お子さんのJチューブは、通常の活動を妨げるものではありません。 入浴、遊び、水泳、睡眠など、普段通りに過ごしてください。 ワンピースやビブタイプの洋服は、チューブが何かに引っかかって抜けるのを防ぐのに役立ちます。

チューブを固定する

Jチューブが抜けないようにするだけでなく、ストーマ部位が動かないようにすることも大切です。 ストーマ部位でチューブが動けば動くほど、開口部は大きくなります。 開口部が大きくなると、今度は液体が漏れてしまいます。

ここでは、Jチューブの動きを最小限に抑える方法を紹介します。

• お子さまのJチューブが赤ゴムカテーテルまたはフォーリーの場合：
  • ホリスター装着具でストーマ部位に固定する。 (医療従事者がこの方法を教えてくれます）
  • チューブの長さを測り、以前の測定値と比較します。 ストーマが6週間以上経過している場合は、チューブを少し出すか、少し押し込んで、前回の長さの測定値と一致させます。
• お子さまのJチューブがミックキーチューブやボタンチューブの場合は、短いチューブが必要になるか、「スペーサー」を追加する必要があります。

チューブが抜けてしまったら、ストーマが閉まらないようにチューブの先を1インチほど入れてテープ止めしてください。 短時間で閉鎖してしまうこともあるので、すぐに医師か上級看護師に連絡してください。

ストーマと皮膚のケア

Jチューブがストーマ部位で漏れることは珍しくありません。 この小腸からの漏れは、皮膚への刺激が強く、すぐに肌荒れや故障の原因となります。

ストーマ部位は毎日、刺激の少ない石鹸と水で洗いますが、こすらないようにしましょう。 よく乾かしてください。

ホリスターが装着されているときは、綿棒を使って、装置の開口部にあるチューブの周りをきれいにしてください。 毎日交換する必要はありません。落ち始めたり、汚れたりしたときだけ、通常は3～4日に一度です。

ストーマ部位に肉芽組織と呼ばれる瘢痕組織ができているのが見えるかもしれません。 肉芽組織は通常濃いピンク色か赤色で、血液の供給が良いので、非常に出血しやすくなっています。 肉芽組織ができるのは、体がストーマを治したいと思っているからで、チューブが開口部を通過しているため、治りきらないので、チューブの周りに組織が成長するのです。 肉芽組織は速いスピードで成長する子もいれば、全く問題のない子もいます。

肉芽組織が成長し始めているのが見えたら、チューブの動きや摩擦を防ぐためにテーピングをして、お子さんのチューブの動きを最小限にするためにできる限りのことをしてあげましょう。

チューブの周りに大きな肉芽組織の縁が見えたら、医師か看護師に電話して予約してください。診察室で硝酸銀という薬で処置してくれますが、これは組織を収縮させて組織を灰色や茶色に変色させます。 硝酸銀治療後の排液は、茶色や黒色になることがあります。 この排液がチューブ周囲の「良い」皮膚に付着してはいけないので、医師または看護師は、排液を吸収するためにストーマ用パウダーを部位に塗ります。

詰まりを防ぐ

また、Jチューブが詰まるのを防ぐには、授乳や薬のたびに10ccの水で洗い流すことが大切です。

チューブが詰まってしまったら、温水を入れた5ccの注射器を栄養チューブアダプターの端につけます。 チューブを洗浄してみてください。 洗浄できない場合は、シリンジのプランジャーを引き戻します。 最大5回まで、洗浄と引き戻しを試してください。 それでもチューブを洗浄できない場合は、3ccのシリンジにぬるま湯を入れて、同じ手順を繰り返します。

これらの対策がどれもうまくいかない場合は、お子さまの医師または看護師に連絡してください。