Introduction
Bienvenue à la ressource patient de Fast Track Physical Therapy sur les blessures aux ischio-jambiers.
Le grand groupe de muscles et de tendons à l’arrière de la cuisse est communément appelé les ischio-jambiers. Les blessures de ce puissant groupe de muscles sont fréquentes, surtout chez les athlètes. Les blessures aux ischio-jambiers touchent tous les types d’athlètes, des sprinters olympiques aux joueurs de softball. Bien que ces blessures puissent être très douloureuses, elles guérissent généralement d’elles-mêmes. Mais pour qu’un ischio-jambier blessé retrouve sa pleine fonction, il a besoin d’une attention particulière et d’un programme de rééducation spécialement conçu.
Ce guide vous aidera à comprendre :
- comment fonctionnent les ischio-jambiers
- pourquoi les blessures aux ischio-jambiers causent des problèmes
- comment les médecins traitent l’affection
Anatomie
Où sont les ischio-jambiers et à quoi servent-ils ?
Les ischio-jambiers constituent l’essentiel en arrière de la cuisse. Ils sont formés par trois muscles et leurs tendons. Les ischio-jambiers se connectent à la tubérosité ischiatique, la petite saillie osseuse située au fond du bassin, juste sous les fesses. (Il y a une tubérosité ischiatique à gauche et une à droite.) Les muscles ischio-jambiers descendent le long de l’arrière de la cuisse. Leurs tendons traversent l’articulation du genou et se connectent de chaque côté du tibia.
Les ischio-jambiers fonctionnent en tirant la jambe vers l’arrière et en propulsant le corps vers l’avant lors de la marche ou de la course. C’est ce qu’on appelle l’extension de la hanche. Les ischio-jambiers plient également les genoux, un mouvement appelé flexion du genou.
La plupart des blessures aux ischio-jambiers se produisent dans le complexe musculotendineux. Il s’agit de la zone où les muscles et les tendons se rejoignent. (Les tendons sont des bandes de tissu qui relient les muscles aux os.) L’ischio-jambier possède un grand complexe musculotendineux, ce qui explique en partie pourquoi les blessures à l’ischio-jambier sont si fréquentes.
Lorsque l’ischio-jambier est blessé, les fibres des muscles ou du tendon sont en fait déchirées. Le corps réagit à la lésion en produisant des enzymes et d’autres substances chimiques corporelles sur le site de la blessure. Ces produits chimiques produisent les symptômes de gonflement et de douleur.
Dans une blessure grave, les petits vaisseaux sanguins du muscle peuvent également être déchirés. Il en résulte un saignement dans le tissu musculaire. Jusqu’à ce que ces petits vaisseaux sanguins puissent se réparer, moins de sang peut circuler dans la zone. Avec ce flux sanguin réduit, les muscles ne peuvent pas commencer à guérir.
Les produits chimiques qui sont produits et la coagulation du sang sont la façon dont votre corps se guérit. Votre corps guérit le muscle en reconstruisant le tissu musculaire et en formant du tissu cicatriciel. Le fait d’étirer et d’exercer soigneusement votre muscle blessé permet de maximiser la construction du tissu musculaire pendant la guérison.
Dans de rares cas, une blessure peut entraîner le déchirement du muscle et des tendons de l’os. Cela se produit le plus souvent à l’endroit où les tendons des ischio-jambiers s’attachent à la tubérosité ischiatique. Ces déchirures, appelées avulsions, nécessitent parfois une intervention chirurgicale.
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Causes
Comment se produisent les blessures aux ischio-jambiers ?
Les blessures aux ischio-jambiers se produisent lorsque les muscles sont trop étirés. Le sprint et d’autres mouvements rapides ou en torsion 
avec les jambes sont la principale cause des blessures aux ischio-jambiers. Les blessures aux ischio-jambiers surviennent le plus souvent dans les sports de course, de saut et de coups de pied.
Le ski nautique, la danse, l’haltérophilie et le patinage sur glace provoquent également des blessures fréquentes aux ischio-jambiers. Ces sports sont également plus susceptibles de provoquer des avulsions.
Les principaux facteurs de blessures aux ischio-jambiers sont un faible niveau de forme physique et une mauvaise souplesse.
Les enfants souffrent très rarement de blessures aux ischio-jambiers, probablement parce qu’ils sont très souples. La fatigue musculaire et le fait de ne pas s’échauffer correctement peuvent contribuer aux blessures aux ischio-jambiers.
Les déséquilibres dans la force des différents muscles des jambes peuvent entraîner des blessures aux ischio-jambiers. Les muscles ischio-jambiers d’une jambe peuvent être beaucoup plus forts que l’autre jambe, ou les muscles quadriceps à l’avant de la cuisse peuvent prendre le dessus sur les ischio-jambiers.
Symptômes
À quoi ressemble une blessure aux ischio-jambiers ?
Les blessures aux ischio-jambiers se produisent généralement lors d’exercices lourds. Dans les cas particulièrement graves, un athlète peut soudainement entendre un pop et tomber au sol. L’athlète peut être capable de marcher avec seulement une légère douleur, même dans le cas d’une blessure grave. Mais prendre part à un exercice intense sera impossible, et la douleur persistera.
Dans les cas moins graves, les athlètes remarquent une sensation d’oppression ou une traction dans leur ischio-jambier qui les ralentit. Ce type de blessure aux ischio-jambiers se transforme souvent en un problème durable.
L’ischio-jambier peut être tiré, partiellement déchiré ou complètement déchiré. La blessure peut se produire à la jonction musculotendineuse (mentionnée plus haut), à l’intérieur du muscle, ou à l’endroit où le tendon se connecte sur la tubérosité ischiatique (avulsion). Dans le cas rare d’une déchirure complète, la douleur est atroce. Les tissus déchirés peuvent former une bosse dure à l’arrière de la cuisse lorsque la jambe est pliée. La peau peut également présenter des ecchymoses et devenir violette en raison d’un saignement sous la peau. Cela n’est pas nécessairement dangereux, mais peut avoir l’air quelque peu alarmant.
Diagnostic
Comment les prestataires de soins de santé diagnostiquent-ils cette affection ?
Lorsque vous vous rendez chez Fast Track Physical Therapy, notre physiothérapeute prendra un historique médical détaillé qui comprendra des questions sur votre programme d’exercices, vos activités et la façon dont vous vous échauffez. Vous devrez également décrire vos symptômes.
Notre thérapeute physique examinera l’arrière de votre cuisse. L’examen physique impliquera la flexion et l’extension de votre jambe. Le sondage et le mouvement peuvent faire mal, mais il est important d’identifier exactement où et quand vous ressentez la douleur.
Les blessures aux ischio-jambiers sont regroupées en trois catégories, en fonction de leur gravité. Les images suivantes montrent chaque grade de blessure :
Grade un – léger
Grade deux – modéré
Grade trois – sévère
Les blessures de grade un sont des tractions musculaires qui n’entraînent pas beaucoup de dommages à la structure des tissus. Les blessures de grade deux sont des déchirures partielles. Les blessures de grade trois sont des déchirures complètes.
Certains patients peuvent être adressés à un médecin pour un diagnostic plus approfondi. Une fois que votre examen diagnostique est terminé, les physiothérapeutes de Fast Track Physical Therapy ont des options de traitement qui aideront à accélérer votre rétablissement, afin que vous puissiez plus rapidement revenir à votre mode de vie actif.
Fast Track Physical Therapy fournit des services de thérapie physique à Lowell.
Notre traitement
Réhabilitation non chirurgicale
Il est très important de traiter et de réhabiliter correctement votre blessure aux ischio-jambiers. Une guérison incomplète ou incorrecte rend une nouvelle blessure beaucoup plus probable.
Bien que chaque patient récupère à un rythme différent, en règle générale, pour les déchirures musculaires mineures, vous pouvez avoir besoin de deux à quatre semaines pour reprendre vos activités en toute sécurité. Pour les déchirures musculaires plus graves, vous pouvez avoir besoin d’une rééducation pendant deux à trois mois, la guérison complète pouvant prendre quatre à six mois.
Lorsque vous commencez votre programme de kinésithérapie à Fast Track Physical Therapy, dans les cinq premiers jours après votre blessure, l’objectif principal de notre traitement est de contrôler le gonflement, la douleur et l’hémorragie (saignement). Les blessures aux ischio-jambiers sont initialement traitées en utilisant la méthode RICE. RICE signifie repos, glace, compression et élévation.
Rest
Le repos est essentiel. Notre physiothérapeute peut recommander une courte période (jusqu’à une semaine) d’immobilisation. Les déchirures sévères peuvent nécessiter une plus longue période de repos. Cela peut signifier que vous passerez la plupart de votre temps allongé. Vous devrez peut-être utiliser des béquilles pour vous déplacer. Si vous mettez trop de poids sur votre ischio-jambier après une blessure, vous risquez d’aggraver les dommages et de former davantage de tissu cicatriciel. Notre physiothérapeute peut vous aider à apprendre comment vous déplacer correctement avec vos béquilles.
La glace
Nous appliquerons de la glace sur l’ischio-jambier blessé. Cela aidera à contrôler l’enflure et la douleur, mais ne les arrêtera pas complètement. C’est important car la réponse inflammatoire de votre corps aide en fait vos muscles à guérir. Les traitements par le froid ralentissent le métabolisme et le flux sanguin dans la zone concernée. Le froid réduit également vos sensations de douleur en engourdissant les nerfs. Et le fait de ressentir moins de douleur vous aide à vous détendre, ce qui réduit les spasmes musculaires.
Un sac en plastique rempli de glaçons ou de glace pilée, maintenu par un bandage élastique, est le type de traitement par le froid le plus efficace. La glace doit être maintenue sur la blessure pendant 10 à 15 minutes. Vous pouvez également utiliser des packs de gel froid, de la glace pilée ou des sprays froids. Nous recommandons de répéter les traitements par le froid au moins quatre fois par jour pendant les deux ou trois premiers jours. Ils peuvent être effectués aussi souvent que toutes les deux heures si nécessaire. Ne gardez pas la glace sur la peau trop longtemps ou des engelures pourraient se produire.
Compression
La compression peut aider à réduire le saignement dans votre muscle pour limiter l’enflure et la cicatrisation. Pour appliquer la compression, votre kinésithérapeute peut envelopper fermement votre ischio-jambier dans un bandage élastique. On ne sait pas exactement quelle est l’efficacité de la compression dans les blessures aux ischio-jambiers, mais les patients déclarent souvent avoir moins de douleur avec l’enveloppement.
L’élévation
L’élévation peut aider à réduire le gonflement. Elle permet également de garder votre jambe immobilisée. La clé de l’élévation est de soulever et de soutenir la partie du corps blessée au-dessus du niveau du cœur. Dans le cas d’une blessure aux ischio-jambiers, cela nécessite de s’allonger et de soutenir la jambe vers le haut sur des oreillers.
Médicaments
Notre physiothérapeute peut également recommander une courte cure d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène, pour aider à soulager l’enflure et la douleur. Pour les blessures musculaires, le soulagement de la douleur peut être le principal avantage des AINS. Ils ne traitent pas toujours très efficacement l’enflure des blessures musculaires.
Les fournisseurs de soins de santé ne s’entendent pas sur le moment où il faut donner les AINS. Certains pensent que vous devez commencer à les utiliser juste après la blessure et arrêter de les utiliser après trois à cinq jours. D’autres pensent que vous ne devez pas les utiliser pendant deux à quatre jours afin de ne pas interrompre la réponse naturelle de guérison de votre corps. L’inflammation est une partie importante du travail de votre corps pour guérir votre blessure. Il est important que vous suiviez les conseils de votre fournisseur de soins de santé.
Etirements &Exercices
Alors que vos ischio-jambiers commencent à guérir, il est essentiel que vous suiviez votre programme d’exercices de Fast Track Physical Therapy pour retrouver votre force et votre mobilité. Nos exercices spécialement conçus encouragent votre corps à reconstruire le muscle au lieu du tissu cicatriciel. Ces exercices permettent également d’éviter une nouvelle blessure. La rééducation peut être lente, vous devrez donc être patient et ne pas vous pousser trop fort ou trop vite.
Au début de votre rééducation, notre physiothérapeute peut vous recommander de faire certains de vos exercices dans une piscine ou sur un vélo stationnaire réglé sur une faible résistance. Ces exercices vous permettent de faire effectuer à vos ischio-jambiers une gamme de mouvements sans avoir à supporter votre poids. Lorsque vous pourrez marcher sans boiter et que vous ne ressentirez qu’une faible sensibilité, nous vous ferons commencer un programme de marche. Finalement, vous pourrez travailler jusqu’au jogging.
Les étirements seront un élément clé de votre programme de rééducation Fast Track Physical Therapy. Notre kinésithérapeute vous montrera comment vous étirer correctement. Prévoyez de continuer ces étirements même après votre guérison, car une nouvelle blessure du même ischio-jambier est fréquente. L’amélioration de votre souplesse peut vous aider à éviter une autre blessure aux ischio-jambiers à l’avenir. Il est important que vous mainteniez une bonne souplesse pour garder vos ischio-jambiers en bonne santé.
Nous pouvons commencer vos exercices de renforcement par des exercices isométriques. Ces exercices consistent à contracter les muscles sans bouger les articulations de vos jambes. Au fur et à mesure que vos ischio-jambiers se renforcent, nous ajouterons des poids légers. Il est important que vous ne ressentiez aucune douleur pendant ces exercices.
Vous devez maintenir votre niveau général de forme physique tout au long de votre rééducation. Notre physiothérapeute peut vous suggérer des séances d’entraînement qui ne sollicitent pas vos ischio-jambiers.
La plupart des blessures aux ischio-jambiers s’améliorent avec le traitement et la réadaptation. Même les athlètes de classe mondiale souffrant de blessures graves aux ischio-jambiers sont généralement en mesure de reprendre la compétition. En gardant les ischio-jambiers souples et en donnant au corps le temps de guérir, vous devriez être en mesure de reprendre les activités que vous aimez.
Réhabilitation post-chirurgicale
La chirurgie est rarement nécessaire, et seulement en cas d’avulsion ou de déchirure complète. Si vous êtes opéré, vous commencerez votre rétablissement par une période de repos, qui peut impliquer l’utilisation de béquilles. Notre kinésithérapeute peut vous montrer comment utiliser correctement vos béquilles pour éviter de mettre trop de poids sur votre jambe en voie de guérison. Après l’opération, nos physiothérapeutes peuvent vous lancer dans un programme d’exercices prudents et progressifs pour votre rééducation post-chirurgicale.
Lorsque votre rétablissement sera bien engagé, les visites régulières à Fast Track Physical Therapy prendront fin. Bien que nous continuerons à être une ressource, vous finirez par être en charge de faire vos exercices dans le cadre d’un programme continu à domicile.
Fast Track Physical Therapy fournit des services de thérapie physique à Lowell.
Chirurgie
Réparation de l’avulsion
La chirurgie est rarement nécessaire pour les blessures aux ischio-jambiers. Cependant, elle peut être nécessaire pour une avulsion afin de rattacher le tendon des ischio-jambiers déchiré au bassin. Si la chirurgie est retardée après une avulsion, le tendon peut commencer à se rétracter plus loin dans la jambe et du tissu cicatriciel peut se former autour de l’extrémité déchirée du tendon. Ces deux facteurs rendent l’opération plus difficile.
Pour commencer l’opération, une incision est pratiquée dans la peau au-dessus de l’endroit où le tendon des ischio-jambiers s’attache normalement au bassin. Le chirurgien localise l’extrémité déchirée du tendon des ischio-jambiers. Une pince est insérée dans l’incision pour saisir l’extrémité libre du tendon du muscle ischio-jambier déchiré. Le chirurgien tire sur la pince pour ramener l’extrémité de l’ischio-jambier à son attache normale. Le chirurgien coupe le tissu cicatriciel de l’extrémité libre du tendon des ischio-jambiers.
L’attache d’origine sur le bassin, la tubérosité ischiatique, est préparée. Un instrument appelé fraise est utilisé pour raser la surface de la tubérosité. De grandes sutures ou agrafes sont utilisées pour rattacher l’extrémité du tendon des ischio-jambiers au bassin.
Lorsque le chirurgien est satisfait de la réparation, les incisions cutanées sont fermées.
Réparation musculaire
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer une déchirure complète d’un muscle ischio-jambier. Une incision est pratiquée à l’arrière de la cuisse, là où le muscle ischio-jambier est déchiré. La réparation du muscle consiste à rattacher les deux extrémités déchirées et à les coudre ensemble.