Contexte : Les nouveau-nés prématurés atteints du syndrome de l’intestin court ont souvent des entérostomies de dérivation et des fistules muqueuses distales. Les auteurs ont passé en revue leur expérience chez 12 nouveau-nés prématurés chez qui le contenu intestinal proximal a été réalimenté dans la fistule muqueuse.

Méthodes : Nous avons examiné les dossiers de 12 nouveau-nés prématurés qui ont présenté un abdomen aigu et qui ont subi une résection intestinale avec formation d’une entérostomie de dérivation et d’une fistule muqueuse entre juillet 1999 et décembre 2002. Tous ont reçu une nutrition parentérale. La réalimentation du contenu de l’entérostomie dans la fistule muqueuse distale a été commencée après que la perméabilité de l’intestin distal ait été confirmée par un examen radiologique. Les données démographiques, le poids corporel et les résultats cliniques ont été enregistrés.

Résultats : L’âge gestationnel médian était de 31 semaines et le poids moyen à la naissance était de 1,59 kg. Les diagnostics comprenaient une entérocolite nécrosante (n = 6), des conditions de type iléus méconial (n = 2), une atrésie iléale (n = 2), une malrotation avec volvulus (n = 1) et une perforation intestinale focale (n = 1). La réalimentation a été établie avec succès chez tous les patients, sans aucune complication. La durée moyenne de la réalimentation était de 63,5 jours. Tous les patients ont obtenu une bonne prise de poids après la réalimentation (18,9 +/- 2,9 g/j) avec une réduction des besoins en nutrition parentérale. Toutes les entérostomies ont été fermées par la suite. Quatre patients sont décédés de causes non liées après la réanastomose et les huit autres sont sortis de l’hôpital.

Conclusions : La réalimentation par fistule muqueuse est sûre chez les nouveau-nés prématurés avec entérostomies. Elle peut prévenir l’atrophie de désuétude dans la boucle distale et faciliter la réanastomose ultérieure. En outre, la fonction d’absorption accrue fournie par l’intestin grêle incorporé dans la fistule muqueuse peut réduire le besoin de nutrition parentérale totale.