Kedves szerkesztő,

A zenei fül szindróma (MES) egy olyan állapot, amely a halláskárosodott betegeknél nem pszichiátriai hallucinációkat okoz. Előrehaladott korban összetéveszthető a demenciával. Ezenkívül a MES-t egyes szerzők a Charles Bonnet-szindróma (vizuális hallucinációk látássérült betegeknél) egyik változatának tartják (1). Bár a mechanizmusa ismeretlen, a halláskárosodáshoz kapcsolódóan a fantomhangokat a hallókéreg érzékszervi deprivációval összefüggő túlérzékenysége okozhatja (2,3). A hallucinációk általában zenei jellegűek, és a könnyűzene, zenekari szimfóniák vagy rádiós dallamok közül választhatnak.

Egy 87 éves nő került be neurológiai ambulanciánkra, aki arról panaszkodott, hogy egy hónapja hall egy koncertdarabot, amelyet senki más nem hallott. Korábban azt hitte, hogy ezek a hangok a szomszédból jönnek. Amikor a zene kitartóvá vált, rájött, hogy a rokonai nem hallják ezeket a hangokat, és nagyon összezavarodott. Kórelőzményében magas vérnyomás és kétoldali szenzorineurális halláscsökkenés szerepelt, amelyet presbiacusia okozott. Az audiogram a jobb fülön 75%-os, a bal fülön 95%-os halláscsökkenést mutatott. Az életjelei normálisak voltak. A beteg éber volt, teljesen tájékozott, és normális kognitív profilja volt. Fizikai és neurológiai vizsgálatai normálisak voltak. Az agyi mágneses rezonanciás képalkotás (1,5 T) és az elektroenkefalográfia nem mutatott releváns patológiát. Bár a hallucinációk miatt kvetiapint kezdtek adni neki (50 mg/nap dózisban), tünetei nem változtak. A beteget és családját tájékoztatták a hallucinációk jellegéről, és a kvetiapint abbahagyták. Javasoltuk a betegnek, hogy hallókészülékkel maximalizálja a hallását, és gazdagítsa a környezetét hangokkal, ami az agy számára nagyon szükséges inputot ad a saját maga által generált hangok csökkentéséhez. A beteget a mai napig nyomon követjük, és panaszmentes.

Noha a MES nem “ijesztő” betegség, a tartós hallucinációk zavarhatják a betegeket, és befolyásolhatják életminőségüket. A betegeket fel kell világosítani a szindrómáról, és határozottan biztosítani kell őket arról, hogy nem elmebetegek. A kezelésre vonatkozóan nincs egységes konszenzus. A halláskárosodás nem minden beteg esetében bizonyult hatékonynak (3). Haloperidolt, atipikus neuroleptikumokat, szelektív szerotonin- és noradrenalin-visszavétel-gátlókat, valamint kolinerg és GABAerg szereket alkalmaznak bizonyos sikerrel, valamint kognitív viselkedésterápiát. Úgy véljük, hogy a nem gyógyszeres kezelési lehetőségeket előnyben kell részesíteni a gyógyszerekkel szemben, hogy elkerüljük a káros hatásokat az idős populációban.

Végeredményben a kialakult komplex hallucinációk kognitív és pszichiátriai károsodás nélkül erősen MES-re utaló jelnek kell lennie a klinikusok számára.