Les verrues sont l’une des affections cutanées et muqueuses les plus courantes, bénignes, persistantes et frustrantes rencontrées dans la pratique clinique de la dermatologie.1-3 Il existe plusieurs formes différentes de verrues non génitales, qui varient en fonction de la localisation et du type de papillomavirus humain (HPV) à l’origine de l’infection. Plus de 90 sérotypes du virus du papillome humain ont été identifiés sur la base de l’homologie de l’ADN.6-8 Il existe plusieurs traitements pour les verrues communes ; aucun n’est uniformément efficace pour éliminer toutes les lésions.5 Cette série examinera la variété des verrues non génitales rencontrées dans la pratique et évaluera les preuves de l’efficacité des méthodes de traitement des verrues non génitales basées sur une variété d’approches. Les modes de destruction physique seront au centre de cet article, tandis que l’article du mois prochain analysera les différents modes de destruction chimique.

Types et présentations
Les verrues représentent huit pour cent des consultations en cabinet de dermatologie.9 Le papillomavirus humain (HPV) est à l’origine de ce type d’infection cutanée, qui peut être gênante, défigurante et récalcitrante au traitement2,5. Cette prolifération épithéliale bénigne est une source de discorde tant pour le patient que pour le prestataire de soins dermatologiques.10

Les manifestations cliniques primaires sur la peau peuvent varier et inclure des papules, plaques ou nodules rugueux et squameux bien délimités. L’aspect clinique des verrues dépend du type de VPH à l’origine de l’infection et du site de l’infection. Le diagnostic repose généralement sur l’examen clinique. Une étude a évalué la valeur diagnostique de critères standardisés par rapport au diagnostic clinique intuitif pour la verrue vulgaire. L’analyse a révélé quatre critères utiles, indépendants et solides, dont une lésion hyperkératosique, de couleur chair, à marge discrète, survenant sur l’un des trois sites suivants : doigts et mains, coudes et genoux. Les critères de la liste finale se sont avérés moins discernables que les cliniciens qui ont participé à l’étude et se sont contentés d’utiliser leur diagnostic clinique intuitif.11

Les verrues virales peuvent survenir à tout âge mais sont plus fréquentes chez les enfants et les adolescents.2,12,13 Elles sont rarement observées dans la petite enfance, cependant, plusieurs études ont été menées sur la prévalence des verrues virales chez les écoliers. Bien que leur prévalence dans la population générale soit inconnue, elles peuvent affecter jusqu’à 20 % des enfants et des adolescents.3,14 Certains rapports indiquent une incidence estimée à 10 % chez les enfants et les jeunes adultes.7,12 Les verrues communes apparaissent chez 5 % à 10 % de tous les patients pédiatriques.4 En 1998, la prévalence globale des verrues était de 22 % chez les écoliers de l’État australien de Victoria.15 Dans une étude portant sur 3 029 écoliers du primaire à Taïwan, l’incidence des verrues virales était de 6,9 %.16 La fourchette d’incidence la plus élevée se situe entre 12 et 16 ans, avec un pic d’incidence à 13 ans chez les femmes et à 14,5 ans chez les hommes.4,17 Il semble également y avoir une tendance à l’augmentation avec l’âge et le plus grand nombre de verrues se produit chez les enfants de 12 ans.

Bien que la prévalence du VPH dans la population adulte ne soit pas connue, diverses techniques de diagnostic, y compris la sérologie et l’hybridation de l’ADN, suggèrent que l’exposition au virus, et l’infection subclinique ainsi que latente, peuvent être très courantes. L’infection résulte d’une propagation de personne à personne, y compris celle de la transmission sexuelle, de la transmission verticale et de l’exposition au virus dans l’environnement.12

L’évolution de la maladie est imprévisible. Parfois, l’évolution de la maladie est autolimitée, mais pas toujours, ce qui rend le traitement nécessaire.7 Une autre étude portant sur l’évolution naturelle des verrues a montré qu’après deux ans sans traitement, environ 40 pour cent des enfants présentaient une résolution complète.17 Les deux tiers de toutes les verrues chez les enfants se résorbent spontanément sans traitement, généralement dans les deux ans.4 De nombreuses verrues régressent spontanément sur plusieurs années chez certains adultes. De nombreux patients demandent un traitement parce que les verrues sont inesthétiques, sensibles ou douloureuses.4,8,9,12,17 Les verrues du visage et des mains font l’objet d’une stigmatisation sociale considérable, et elles peuvent être douloureuses sur la plante des pieds et près des ongles.8 Elles peuvent être une source d’inconfort physique et de traumatisme psychologique, ainsi que de contagion.12 Les auteurs de plusieurs études affirment que les enfants ayant des verrues résistantes au traitement peuvent potentiellement être des réservoirs de transmission du VPH.17 Les patients demandent fréquemment un traitement pour accélérer la résolution.4,8,9,12

Dans de nombreux cas, les verrues sont récalcitrantes malgré le large éventail d’options thérapeutiques.6 En raison de la nature chronique des verrues, les patients ont souvent besoin de plusieurs visites en cabinet pour le traitement, qui variera en fonction de multiples facteurs, tels que la variante clinique, la gravité et la modalité de traitement. Les verrues extragénitales chez les personnes immunocompétentes sont inoffensives et se résorbent généralement spontanément en quelques mois ou années grâce à l’immunité naturelle.8

Il semblerait que le système immunitaire joue un rôle important dans l’expression finale du VPH.12 La lésion est auto-innoculée et le temps d’incubation est variable, allant de quelques semaines à plus d’un an. Elles peuvent diminuer spontanément ou augmenter en nombre et en taille selon l’état immunitaire du patient.13 Il existe également une infection latente dans laquelle l’ADN viral est présent dans les tissus mais où les particules virales complètes ne sont pas assemblées. La reconnaissance de cet état n’est possible qu’en utilisant certaines techniques de diagnostic (par exemple, l’hybridation de l’ADN ou les réactions en chaîne par polymérase). On ne sait pas dans quelle mesure la contagion est possible en cas d’infection latente ou subclinique. Il est possible que de nombreux individus ne soient jamais guéris de ce virus et qu’ils  » expriment  » à différents moments le spectre du HPV, depuis les lésions cliniquement évidentes jusqu’à l’infection latente. La question de savoir s’il est possible d’éradiquer complètement le virus n’est pas résolue. La question ne se pose pas principalement pour l’individu par ailleurs en bonne santé qui a des verrues sur le doigt, mais plutôt pour le patient qui a un VPH de la zone génitale et/ou des muqueuses, ainsi que chez le patient immunodéprimé.12

Le traitement vise à guérir la gêne physique et psychologique du patient, et à empêcher la propagation de l’infection.5 La gêne esthétique et le risque d’auto-inoculation sont des indications pour le traitement, qui peut être difficile. Un traitement efficace doit permettre de réduire la douleur et d’améliorer la qualité de vie.7 Les principaux objectifs du traitement sont d’augmenter l’intervalle clinique sans maladie, de diminuer la masse de tissu cliniquement malade afin d' »aider » le système immunitaire à lutter plus efficacement contre ce virus, et de diminuer la transmission du VPH à des sites corporels adjacents ou distants ou à d’autres personnes en réduisant le tissu VPH cliniquement infecté.12 Bien qu’il existe plusieurs options de traitement, il n’y a pas de traitement unique qui évoque une rémission complète à chaque fois pour 100 % des patients.

Le papillomavirus humain (HPV) est un virus non enveloppé, à ADN double brin, qui infecte préférentiellement l’épithélium basal par le biais de microabrasions et de perturbations tissulaires. Les verrues peuvent être divisées en verrues vulgaires (les plus courantes), filiformes, plantaires, périfongiques, plates, génitales et orales.13 Bacelieri et al. signalent que les verrues continuent généralement à augmenter en taille et en distribution et peuvent devenir plus résistantes au traitement avec le temps.17

L’immunité à médiation cellulaire s’est avérée importante pour contrôler l’infection par le VPH et les tumeurs associées au VPH dans les modèles expérimentaux. Les cellules T helper (Th) 1 sont efficaces dans la défense de l’hôte contre les infections virales et les tumeurs.3 L’immunité cellulaire est très importante, et les verrues sont particulièrement exubérantes chez les patients atteints de la maladie de Hodgkins, du SIDA, et également chez les patients prenant des agents immunosuppresseurs. On rapporte que 55 % des patients immunodéprimés soumis à une transplantation rénale ont des verrues, surtout vulgaires et plantaires, jusqu’à cinq ans après la transplantation. L’immunité humorale semble être moins importante, car les patients atteints de myélome multiple ne sont pas particulièrement enclins à en avoir13.

Les modalités de traitement du papillomavirus humain comprennent la destruction physique (c’est-à-dire la cryothérapie, l’ablation chirurgicale, l’électrodessication, la thérapie au dioxyde de carbone ou au laser à colorant pulsé), la destruction chimique (c’est-à-dire l’utilisation de l’acide l’acide salicylique, le phénol en solution à 80 %, la podophylline, la cantharidine), le traitement immunomodulateur (c’est-à-dire l’imiquimod, l’interféron, la bléomycine, le candida, les rétinoïdes, la cimétidine, l’immunothérapie de contact), l’occlusion par bandelette et l’absence de traitement4,6,7,10. Le choix du traitement est guidé par la prise en compte des effets secondaires, tels que la douleur et les cicatrices, le taux de réponse et le coût. Le traitement commence généralement par les méthodes les plus simples qui ont moins d’effets secondaires, puis progresse vers des modalités plus compliquées si les traitements antérieurs ont échoué.10 Les méthodes invasives présentent les inconvénients de la douleur et de longues périodes de récupération. Les méthodes invasives ont l’inconvénient d’être douloureuses et de nécessiter de longues périodes de récupération. Le traitement topique nécessite l’application de médicaments pendant de longues périodes et la réussite du traitement dépend donc fortement de l’observance du patient.8 Focht et al. ont passé en revue une variété de thérapies qui ont été étudiées pour le traitement des verrues, avec des taux de réussite allant de 32% à 93%.4 La plupart des thérapies sont soit coûteuses, soit douloureuses, soit laborieuses.5

Cryothérapie. La cryothérapie, qui utilise généralement l’azote liquide pour geler les tissus et détruire les verrues, est l’un des traitements les plus courants et les plus efficaces.17 La cryothérapie à l’azote liquide consiste à geler une verrue avec de l’azote liquide pendant 10 à 20 secondes toutes les deux ou trois semaines. La façon précise dont la cryothérapie détruit les verrues n’est pas bien comprise, mais la théorie dominante veut que la congélation provoque une irritation locale, ce qui amène l’hôte à monter une réaction immunitaire contre le virus.4

La cryothérapie est largement utilisée comme mode de traitement accepté avec une sécurité relative et un inconfort modéré pour les patients. Cependant, son efficacité est variable. Dans une étude rétrospective portant sur 302 cas de verrues virales chez des enfants âgés de 12 ans et moins, l’azote liquide a été utilisé comme modalité de traitement de première ligne des verrues virales. Ils ont utilisé l’azote liquide pour traiter 267 cas. Dans 48,3 % des cas, les verrues ont complètement disparu. Dans 9,4 % des cas, la disparition a été partielle et dans 1,9 % des cas, aucune amélioration n’a été constatée. Au total, 42,3 % des patients traités à l’azote liquide n’ont pas participé aux suivis ultérieurs. Le nombre de traitements nécessaires pour éliminer les verrues variait de un à 29 traitements, avec une moyenne de 4,3 traitements. Pour les patients qui ont eu une disparition complète des verrues virales, le nombre moyen de traitements nécessaires selon l’emplacement des verrues était le suivant : visage (4,1),tronc (3,0), membres supérieurs (4,0), membres inférieurs (3,2), mains(5,2) et pieds (5,4).18

Un examen de 16 essais évaluant le traitement par cryothérapie a révélé que la plupart de ces essais étudiaient différents régimes d’application de la cryothérapie plutôt que de comparer la cryothérapie à d’autres traitements ou à un placebo. Deux essais plus petits n’ont pas montré de différence significative dans les taux de guérison, tandis que deux essais plus importants n’ont pas non plus montré de différence significative dans l’efficacité entre la cryothérapie et l’acide salicylique.

L’auteur a regroupé les données de quatre essais, qui ont montré que la cryothérapie « agressive » (diverses définitions) était significativement plus efficace que la cryothérapie « douce », avec des taux de guérison de 52% et 31% respectivement. La douleur et la formation de cloques semblent être plus fréquentes avec la cryothérapie agressive, bien que les rapports sur les effets secondaires soient moins complets. Des douleurs et des cloques ont été observées chez 64 % des participants traités avec un régime agressif (10 secondes), contre 44 % avec un régime doux (brieffreeze). Cinq participants se sont retirés du groupe agressif et un du groupe doux en raison de la douleur et des cloques associées.8

Les taux de guérison de la cyrothérapie varient considérablement, selon le régime de traitement. En général, la verrue est gelée pendant 10 à 30 secondes jusqu’à ce qu’un halo de glace de 1 à 2 mm entoure la zone ciblée.17 Une étude a montré que la cryothérapie avait un taux de disparition des verrues égal à 72,3 %.20 Dans une autre étude, les taux de disparition à trois mois étaient de 47 % avec la cryothérapie avec un coton-tige et de 44 % dans le groupe cryopulvérisation. Cette étude a révélé que l’utilisation d’un double cycle de congélation-décongélation ne confère que peu ou pas d’avantages par rapport à une seule congélation dans le traitement des verrues des mains, mais peut être considérablement plus efficace pour les verrues plantaires.19 Bacelieri et Marchese Johnson signalent que les taux de guérison les plus élevés sont obtenus lorsque le traitement a lieu toutes les deux ou trois semaines. Les avantages d’un traitement poursuivi pendant plus de trois mois n’ont pas été documentés.17

Afin de déterminer l’intervalle optimal de traitement, Gibbs et al. ont examiné trois essais. Ils n’ont trouvé aucune différence significative dans les taux de guérison à long terme entre les traitements à deux, trois et quatre intervalles hebdomadaires dans les essais examinés. Dans un essai, des douleurs ou des cloques ont été signalées chez 29 %, 7 % et 0 % des personnes traitées à une, deux et trois semaines d’intervalle, respectivement. Le taux plus élevé d’effets indésirables avec un intervalle plus court entre les traitements pourrait être un artefact de déclaration dû au fait que les participants étaient vus peu après chaque traitement. Un seul essai examiné s’est penché sur le nombre optimal de traitements. Cet essai n’a montré aucun avantage significatif de l’application de la cryothérapie toutes les trois semaines pendant plus de trois mois sur les verrues des mains et des pieds.8

Un inconvénient majeur de la cryothérapie pour de nombreux enfants est la peur et l’inconfort qu’ils ressentent lors de la procédure. Les autres complications potentielles de la cryothérapie sont les cloques, les infections et la dyspigmentation de la peau. La cryothérapie est également peu pratique car elle nécessite de fréquentes visites à la clinique pour être efficace. Lorsque l’intervalle de congélation passe de trois à quatre semaines, on observe une diminution du taux de guérison de 75 % à 40 %.17

La cryothérapie est facile à appliquer et ne nécessite pas l’adhésion du patient avec des applications topiques à domicile. Cependant, des cicatrices peuvent apparaître, l’inconfort peut être d’intensité modérée et, en général, un minimum de trois à quatre traitements est nécessaire. Le coût peut également être un problème, surtout si plusieurs visites au cabinet sont nécessaires.17 La plupart des essais sur la cryothérapie ont étudié différents schémas plutôt que de comparer la cryothérapie à d’autres traitements ou à un placebo. Bien que son efficacité soit plus controversée, la plupart des études montrent des taux de guérison inférieurs pour la cryothérapie par rapport à d’autres études réalisées sur la bléomycine.20

On n’a trouvé aucune étude publiée comparant l’efficacité de la bléomycine à celle de la cryothérapie sur les mêmes patients ou le même groupe d’étude.23 Adalatkah, et al. ont trouvé que la bléomycine avait une efficacité de clairance 1,23 fois supérieure à celle de la cryothérapie. La douleur était le principal problème tant pour la cryothérapie que pour la bléomycine intralésionnelle ; l’analgésie était utile dans les deux groupes. La gestion de la douleur semblait être plus facile pour la bléomycine ; la période de douleur était plus courte comparée à la douleur et à l’inconfort qui peuvent se poursuivre pendant plusieurs heures après la cryothérapie.20

L’efficacité clinique de la cryothérapie dans l’étude de Banihashemi, et al. était relativement similaire à d’autres études. Leur étude a montré que le phénol était une forme efficace de traitement des verrues. Cependant, les deux méthodes doivent être utilisées par un médecin, mais le phénol nécessite plus d’attention en raison de sa toxicité et ne devrait pas être utilisé dans des zones étendues. Il peut être utilisé lorsque la cryothérapie n’est pas disponible.5

Electrochirurgie. L’électrochirurgie implique soit une coagulation thermique, soit une électrocautérisation pour détruire les lésions affectées par le VPH. Dans la forme d’électrochirurgie à courant direct, appelée électrocautérisation, l’électricité circule uniquement dans l’instrument produisant de la chaleur qui est appliquée à la lésion. Dans la forme d’électrochirurgie à courant alternatif, l’électricité passe de l’instrument à une plaque de mise à la terre en passant par le patient.21 L’objectif est de détruire le virus dans l’épiderme et de ne pas endommager le derme sous-jacent, afin de minimiser le risque de cicatrices. Une anesthésie locale est nécessaire pour effectuer l’électrochirurgie.

L’électrocautérisation avec curetage est une option de traitement alternative pour les verrues virales. Elle ne nécessite généralement qu’un seul traitement, et le taux de clairance semble être élevé. Les patients sélectionnés par Mitsuishi, et al. pour l’électrocautérisation avaient des verrues solitaires ou peu nombreuses (moins de trois). Onze patients ont été traités par électrocautérisation, tous âgés de plus de huit ans. Une clairance complète a été documentée chez huit des 11 patients. Un enfant a eu une clairance partielle et deux enfants n’ont pas été suivis. Cette méthode est probablement moins adaptée aux jeunes enfants, qui peuvent être incapables de supporter le traumatisme de la douleur causée par les injections d’anesthésie locale et le traitement.3

Il n’existe pas d’études récentes sur les méthodes électrochirurgicales pour le traitement des verrues génitales. Des études plus anciennes montrent une clairance de 61 à 94 % dans les trois à six semaines de traitement. Malgré son efficacité, l’électrochirurgie doit être considérée comme un traitement de deuxième intention. Scheinfeld a examiné deux essais randomisés qui ont montré une efficacité légèrement supérieure pour l’électrothérapie par rapport à la cryothérapie ; cependant, les différences de résultats ne sont que de courte durée et ne persistent pas après trois mois de suivi.21

Destruction au laser. La destruction des verrues par laser repose sur le principe de la destruction photodermique ou photomécanique du tissu cible.7 Le traitement par laser des lésions vasculaires, également appelé thérapie par laser à colorant pulsé, peut cibler sélectivement l’hémoglobine contenue dans les vaisseaux sanguins à l’intérieur des verrues.17 Les structures cibles absorbent une lumière cohérente monochromatique de longueur d’onde et de fluence spécifiques.7 Lorsque l’hémoglobine s’échauffe, l’énergie thermique est dissipée dans les tissus environnants, ce qui entraîne la cautérisation des vaisseaux sanguins. Selon la durée de l’impulsion et la densité d’énergie, il peut en résulter une coagulation (effet photodermique) ou une explosion (effet photomécanique) de ces structures. Il en résulte une verrue nécrotique qui finit par se détacher.17 Une verrue est une lésion caractérisée par la prolifération et la dilatation des vaisseaux, ce qui rend ce traitement efficace.7

Les études examinant l’efficacité de la thérapie au laser à colorant pulsé après une moyenne de deux ou trois traitements ont rapporté des taux de guérison globaux de 48 % à 93 % pour des verrues situées à divers endroits. Une étude a démontré un taux de guérison global de 72 %. Le taux de guérison le plus élevé était de 85,7 % pour les verrues péri-unguéales et le taux de guérison le plus faible était de 50 % pour les verrues plantaires.17

Une autre étude a comparé la thérapie au laser à colorant pulsé à la cryothérapie et à la cantharidine. Parmi les patients traités par cryothérapie ou cantharidine, 70 % ont présenté une disparition après deux traitements, alors que 66 % des patients traités par laser à colorant pulsé ont présenté une disparition après deux traitements.Par conséquent, aucune différence statistiquement significative n’a été notée entre les modalités de traitement. Le traitement au laser à colorant pulsé est recommandé comme traitement de deuxième intention pour les verrues plantaires et de troisième intention pour les verrues communes et les verrues planes. Cependant, une autre revue a trouvé des preuves insuffisantes pour soutenir l’utilisation d’un seul traitement au laser à colorant pulsé en raison de problèmes de méthodologie d’étude et l’a répertorié pour le traitement des verrues situées sur les mains et les pieds uniquement.17

Dans une autre étude, le nombre moyen de séances de traitement nécessaires avec le laser Nd:YAG pulsé long pour la disparition des verrues était de 1,49 (plage, 1-4 séances) ; 64 % des verrues étaient disparues à la fin du premier traitement, tandis que 96 % des verrues étaient disparues après le quatrième. Les verrues vulgaires ont mieux réagi que les autres types de verrues et ont nécessité moins de traitements pour disparaître (1,35 séance en moyenne). Les verrues palmoplantaires profondes ont nécessité en moyenne 1,95 séance pour disparaître. Le taux d’élimination après le premier traitement était également plus élevé dans le groupe des verrues vulgaires (72,6 pour cent) que dans le groupe des verrues périgéniques (64,7 pour cent) et dans le groupe des verrues palmoplantaires profondes (44,1 pour cent).7

Gibbs, et al. ont examiné quatre essais qui ont rapporté des succès variables avec différents types de thérapie photodynamique (TPD). L’hétérogénéité des méthodes et les variations de la qualité des essais ont empêché de tirer des conclusions fermes. Un essai bien conçu mené auprès de 40 adultes a rapporté la guérison de 56 % des verrues traitées par la TPD à l’acide aminolévulinique, contre 42 % pour la thérapie photodynamique par placebo. L’acide salicylique topique a également été utilisé pour tous les participants en tant que thérapie combinée.8

La douleur était un effet secondaire commun, tout comme l’engourdissement transitoire, la bulle hémorragique, l’hyperpigmentation et l’hypopigmentation. En outre, les patients atteints de verrues périmétriques ont présenté une dystrophie des ongles. Au cours d’une période de suivi médiane de 2,24 mois (intervalle de 2 à 10 mois), 11 rechutes ont été observées (taux de récurrence de 3,3 %).7 Dans un essai, examiné par Gibbs, une sensation de brûlure et des démangeaisons pendant le traitement, ainsi qu’un léger inconfort après le traitement, ont été signalés de manière universelle avec la thérapie photodynamique à l’acide aminolévulinique. Tous les participants atteints de verrues plantaires ont pu marcher après le traitement. Dans une autre étude, une douleur sévère ou insupportable pendant le traitement a été signalée dans environ 17 % des verrues avec un traitement actif et environ quatre pour cent avec une thérapie photodynamique placebo.8

La thérapie au laser à colorant pulsé nécessite généralement moins de traitements en cabinet et aucun traitement à domicile, sauf si un traitement d’appoint est souhaité. L’inconfort et les cicatrices peuvent être des problèmes pour la thérapie au laser à colorant pulsé.17

Han, et al. ont conclu que les lasers Nd:YAG à longue impulsion sont un traitement sûr et efficace pour les verrues, avec des taux de réponse plus élevés que ceux obtenus avec les thérapies conventionnelles. Aucun traitement optimal unique n’a été indiqué pour les verrues ; par conséquent, les lasers Nd:YAG à longue impulsion doivent être considérés comme un ajout raisonnable aux options thérapeutiques disponibles. De futures études examinant les paramètres optimaux du laser et les intervalles de traitement permettraient d’améliorer nos connaissances sur la meilleure façon d’utiliser la thérapie au laser Nd:YAG à longues impulsions dans la gestion des verrues.7

Le laser CO2 s’est avéré efficace pour la destruction des verrues,25 y compris chez les personnes immunodéprimées.26 Cependant, le coût de la thérapie et l’accès limité aux lasers peuvent limiter l’utilité clinique.25

L’ADN du papillomavirus a été détecté dans la vapeur des verrues traitées au laser CO2 et par électrodessication, avec des quantités plus importantes d’ADN provenant de la vapeur du laser. Cependant, on a constaté qu’un masque chirurgical bloquait pratiquement tous les virus27, ce qui suggère que les précautions adéquates limitent le risque de transmission virale au clinicien.

Conclusion
Les modes physiques de destruction présentés ici peuvent chacun donner des résultats différents selon l’état de chaque patient. Néanmoins, ils représentent une large base de procédures à partir de laquelle les médecins peuvent étudier la littérature pour décider de la meilleure approche. Bien que la destruction physique puisse être le choix préféré de l’élimination des verrues, les médecins auront souvent recours à d’autres moyens de destruction par nécessité.

Dans un article de suivi le mois prochain, nous aborderons les moyens de destruction chimiques, notamment l’acide salicylique, le phénol et la cantharde. Il explorera également les rôles possibles des modulateurs immunitaires et des modulateurs immunitaires intra-lésionnels.

Mme Campbell n’a pas divulgué d’informations pertinentes.

1. Aghaei S. Traitement des verrues disséminées du visage par immunothérapie de contact avec la diphénylcyclopropénone(DPCP). Dermatol Online J. 2006 ; 12(2):10.
2. Han T, Lee J, Lee C, Ahn J, Seo S, Hong C. Long-pulsed Nd:YAG laser treatment of warts : report on aseries of 369 cases. J Korean Med Sci 2009 ; 24:889-93.
3. Gibbs S, Harvey I, et al. Traitements locaux des verrues cutanées : revue systématique. BMJ 2002 ; 325:461.
4. Focht D 3rd, Spicer C, Fairchok MP. L’efficacité du ruban adhésif en toile par rapport à la cryothérapie dans le traitement de la verrue vulgaire (la verrue commune). Arch Pediatr Adolesc Med 2002 ; 156:971-974.
5. Banihashemi M, Pezeshkpoor F, et al. Efficacité de la solution phénolique à 80% en comparaison avec la cryothérapie dans le traitement des verrues communes sur les mains. Singapore Med J 2008 ; 49(12):1035.
6. Po-Ren Hsueh. Le papillomavirus humain, les verrues génitales et les vaccins. J Microbiol Immunol Infect2009 ; 42:101-106.
7. Theng T, Goh B, Chong W, Chan Y, Giam Y. Viral warts in children seen at a tertiary referral centre.Ann Acad Med Singapore 2004 ; 33:53-56.
8. Mitsuishi T, Iida K, Kawana S. Cimetidine treatment for viral warts enhance IL-2 and IFN-yexpression but no IL-18 expression in lesional skin. European J Dermatol 2003 ; 13(5):445-448.
9. Horn T, Johnson S, Helm R, Roberson P. Intralesional Immunotherapy of Warts with Mumps,Candida and Trichophyton Skin Test Allergens. Arch Dermatol 2005 ; 141:589-594.
10. Lee A, Mallory S. Immunothérapie de contact avec l’acide squarique dibutylester pour le traitement des verruesrecalcitrants. J Am Acad Dermatol 1999 ; 41(4):595-599.
11. Young R, Jolley D, Marks R. Comparaison de l’utilisation de critères diagnostiques standardisés dans le diagnostic des verrues virales communes. Arch Dermatol 1998 ; 134:1586-1589.
12. Drake L, Cilley R, Cornelison R, Dobes W, Dorner W, Goltz R, Lewis C, Salasche S, Chanco Turner M,Lowery B. Guidelines of care for warts : Human papillomavirus. J Am Acad Dermatol 1995 ; 32:98-103.
13. Stefani M, Bottino G, et al. Comparaco entre a eficacia da cimetidina e do sulfato de zinco notratamento de verrugas multiplas e recalcitrantes. An Bras Dermatol 2009 ; 84(1):23-29.
14. Wenner R, Askari S, Cham P, Kedrowski D, Warshaw E. Duct Tape for the Treatment of CommonWarts in Adults. Archives Dermatol 2007 ; 143(3):309-313.
15. Kilkenny M, Merlin K, Young R, Marks R. The prevalence of common skin conditions in Australianschool students, 1 : common, plane and plantar viral warts. Br J Dermatol 1998 ; 138:840-845.
16. Wu YH, Su HY, Hsieh YJ. Enquête sur les maladies infectieuses de la peau et les infestations cutanées chez les élèves de l’école primaire du comté de Taitung, dans l’est de Taïwan. J Formos Med Assoc 2000 ; 99:128-34.
17. Bacelieri R, Marchese Johnson S. Cutaneous Warts : Une approche thérapeutique fondée sur des données probantes. AmFam Physician 2005 ; 72:648-652.
18. Dhar SB, Rashid MM, Islam A, Bhuiyan M. Intralesional bleomycin in the treatment of cutaneouswarts : A randomized clinical trial comparing it with cryotherapy. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2009 ; 75:262-7. Disponible à partir de:http://www.ijdvl.com/text.asp?2009/75/3/262/48428
19. Ahmed IA, Bell GL, Bet al. Verrues communes : aucune corrélation entre le type de papillomavirus humain et la durée de la verrue ou la réponse à la cryothérapie. Br J Dermatol 2001 ; 145 (Suppl.59):52.
20. Adalatkah H, Khalilollahi H, Amini N, Sadeghi-Bazargani H. Dermatol Online J 2007 ; 13(3):4.
21. Scheinfeld N, Lehman DS. Dermatol Online J 2006 Mar 30 ; 12(3):5.
22. Rauch R, Kahl S, et al. Biologie moléculaire de la cantharidine dans les cellules cancéreuses. Chin Med 2007 ; 2:8.
23. Gaspari A, Tyring S, Rosen T. Au-delà d’une décennie de thérapie topique Imiquimod 5%. J Drugs Dermatol2009 ; 8(5):467-471.
24. Glass A, Solomon BA. Traitement par la cimétidine pour les verrues récalcitrantes chez les adultes. Arch Dermatol 1996;132:680-682.
25. Hruza GJ. Traitement au laser des lésions épidermiques et dermiques. Dermatol Clin. 2002 Jan;20(1):147-64.
26. Läuchli S, Kempf W, Dragieva G, Burg G, Hafner J. Traitement au laser CO2 des verrues chez les patients immunodéprimés. Dermatologie. 2003;206(2):148-52.
27. Sawchuk WS, Weber PJ, et al. Papillomavirus infectieux dans la vapeur des verrues traitées par laser au CO2 ou électrocoagulation : détection et protection. J Am Acad Dermatol. 1989 Jul;21(1):41-9.