で、Covered Californiaのプランが自動的にキャンセルされることはありません。 メディケアに加入できるようになった後も、Covered Californiaのプランを継続する場合、深刻な事態に直面する可能性があります。 例えば、
- 内国歳入庁（IRS）に保険料税額控除の全額または一部を返済しなければならないかもしれません。
- または、メディケア保険の開始日が遅れるかもしれません。 初回登録期間中にメディケアパートB（医療保険）に加入しなかった場合、一般公開登録期間（1月1日～3月31日）を待つ必要があります。 さらに、メディケアへの加入が遅れた場合、生涯にわたってペナルティを支払わなければならない可能性があり、保険料が10％以上増加する場合もあります。
Covered California, Medi-Cal, and Disabilities
Covered Californiaで加入し、ソーシャル・セキュリティ・アドミニストレーションから障害を認定された人は、ソーシャル・セキュリティ障害保険（SSDI）の所得を得てから2年以内に自動的にメディケアに登録されます。
Before You Are Automatically Enroll in Medicare
2 年の待機期間中、Covered Californiaを通して医療保険を購入することが可能です。
As soon as you are Automatically Enrolled in Medicare
2 年間の待機期間が終了すると、Covered California のプランの費用を支払うための資金援助を受ける資格はなくなる。 保険の終了を希望する14日前までに、Covered Californiaを通じて医療保険を解約する必要があります。 Covered CaliforniaではなくMedi-Calに加入していた場合、Medicareの費用を削減できる他のMedi-Calプログラムの資格を引き続き得られるかどうか、地元の郡庁に問い合わせることができます。
メディケアの受給資格を得たら次にすること
現在Covered Californiaを通じてヘルスプランを持っている場合：
- ソーシャルセキュリティ管理局に（800）772-1213で電話をかけ、メディケアパートA（病院保険）は無料か、いつから保険適用になるかを尋ねます。
- 次に、Covered Californiaに電話（800）300-1506（TTY：888-889-4500）し、あなたのメディケア保険について教えてください。 Covered Californiaのプランをキャンセルしたり、補償のオプションについて話し合ったりすることができます。 (Covered California プランを解約する場合は、14 日前に通知する必要があります）。 Covered Californiaプランの解約は、過去数ヶ月間はできません)。
現在Covered Californiaの保険に加入していない場合：
現在メディケアパートAに加入している、またはメディケアパートAの保険料免除対象者の場合、Covered Californiaから新しい保険に加入することはできない。 これは、Affordable Care Actのもと、Medicare Part Aはminimum essential coverageとされているためです。 しかし、収入や資産によっては、Medi-Calを通じて追加の保険を受けることができる場合があります。
知っておくべきこと
ほとんどの人は、自動的にメディケアに加入することはありません。
現在ソーシャルセキュリティ給付を受けていない限り、メディケアへの加入は自動的に行われず、積極的に加入する必要があります。 メディケアに登録するタイミングは非常に重要です。 最初の登録期間は、あなたが65歳になる月の3ヶ月前に始まり、あなたが65歳になる月の3ヶ月後に終了します。
あなたが最初の登録期間を逃した場合、あなたはサインアップするために1月の一般的なオープン登録期間まで待たなければならないかもしれませんが、保険はその年の7月まで開始されません。 その結果、メディケアの適用開始日が遅れる可能性があります。
ソーシャル・セキュリティ・アドミニストレーションでは、あなたがメディケアを受ける資格があるかどうか、パートA（病院保険）の保険料を支払う必要があるかどうか、そしていつから保険が適用されるかを教えてくれます。
メディケアに加入する資格がいつあるのか、また保険料の見積もりは、Medicare Eligibility and Premium Calculatorをご利用ください。
Covered Californiaは、メディケア加入時にプランを自動的にキャンセルしません。
Covered Californiaには、あなたのメディケア資格と開始日がわかり次第、(800) 300-1506（TTY: 888-889-4500）へ電話して下さい。 Covered Californiaでは、保険をキャンセルする場合、14日前までに通知する必要があります。
保障の空白や税金のペナルティを避けるには、ソーシャルセキュリティアドミニストレーションからメディケア資格の確認が取れ次第、メディケア保障開始日前にCovered Californiaに電話します。
保険料無料のメディケアパートA（病院保険）に資格または登録している場合、Covered Californiaから新しい保障を申請することはできません。
ただし、メディケアパートAの支払いが必要な場合は、メディケアパートAの代わりに、Covered Californiaを通じて保険を申し込むことができます。
現在Covered Californiaのプランを持っていて、保険料無料のメディケアパートA（病院保険）を受ける資格を得た場合、現在のCovered Californiaプランを継続できますが、費用は全額支払わなければなりません。
資格を得た日から30日以内にCovered Californiaにメディケアの資格を報告する必要があります。 経済的支援を受けることができなくなり、毎月の保険料と自己負担額が大きく上がる可能性があります。
CoveredCaliforniaのプランに加入している家族でメディケアの資格がない場合、CoveredCaliforniaのプランにとどまり、資格があれば引き続き財政援助を受けることができます。
ただし、彼らの資格は再び決定プロセスを経る必要があり、受けられる財政援助の額が変わることがあります。
メディケアに登録しても、Covered Californiaを通じてデンタルプランを維持することはできるが、それを変更したり、別のデンタルプランを選択することはできない。
メディケア費用や保険料を支払う余裕がない場合、財政支援プログラムを支援する資格があるかどうかを確認することも可能である。
メディケアはまた、メディガップを提供しています。これは、自己負担金、共同負担金、および控除額のようないくつかの医療費の支払いを支援する民間補助的な保険です。 メディキャップは、メディケア・パートB（医療保険）に加入してから6ヶ月以内に申請する必要があります。 メディケアのさまざまな保険オプションと、メディケアプラン・ファインダーを使った登録方法の詳細については、(800) MEDICAREに電話してください。
関連リンク
メディケアの保険に関する質問、権利、および医療オプションに関する無料の個別カウンセリングについては、(800) 434-0222に電話するか、Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP) ウェブサイトをご覧ください。
メディケアへの加入に関する質問は、ソーシャル・セキュリティ・アドミニストレーション（Social Security Administration）に電話（800）772-1213。
メディケアのオプションを検討し比較するには、メディケアのウェブサイトを見るか、（800）MEDICAREに電話。
他のメディカルプログラムまたはメディケア費用または保険料の支払いを支援するプログラムに適格するかどうかは、地元の郡事務所に連絡。
カバー・カリフォルニアおよびメディケアについてのその他の情報もあります。 メディケア・ファクトシート