Le tube J de votre enfant ne devrait pas interférer avec ses activités normales. Il devrait se baigner, jouer, nager et dormir comme d’habitude. Vous trouverez peut-être que certains vêtements – comme les tenues d’une seule pièce ou de type « bavoir » – aident à empêcher la sonde de s’accrocher à quelque chose et de sortir. Cela découragera également votre enfant de tirer sur le tube.

Maintenir le tube en place

Il est très important de s’assurer que le tube en J de votre enfant bouge le moins possible, non seulement pour l’empêcher de tomber, mais aussi pour l’empêcher de bouger au niveau du site de la stomie. Plus le tube bouge au niveau du site, plus l’ouverture devient large. Une ouverture plus grande, à son tour, permet au liquide de s’écouler. Ce liquide peut provoquer une irritation et une rupture de la peau, ainsi qu’un type de tissu cicatriciel appelé tissu de granulation.

Voici comment minimiser le mouvement du tube en J :

• Si le tube en J de votre enfant est un cathéter en caoutchouc rouge ou un Foley :
  • Sécurisez le tube en place au site de la stomie avec un dispositif de fixation HOLLISTER. (Les fournisseurs de soins de santé de votre enfant vous montreront comment faire.)
  • Mesurez la longueur du tube et comparez-la aux mesures précédentes. Si la stomie a au moins six semaines, tirez un peu le tube vers l’extérieur ou poussez-le un peu vers l’intérieur pour qu’il corresponde à la mesure de longueur précédente.
  • Sécurisez le tube qui pend avec un morceau de ruban adhésif doublé qui est ensuite épinglé aux vêtements de votre enfant.
• Si le tube en J de votre enfant est un tube MIC-KEY ou un tube BUTTON, il se peut que vous ayez besoin d’un tube plus court ou que vous deviez ajouter des « espaceurs ».

Si le tube tombe, placez l’extrémité d’un tube dans la stomie sur environ 1 pouce et fixez-le avec du ruban adhésif pour empêcher la stomie de se refermer. Appelez immédiatement votre médecin ou votre infirmière de pratique avancée, car le site peut se fermer en très peu de temps.

Soins de la stomie et de la peau

Il n’est pas rare que les tubes en J fuient au niveau du site de la stomie. Cette fuite de l’intestin grêle peut être très agressive pour la peau et peut rapidement provoquer une irritation et une rupture de la peau. C’est pourquoi il est important d’examiner le site de la stomie et la peau environnante – et de la nettoyer – une fois par jour.

Nettoyez le site de la stomie tous les jours avec un savon doux et de l’eau, mais ne frottez pas ; cela peut ralentir la guérison ou provoquer une rupture de la peau. Séchez bien.

Lorsque le dispositif HOLLISTER est en place, utilisez un coton-tige pour nettoyer autour du tube à l’ouverture du dispositif. Vous n’avez pas besoin de le changer tous les jours – seulement lorsqu’il commence à tomber ou est souillé, généralement tous les trois ou quatre jours.

Vous pouvez voir un type de tissu cicatriciel – appelé tissu de granulation – se former au niveau de la stomie. Le tissu de granulation, qui est généralement rose foncé ou rouge, a un bon approvisionnement en sang, il saigne donc très facilement. Il se forme parce que le corps veut que la stomie guérisse, et le tube passe par l’ouverture et ne peut pas se cicatriser, donc le tissu se développe autour du tube. Chez certains enfants, le tissu de granulation se développe à un rythme rapide ; chez d’autres, il ne pose aucun problème. Le tissu de granulation se développe plus rapidement lorsqu’il y a beaucoup de mouvement du tube au niveau de la stomie.

Si vous voyez qu’une partie de ce tissu commence à se développer, faites tout ce que vous pouvez pour minimiser le mouvement du tube de votre enfant en le scotchant en place pour empêcher le mouvement du tube et la friction ; on peut vous montrer une technique de scotchage pour maintenir le tube en place.

Si vous voyez un large rebord de tissu de granulation autour du tube, appelez votre médecin ou votre infirmière pour prendre rendez-vous ; ils le traiteront au cabinet avec un médicament appelé nitrate d’argent, qui rétrécit le tissu et le rend gris/brun. Le drainage après le traitement au nitrate d’argent peut être brun ou noir. Comme ce drainage ne doit pas se retrouver sur la « bonne » peau autour du tube, le médecin ou l’infirmière de votre enfant mettra de la poudre Stomahesive sur le site pour l’absorber.

Prévenir le colmatage

Il est également important d’empêcher le tube en J de se boucher en le rinçant avec 10 cc d’eau après chaque alimentation et chaque médicament.

Si le tube se bouche, fixez une seringue de 5 cc avec de l’eau chaude à l’extrémité de l’adaptateur du tube d’alimentation. Essayez de rincer le tube. Si vous ne parvenez pas à le faire, tirez sur le piston de la seringue. Essayez de rincer et tirez jusqu’à cinq fois. Si vous ne parvenez toujours pas à rincer le tube, essayez d’utiliser de l’eau chaude dans une seringue de 3 cc et répétez les mêmes étapes.

Si aucune de ces mesures ne fonctionne, appelez le médecin ou l’infirmière de votre enfant.