- Faith Kim, neonatal-perinatal medicine fellow1,
- Richard A Polin, professore di pediatria1,
- Thomas A Hooven, assistente professore di pediatria2
- 1Dipartimento di pediatria, Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons, NY, USA
- 2Dipartimento di pediatria, University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, PA, USA
- Corrispondenza a TA Hooven thomas.hooven{at}chp.edu
Cosa c’è da sapere
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I segni precoci più comuni di sepsi nei neonati sono febbre o ipotermia, tachipnea, letargia o nuovi rapporti dei genitori sulla scarsa alimentazione. Considerare la sepsi nei neonati con un apparente cambiamento dello stato mentale, del tono o della perfusione
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La sepsi neonatale può presentarsi con segni impercettibili ma può rapidamente progredire verso l’insufficienza d’organo multisistemica e la meningite, che comportano alti tassi di mortalità e morbilità. Riferire i neonati in cui si sospetta una sepsi a un dipartimento di emergenza per la valutazione
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Anche se i test non specifici come l’emocromo completo e i marcatori infiammatori sono spesso ottenuti nella valutazione iniziale, l’esame più importante è un’emocoltura con almeno 1 mL di sangue, prelevato prima della somministrazione di antibiotici
Un bambino di 10 giorni, a termine, viene portato al pronto soccorso dal suo pediatra per tachipnea e allattamento ridotto. È nato con un parto vaginale senza complicazioni ed è stato dimesso a casa dopo un soggiorno senza problemi nella nursery dell’ospedale. La madre e il bambino hanno stabilito facilmente l’allattamento al seno e lui si è nutrito bene, ogni due o tre ore. Tuttavia, da circa mezzanotte, la madre riferisce che è sonnolento e difficile da nutrire. Non ha emesso urina per sei ore. Il suo pediatra ha segnalato tachipnea con una frequenza respiratoria di 80 respiri al minuto e flaring nasale. La sua glicemia era di 55 mg/dl (3 mmol/L) e aveva una temperatura rettale di 36,5°C. Nel dipartimento di emergenza, riceve una puntura lombare e una coltura del sangue, e viene iniziato con ampicillina e ceftriaxone. Undici ore dopo, la sua emocoltura risulta positiva allo Streptococcus agalactiae (Streptococco di gruppo B, o GBS).
Cos’è la sepsi neonatale?
La sepsi neonatale, o malattia causata da infezione batterica sistemica, è una delle principali cause di morbilità e mortalità pediatrica. Lo studio Global Burden of Disease del 2015 ha identificato la sepsi neonatale come la terza causa più comune di …