Test respiratoire au lactulose

Surcroissance bactérienne du petit intestin

• Préparation du test respiratoire au lactulose pour le SII

La surcroissance bactérienne du petit intestin (SIBO) est une condition où l’intestin grêle est peuplé par une quantité et/ou des types anormaux de bactéries. Le SIBO peut être causé par de nombreuses affections gastro-intestinales. Il peut être diagnostiqué par le test respiratoire au lactulose. Dans ce test, une solution de sucre non absorbable est avalée et les gaz hydrogène et méthane sont mesurés dans l’haleine. Les niveaux de gaz augmentent lorsque la solution de sucre passe dans l’intestin, en raison de la fermentation du sucre par les bactéries. Si les niveaux de gaz augmentent rapidement et à un niveau anormal, un diagnostic de surcroissance bactérienne de l’intestin grêle peut être posé et traité. La majorité du gaz produit par les bactéries de l’intestin grêle est finalement absorbée par la muqueuse, puis passe dans la circulation sanguine avant d’être expulsée par les poumons. Les effets du SIBO chez les personnes comprennent une variété de symptômes, notamment des ballonnements, des gaz, des douleurs, de la diarrhée, de la constipation, le syndrome du côlon irritable, des douleurs musculaires (fibromyalgie), la cystite interstitielle, le syndrome des jambes sans repos, la rosacée et la mauvaise haleine.

La cause la plus courante du SIBO est la réduction du cycle normal de l’activité musculaire de l’intestin grêle pendant la nuit. C’est au cours de ces contractions musculaires que l’intestin grêle est dépouillé et, ce faisant, maintient la population bactérienne à un niveau bas. Ce trouble peut résulter d’une insulte causée par une infection dans le passé (notamment la diarrhée du voyageur, la gastro-entérite et l’intoxication alimentaire). L’effet peut durer de nombreuses années et, par conséquent, la population normalement réduite de petites bactéries intestinales va se développer.

Pour traiter le SIBO, nous aimons commencer par un antibiotique appelé Xifaxan. Cet antibiotique non absorbable, ciblant l’intestin grêle, est pris comme suit : six comprimés par jour pendant dix à vingt jours, selon la gravité de l’anomalie de l’alcootest. Un programme d’aide au remboursement par votre assurance est disponible auprès de Salix Pharmaceuticals (1-866-943-2926). Lorsque la compagnie d’assurance refuse de payer le Xifaxan et le programme d’aide à l’homologation, d’autres antibiotiques peuvent être utilisés. Ces antibiotiques (Cipro, Augmentin, Flagyl et Neomycin) ont chacun leurs propres risques et effets secondaires. Cipro et Augmentin peuvent provoquer des éruptions cutanées et une diarrhée associée aux antibiotiques. Le Flagyl (métronidazole) peut causer un goût métallique temporaire et des nausées ; rarement, lors d’un traitement de courte durée, il peut y avoir un engourdissement ou des picotements dans les bras ou les jambes. La néomycine peut rarement provoquer une perte d’audition ou des problèmes rénaux en cas de problèmes préexistants. La néomycine est souvent prescrite avec du Xifaxan lorsqu’il y a un excès de bactéries productrices de méthane.

Après la fin du traitement antibiotique et l’amélioration des symptômes, nous traitons alors la perturbation musculaire sous-jacente avec soit une faible dose d’érythromycine, soit une faible dose de naltrexone (LDN) chaque soir au coucher. L’érythromycine est un antibiotique courant qui possède les propriétés d’une hormone qui stimule l’activité musculaire de l’intestin grêle. Les médicaments sont souvent nécessaires comme traitement à long terme pour prévenir les rechutes du SIBO. Pour ceux qui sont allergiques à l’érythromycine, le probiotique Align peut être pris une fois par nuit pour essayer d’aider à prévenir le SIBO. La naltrexone est un médicament anti-opioïde qui peut stimuler l’activité de l’intestin grêle. Dans les cas où l’érythromycine, la naltrexone ou Align ne sont pas efficaces, des doses périodiques ou d’entretien de Xifaxan peuvent être prescrites. Certaines personnes peuvent bénéficier d’autres médicaments.

Chez les personnes chez qui nous soupçonnons que la paroi de l’intestin grêle a été endommagée par le SIBO, nous essaierons d’aider à réparer cette perméabilité intestinale (également connue sous le nom de « leaky gut ») avec 1 mois de Zinc 200 milligrammes par jour et une capsule probiotique (bactéries saines – les exemples incluent Align et Flora-Q). S’il y a une rechute de l’infection avec retour des symptômes initiaux, alors le Xifaxan ou d’autres antibiotiques devront être prescrits à nouveau.

Pendant les premiers jours du traitement par Xifaxan, il n’est pas inhabituel d’avoir plus de gaz, d’inconfort et de diarrhée. Il est important de réduire les glucides (pain, pâtes, riz, céréales, produits laitiers avec lactose et fruits) pendant cette période et de continuer à prendre le médicament. Les personnes qui souffrent depuis longtemps du syndrome du côlon irritable ou de fibromyalgie et qui prennent des antidépresseurs pour ces affections devront poursuivre ce traitement pendant un certain temps. Si le SIBO est traité efficacement, alors ces médicaments peuvent être interrompus sous la direction de votre médecin.

La restriction des sucres artificiels peut être utile comme moyen à long terme de réduire le risque de rechute du SIBO. Omettez Splenda, les gommes avec du sucre artificiel et les aliments préparés qui contiennent du fructose et du sirop de maïs fructose. Une sensibilité aux produits du blé ou à la maladie sensible au gluten appelée maladie cœliaque doit être envisagée. L’intolérance au lactose peut être un problème temporaire ou à long terme pour les personnes atteintes de SIBO.