Adriana Miklovicova

表皮は外来性のストレス因子から人体を保護し、体内水分と電解質の恒常性を保つのに役立ちます。

アトピック皮膚炎（AD）は強いかゆみや乾燥肌、湿疹の周期性発作が特徴の慢性皮膚性炎症性疾患です。 皮膚バリアの破綻によりアレルゲンが侵入し、IgEの増加など全身的なアレルギー反応につながる。 AD患者の皮膚は、寛解期においても常に微小な損傷を呈しています。 これらの微細な亀裂は、病原体、アレルゲン、刺激物の侵入を許し、炎症や感染の原因となる。

通常、ADは、乳幼児では顔面、頭皮、伸筋の病変、高齢者や成人では屈筋の病変が特徴的であり、年齢に依存した分布で観察されます。 この疾患の影響により、QOLの低下（睡眠不足、社会的拒絶、心理的問題）が生じる。

ADの有病率は、小児で15～20％、成人で1～3％と推定され、先進国では過去数十年間で2～3倍に増加しています。 ADは通常生後3～6カ月で発症するため、最初の1年間で60％が発症し、約85％は5歳までに診断されます。 アトピー性皮膚炎に罹患した小児のほとんどは成人期に症状を示さないが、10%から30%の患者は成人期にも罹患し続けると推定されている。

重要な表皮タンパク質であるフィラグリンは、ADにおけるその役割に大きな関心を集めている。

フィラグリンは角質細胞の形成に重要であり、その細胞内代謝物の生成は角質層の保湿とpHに寄与し、また紫外線Bの照射を阻止する。

FLG遺伝子の1つまたは両方の対立遺伝子における機能喪失変異は、表皮フィラグリンおよびその分解産物のレベルの減少（ヘテロ接合）または完全に消失（ホモ接合）をもたらす。 北欧の一般人の約10％がヘテロ接合体、約0.1％がホモ接合体の変異体保有者である。 中国、日本、韓国の被験者におけるFLG変異の有病率は3％から6％に達する。

FLG変異は尋常性魚鱗癬（IV）の原因となり、アトピー性皮膚炎（AD）の最も強い既知の危険因子を構成する。 本疾患の遺伝率は35-95%と高い。 そのため、環境暴露（低湿度、日焼け、皮膚刺激物、心理的ストレス、年齢、水）、サイトカイン（IL-4、IL-13、IL-17、IL-22、IL-25、IL-31、TNFα）、微生物（ヒト乳頭腫ウイルス、白癬）、外用療法（ジスラノール、レチノイン酸）により表皮フィラグリンレベルは低下すると言われている。

Saifらの研究（2018）では、異なるアトピー疾患（気管支喘息、アレルギー性鼻炎およびアトピー性皮膚炎 ）患者1246人のフィラグリンの血清レベルおよびそのレベルを健康なヒト対照410人と比較しました。 その結果、さまざまなアトピー性疾患の患者さんでは、血清中のフィラグリンの濃度が健康な対照群と比較して有意に高いことが示されました。 気管支喘息とアレルギー性鼻炎の患者では、アトピー性皮膚炎の患者とほぼ同じレベルのフィラグリンを有していた。

これらのデータから、フィラグリンはこれらの疾患の病因に関与するメカニズムの解明に有用であることが示唆された。

試験結果や長い臨床経験から、アトピー性皮膚炎の患者さんにエモリエント剤が安全で有効であることは証明されています。 ダーマケアは、保湿効果を高め、皮膚バリアを強化・修復し、皮膚マイクロバイオータのアンバランスを防ぐ、新しい化粧品製剤です。 この新しい化粧品の有効性と安全性を評価するため、寛解期にある軽度から中等度のアトピー性皮膚炎と診断された小児を対象に、8週間の臨床試験が実施されました。

本研究は、ラ・ペイ大学病院（マドリード）およびナバラ大学クリニック（スペイン）の2つの小児皮膚科を対象に実施されました。 合計19名の被験者が採用された。

新しい化粧品製剤（Cantabria Labs社製、肌の保湿を高めるだけでなく、肌のバリアを強化・修復する高エモリエントシステムを配合した化粧水、このエモリエントにはプロフィラグリン複合体、尿素、キシリトールを含む）を28日間2回患者に適用しました。 14日後、36.7%の湿疹が減少し、28日間の治療終了時には、アトピー性皮膚炎患者の70%で湿疹の減少を示しました。

この新しい製剤を定期的に使用することで、再発のリスクを減らし、ステロイドなしの治療期間を延長することができます。