Érezte már, hogy égő érzés fut fel a mellkasa tájékáról a torkába? Kezdetben bosszúságnak tűnik, de egyes esetekben állandósul, és betegséggé válik.”

Jim Palmer, a baseball történetének egyik legnagyobb dobója krónikásan beszámolt a gyomorégéssel folytatott küzdelméről. “Baseballkarrierem során sok éven át gyakori és tartós gyomorégésem volt. Azt hittem, hogy ez normális. Megpróbáltam megváltoztatni az étkezési szokásaimat, hogy az evés és a lefekvés között három óra teljen el. Ezek az erőfeszítések egyike sem oldotta meg a problémát. Azt tapasztaltam, hogy egyre többen azonosítják a gyakori és tartós gyomorégéssel kapcsolatos saját tapasztalataikat refluxbetegségként” – krónikázta. Ma, 74 évesen Bill Clinton és George Bush volt amerikai elnökök mellett ő számít az egyik híres szóvivőnek, aki segít a gastrooesophagealis refluxbetegséggel (GERD) – ami laikus nyelven “savasságot” jelent – kapcsolatos tudatosság növelésében.

A savasság gyakori tünet, amely a felső hasi és/vagy mellkasi égő fájdalom szinonimája, általában bakteriális fertőzés, bizonyos gyógyszerek fogyasztása, életmódbeli szokások, például az alkoholfogyasztás és a dohányzás következménye. És nem csak az idősebbeket érinti – még az aktív, egészséges tizenévesek is szenvedhetnek a savasságtól, magyarázzák a szakértők.

Dr. G. V. Rao, az Ázsiai Gasztroenterológiai Intézet igazgatója, a sebészeti gasztroenterológia, a transzplantációs szolgáltatások és a minimálisan invazív sebészet vezetője tovább magyarázza. “A nagy mennyiségű étel elfogyasztása és az étel nem megfelelő megrágása felső hasi teltségérzetet, puffadást, hányingert és hányást okoz. Savasság esetén égő érzést tapasztalunk a mellcsont alatt, amit a keserű tartalom visszaáramlása kísér. Általában rosszabbodik, ha előrehajolunk vagy lefekszünk” – mondja Dr. Rao.

Mi okozza a savasságot?

Dr. Nitesh Pratap, a KIMS Kórházak gasztroenterológus szakorvosa szerint a savasságnak több oka is van, többek között a fűszeres ételek fogyasztása, a nehéz étkezés és a citrusfélék fogyasztása.

“Valójában a csokoládé is okozhat savasságot. A dohányzás és az alkoholfogyasztás pedig súlyosbíthatja a tüneteket. A H. pylori gyomorfertőzés, a fájdalomcsillapítók, például az ibuprofen és az aszpirin, valamint a nagyfokú stressz/idegesség szintén kiválthatja a savasságot” – teszi hozzá Dr. Pratap.

A másik gyakran figyelmen kívül hagyott szempont, amely a legtöbb embernél savasságot idéz elő, a nap folyamán az étkezések helytelen időzítése és egymástól való távolsága. Dr. Rao szerint a nagy mennyiségű étel késő este történő elfogyasztása és az azonnali lefekvés is súlyosbíthatja a tüneteket.

Hogyan kezelhető a betegség?

A savasodás kezelése magában foglalja az életmódváltást és a gyógyszeres kezelést is. “Az életmód módosítása magában foglalja a gyakori kis étkezéseket, a fűszeres ételek kerülését, valamint a túlzott tea és kávé fogyasztásának mellőzését” – tanácsolja Dr. Pratap.

A doktor hozzáteszi még, hogy a savasság kezelésére alkalmazott gyógyszerek közé tartoznak az antacidok, a protonpumpa-gátlók és a H. pylori elleni antibiotikumok, orvosi javaslatra.

Az emberek egyes esetekben szednek antacidokat, de mégsem reagálnak rá. Ilyen esetekben a kezelőorvos értékeli a savasságot okozó betegségeket. “Ezek a vizsgálatok magukban foglalják a vérvizsgálatot és szükség esetén a felső gasztrointesztinális endoszkópiát, amelynek során egy hajlékony távcsövet vezetnek a gyomorba, hogy megkeressék a savasság okát. Ha a savasodásban szenvedő személynek jelentős súlyvesztése, étvágytalansága, hányása vagy fekete színű széklete van, mielőbb forduljon szakorvoshoz” – teszi hozzá az orvos.”

Hogyan kezelhető a GERD?

“A gastrooesophagealis refluxbetegség (GERD) egy életmódbeli rendellenesség, amely akkor jelentkezik, ha a gyomorsav gyakran visszaáramlik a nyelőcsőbe. Ez a savas visszaáramlás irritálja a nyelőcső nyálkahártyáját. A GERD enyhe savas reflux, amely hetente legalább kétszer jelentkezik; a közepesen súlyos vagy súlyos savas reflux hetente legalább egyszer jelentkezik” – magyarázza Dr. Ujawal Gajula, az Apollo Hospitals vezető gasztroenterológusa.

A GERD gyakori tünetei:

• Égő érzés a mellkasban (gyomorégés), általában étkezés után, ami éjszaka rosszabb lehet
• Koponyafájdalom
• Nyelési nehézség
• Étel vagy savanyú folyadék felböfögése
• Dudor érzése a torkában

Megelőzés:

• Kis, gyakori étkezések
• Kerülje az olyan kiváltó ételeket, mint a csokoládé, citrusfélék és -levek, borsmenta, paradicsomtermékek, sült, zsíros vagy fűszeres ételek, valamint a fokhagyma és a hagyma
• Visszafogja az alkoholfogyasztást, tea, kávé és szénsavas italok
• Kerülje az étkezést lefekvés előtt (próbáljon meg nem nassolni vagy vacsorázni legalább 2-3 órával lefekvés előtt)
• Nyújtsa fel az ágy fejét 6-10 hüvelykkel.
• Fogyjon
• Hagyja abba a dohányzást
• Krónikus köhögés
• Gégegyulladás
• Újabb vagy rosszabbodó asztma
• Alvászavarok

A GERD gyakori okai

• “Amikor nyel, a nyelőcső alját körülvevő körkörös izomsáv (alsó nyelőcső záróizom) elernyed, hogy az étel és a folyadék a gyomorba áramolhasson. Ezután a záróizom ismét bezáródik. Ha a záróizom rendellenesen ellazul vagy gyengül, a gyomorsav visszaáramolhat a nyelőcsőbe. Ez az állandó savvisszaáramlás irritálja a nyelőcső nyálkahártyáját, és gyakran gyulladást okoz” – magyarázza Dr. Gajula.

Kondíciók, amelyek növelhetik a GERD kockázatát

• elhízás
• Hiatalis sérv
• Terhesség
• Kötőszöveti rendellenességek, pl. szkleroderma
• Késleltetett gyomorürülés (gasztroparézis)

A savas refluxot súlyosbító tényezők

• Dohányzás
• Nagy étkezések vagy késő esti étkezés
• Bizonyos ételek (triggerek), pl. zsíros vagy sült ételek fogyasztása
• Bizonyos italok fogyasztása, mint például alkohol vagy kávé
• Bizonyos gyógyszerek, például aszpirin és NSAID-ok szedése

A GERD szövődményei

A krónikus gyulladás a nyelőcsőben idővel a következőket okozhatja:

• A nyelőcső szűkülete (nyelőcsőszűkület)
• A nyelőcsőben lévő nyílt seb (nyelőcsőfekély)

A GERD vizsgálatai

• A nyelőcső rákos elváltozása (Barrett-nyelőcső). Dr. Gajula szerint: “A sav okozta károsodás változásokat okozhat a nyelőcső alsó részét bélelő szövetekben. Ezek a változások a nyelőcsőrák fokozott kockázatával járnak. A GERD diagnózisának megerősítésére vagy a szövődmények ellenőrzésére az orvosok felső endoszkópiát javasolhatnak. Az ambuláns sav (pH) szondás vizsgálat során egy monitort helyeznek a nyelőcsőbe, hogy megállapítsák, mikor és mennyi ideig ürül oda vissza a gyomorsav. A nyelőcső manometria a GERD egy másik vizsgálata. Ez a nyelőcsőben nyeléskor fellépő ritmikus izomösszehúzódásokat méri.”

A GERD kezelése

• A GERD-t általában gyógyszerekkel, például a gyomorsavat semlegesítő savlekötőkkel lehet kordában tartani, a savtermelést csökkentő gyógyszerekkel (ezek a H-2-receptor-blokkolóként ismert gyógyszerek közé tartozik a rantidin és a famotidin
• A savtermelést gátló és a nyelőcsövet gyógyító gyógyszerek (ezek a protonpumpa-gátlóként ismert gyógyszerek erősebb savblokkolók, mint a H-2-receptor-blokkolók, és időt hagynak a sérült nyelőcsőszövet gyógyulására)
• Szintén, az orvos javasolhat rádiófrekvenciás ablációt és endoszkópos vagy sebészi fundoplikációt