解説
ミュールケ爪（またはミュールケ線）は爪床の障害で、全身疾患を反映していることがあります。 低アルブミン血症、代謝性ストレスまたは化学療法に関連して最も一般的に見られる。
ブランチングで消失する複数の細長い平行な白色横帯。 帯は触知できず、正常なピンク色の爪で区切られていた
滑らかな対の白帯は爪の全幅にわたって遠位月状骨と平行に走り、第2、3、4指に最も顕著に見られる。 この白帯は爪母ではなく、血管性爪床を巻き込んでいるため、Muehrcke線は爪の成長とともに移動せず、患部の爪を圧迫すると、その下の爪床が白化するため、この線が薄くなったように見えます（見かけの白骨化）。 そのメカニズムはよく分かっていませんが、局所的な水腫による爪床の血管構造の圧迫が関係していると考えられています。
ミュールケ線は、ネフローゼ症候群、慢性肝疾患、重度の栄養不良などの代謝ストレスや慢性低アルブミン血症（通常< 2g/dL）に最もよく関連しています。 さらに、Muehrcke線は、感染症、化学療法薬、高地とも関連している
History
1956 – Dr Robert MuehrckeがBritish Medical Journalに発表した論文に初めて記載されました
指爪における異常な変化はしばしば全身性疾患の証拠になります。 この論文では、重度の低アルブミン血症に関連した、これまで報告されていない変化に注目している。 すなわち、血清アルブミン値が100ml当たり2.2g以下の患者において、指の爪に一対の細い白色帯が出現することである。 この2本の横帯は、月経と平行に走行している。 両者は触知できず、爪にくぼみもなく、正常なピンク色の爪の領域によって互いにも月経帯にも隔てられている。 Muehrcke 1956
Muehrckeは、爪に一対の白い帯がある患者32人のうち、23人がネフローゼ症候群で、9人が他の原因による低アルブミン血症であることを観察している。 これらの線は血清アルブミン値が2.2g/dL以下の時にのみ出現した。 さらに、アルブミンの静脈内投与や副腎皮質ステロイドの投与を受けた4人の患者では、血清アルブミンが2.2 g/dL以上になるまでこれらの線は消失していた。 Muehrckeは、これらの線は「アルブミンの慢性的な栄養欠乏」によるものと考え、その存在によって浮腫患者の低アルブミン血症と心機能障害を区別することができることを示唆した。
1979 – 複数の静注剤を投与されているが血清アルブミン値が正常な肺癌の64歳女性が、化学療法による爪の異常を示すMuehrcke線を発現した症例報告
1988 – 心臓移植患者において、低アルブミン血症と関連してMuehrcke線を初めて認めた報告
。
2001 – 左心室補助装置植え込み後、低アルブミン血症（2.7mg/dL）の患者においてMuehrcke線が発生した症例が報告されました。
2009 – エベレスト8848m登頂後、健常者にMuehrcke線が認められた事例を報告
関連人物
- Robert Carl Muehrcke (1921 – ) 2003）
別名
- ミュールケ線
- ミュールケ爪
- ミュールケ線条
- 線条状白金病
- ミュールケRC.M.A.R. 慢性低アルブミン血症における指の爪：新しい物理的徴候。 Br Med J. 1956;1(4979):1327-8
- Schwartz RA, Vickerman CE. 指の爪のMuehrcke線。 Arch Intern Med. 1979;139(2):242.
- Nabai H. 心臓移植前後の爪の変化：医師による個人的観察。 Cutis. 1998; 61(1): 31-32.
- Morrison-Bryant M, Gradon JD. 臨床医学における画像。 Muehrcke’s lines. N Engl J Med. 2007;357(9):917.
- Windsor JS, Hart N, Rodway GW. エベレスト山のミュールケ線。 High Alt Med Biol. 2009;10(1):87-88.
- Sharma V, Kumar V. Muehrcke lines.エベレストのミュールック線。 CMAJ. 2013;185(5):E239.
- Robert C, Sibaud V, Mateus C, et al. 全身性抗がん剤治療による爪の毒性. Lancet Oncol. 2015;16(4):e181-e189.
- Tavares NT, Costa A, Damasceno M. Muehrcke’s lines.の項参照。 オートプス・ケースレップ. 2018;8(1):e2018014
eponymictionary
名前の裏側
オーストラリアで医師として活躍中。 内科学、医学教育、医学史に強い関心を持っている。