Hirdetés
- Bőrrák
- Mi a nyálkahártya melanoma?
- A test mely részeit érinti a nyálkahártya-melanóma?
- Ki kap nyálkahártya-melanomát?
- Mi okozza a nyálkahártya-melanómát?
- Orális nyálkahártya-melanóma
- Vulvar melanoma
- Anorectalis melanoma
- A nyálkahártya melanoma jelei és tünetei
- A fej és a nyak nyálkahártya melanomája
- Vulvovaginális melanoma
- Anorectalis melanoma
- Milyen vizsgálatokat végeznek nyálkahártya melanoma esetén?
- A nyálkahártya melanoma stádiumbeosztása
- Fő- és nyaki nyálkahártya melanoma
- Vulvovaginális nyálkahártya melanoma
- Anorectalis nyálkahártya melanoma
- A nyálkahártya melanoma kezelése
- A nyálkahártya melanoma prognózisa
Bőrrák
App a bőr önvizsgálatának és korai felismerésének megkönnyítésére. Bővebben.
Mi a nyálkahártya melanoma?
A melanoma akkor alakul ki, ha a pigmentációért felelős sejtek, a melanociták kontrollálatlanul növekednek. A melanomák többsége kután, azaz a bőrön belül növekszik.
A nyálkahártya melanoma a melanoma egy ritka típusa, amely a nyálkahártya felszínén fordul elő. A nyálkahártyák olyan nedves felületek, amelyek a testben lévő üregeket bélelik ki. Ez azt jelenti, hogy a nyálkahártya-melanoma a légutakban, a gyomor-bélrendszerben vagy az urogenitális traktusban is előfordulhat.
A nyálkahártya-melanomák leggyakrabban a fej és a nyak, a szem, a száj, az orrgarat és a gége területén fordulnak elő, de az egész gyomor-bélrendszerben, a végbélnyílásban és a hüvelyben is kialakulhatnak. Az összes melanoma körülbelül 1,1%-át teszik ki, de általában bonyolultabbak, mert kevésbé látható elhelyezkedésük miatt későn diagnosztizálják őket, és mert gyakran amelanotikusak – vagyis nem pigmentáltak.
A test mely részeit érinti a nyálkahártya-melanóma?
A nyálkahártya-melanóma altípusai azon a szöveten alapulnak, amelyben keletkeznek. A melanoma bármely nyálkahártya hámjában kiindulhat. A leggyakoribb helyek a következők:
- Légutak
- Nasális üreg
- Paranasalis melléküregek
- Orális üreg
- Gasztrointesztinális traktus
- A végbélcsatorna átmeneti zónája (a vonal, ahol a normál bőr és a nyálkahártya találkozik)
- A húgyúti traktus
- Vulva
- Vagina
Ki kap nyálkahártya-melanomát?
A nyálkahártya-melanoma diagnózisának csúcséletkora 70 és 79 év között van. Azonban fiatalabbaknál is előfordul nyálkahártya-melanóma, különösen a szájüregben.
A nemi szervek nyálkahártya-melanómája gyakrabban fordul elő nőknél.
Mi okozza a nyálkahártya-melanómát?
Míg a nyálkahártya-melanómának számos javasolt kockázati tényezője van, mindegyikre csak gyenge bizonyíték van, és egyik sem széles körben elfogadott. A nyálkahártya-melanómák mintegy 25%-át a KIT nevű gén problémáival hozták összefüggésbe. A gének a fehérjék előállításához használt sablonok, és a KIT gén mutációi egy mutáns fehérje termelődését okozzák. A KIT-gén túlkifejeződhet is, ami azt jelenti, hogy a szokásosnál több KIT-fehérje termelődik. A KIT gén mutációját és túlterjedését is összefüggésbe hozták a nyálkahártya melanomával.
A lehetséges kockázati tényezők közé tartoznak:
Orális nyálkahártya-melanóma
- Tüdőzés
- Ill.illeszkedő műfogsor
- Lenyelt/inhalált környezeti rákkeltő anyagok
Vulvar melanoma
- Krónikus gyulladásos betegség
- Vírusfertőzések
- Kémiai irritáló anyagok
- Genetikai tényezők
Anorectalis melanoma
- Humán immunhiány vírus (HIV)
A nyálkahártya melanoma jelei és tünetei
A nyálkahártya melanoma jelei és tünetei nagymértékben függnek a melanoma elhelyezkedésétől. Ezért a betegek sokféle tünetet tapasztalhatnak.
A fej és a nyak nyálkahártya melanomája
- Elszíneződés a szájban
- Fájdalommentes vérző csomó
- Vérzés
- Vérzés
- Ill-illeszkedő műfogsor
- Nazális elzáródás
- Orrvérzés
- Szaglás elvesztése
Vulvovaginális melanoma
- A szeméremtest elszíneződése
- Viszketés
- Vérzés
- Váladékozás
- Fekélyesedés
- Egy csomó
- Fájdalom. közösülés közben/után
Anorectalis melanoma
- Vérzés
- Egy tömeg
- Anális vagy rektális fájdalom
- Változás a székelési szokásokban (pl. székrekedés vagy hasmenés)
Milyen vizsgálatokat végeznek nyálkahártya melanoma esetén?
Nyálkahártya-melanoma gyanúja esetén a legfontosabb vizsgálat az érintett szövet biopsziája. Ha a patológiai jelentés melanomát jelez, a beteget teljes körűen megvizsgálják, és további vizsgálatokra kerülhet sor, hogy kiderüljön, tovább terjedt-e a betegség. Ezek a következők lehetnek:
- A nyálkahártya-melanoma biopsziája
- CT és/vagy MRI a betegség elsődleges helyének felmérésére
- CT és/vagy PET-vizsgálat az áttétek felmérésére és nyirokcsomó érintettségének vizsgálata
A nyálkahártya melanoma stádiumbeosztása
Fő- és nyaki nyálkahártya melanoma
Az American Joint Committee on Cancer (AJCC) Tumor, Node, and Metastasis (TNM) osztályozását használják a fej és nyak nyálkahártya melanomájának stádiumbeosztására. A nyálkahártyadaganat stádiumbeosztása a T3 (előrehaladott) stádiumban kezdődik. A bőr melanomához hasonlóan a nyálkahártya melanoma is terjedhet nyirokcsomókban vagy a véráram útján a test más területeire. Itt új daganatokat képezhetnek. Ezeket áttéteknek nevezzük.
| Primer daganat | |||
|---|---|---|---|
| T3 | Bőrnyálkahártya betegség | ||
| T4a | Mérsékelten előrehaladott betegség. Mély lágyrészeket, porcot, egyet vagy a bőr feletti részt érintő daganat. | ||
| T4b | Nagyon előrehaladott betegség. Agyat, durát, koponyaalapot, alsó koponyaidegeket (IX, X, XI, XII), rágóidegteret, nyaki verőeret érintő daganat, prevertebralis tér vagy mediastinalis struktúrák | ||
| Regionális nyirokcsomók | |||
| NX | Regionális nyirokcsomók nem értékelhetők | ||
| N0 | Nincs regionális nyirokcsomó-metasztázis | ||
| N1 | Regionális nyirokcsomó-metasztázisok jelen vannak | ||
| Távoli metasztázis | |||
| M0 | Nincs távoli metasztázis jelen | ||
| M1 | Távoli metasztázis jelen | ||
| Klinikai stádium | |||
| Stádium III | T3 | N0 | M0 |
| Stádium IVA | T4a | N0 | M0 |
| T3-T4a | N1 | M0 | |
| Stage IVB | T4b | Any N | M0 |
| Stádium IVC | Minden T | Minden N | M1 |
Vulvovaginális nyálkahártya melanoma
A nyálkahártya melanomákat a fenti táblázatban szereplő AJCC-TNM osztályozással megegyezően stádiumba sorolják. A hüvelyi melanomára nincs stádiumbeosztási rendszer, ezért egy egyszerűsített klinikai stádiumbeosztási rendszer használható ezen melanomák kategorizálására.
| I. stádium | Klinikailag lokalizált betegség |
| II. stádium | Regionális csomóponti érintettség |
| stádium. III | Távoli áttétes érintettség |
Anorectalis nyálkahártya melanoma
Az anorectalis nyálkahártya melanómát ugyanolyan egyszerűsített stádiumbeosztási rendszerrel stádiumba sorolják, mint a hüvelyi melanomát.
| Stádium I | Klinikailag lokalizált betegség |
| Stádium II | Regionális csomóponti érintettség |
| III. stádium | Távoli áttétes érintettség |
A nyálkahártya melanoma kezelése
A nyálkahártya melanoma legjobb kezelési formája az elváltozás széles helyi kimetszése. Ez nem mindig lehetséges, mivel a melanoma fontos anatómiai struktúrán helyezkedhet el, vagy túl nagy lehet a biztonságos kimetszéshez.
Az azonos melanoma kiújulásának valószínűsége miatt a sebészi reszekciót gyakran kombinálják sugárkezeléssel. A sugárterápia olyan betegek esetében is szóba jöhet, akik nem alkalmasak a műtétre.
A nyálkahártya melanoma prognózisa
A nyálkahártya melanomák prognózisa rossz, mivel a legtöbb betegnél az agresszív terápia ellenére áttétek alakulnak ki.
| A nyálkahártya-melanoma típusa | 5 éves túlélési arány* | |
|---|---|---|
| Fő és nyak | 12-30% | |
| Vulvovaginális | Vulval | 24-77% |
| Vaginal | 5-25% | |
| Anorectalis | 20% | |
*Az 5 éves túlélési arány azon betegek százalékos arányára utal, akik a diagnózist követően legalább 5 évig túlélnek, és megközelítőleg értendő.