Les troubles anxieux sont la maladie mentale la plus répandue aux États-Unis, 19 % de la population étant touchée chaque année. Bien qu’ils soient hautement traitables, 63,1 % des personnes souffrant d’un trouble anxieux ne reçoivent pas de traitement.

Joy Alonzo, PharmD, MEng, spécialiste de la pharmacothérapie des troubles mentaux et professeur adjoint clinique de pratique pharmaceutique au Texas A&M College of Pharmacy, explique la différence entre les médicaments courants contre l’anxiété. « Si vous comprenez les différents types de médicaments, alors vous pouvez devenir un meilleur défenseur du traitement de votre anxiété. L’anxiété est l’une des maladies mentales les plus sous-traitées, et nous devons en parler davantage. »

Qu’est-ce que les troubles anxieux ?

Les troubles anxieux touchent 31,9 % des personnes âgées de 13 à 18 ans, et les femmes sont deux fois plus susceptibles de développer un trouble anxieux que les hommes. Les exemples courants de troubles anxieux comprennent le trouble d’anxiété généralisée, le trouble panique, le trouble d’anxiété sociale, le trouble d’anxiété induite par des substances et les phobies spécifiques.

« Un trouble anxieux fait plus que vous rendre anxieux. Ils peuvent affecter toute votre vie. De plus, l’anxiété non traitée peut entraîner d’autres troubles de la santé mentale et des conditions physiques », a déclaré Alonzo. « Nous n’avons aucun moyen de prédire ce qui va amener une personne à développer un trouble anxieux. Cependant, vous pouvez prendre des mesures pour réduire l’impact des symptômes, comme obtenir rapidement l’aide d’un professionnel de la santé et éviter de consommer des médicaments non prescrits et de l’alcool. »

Est-ce que j’ai un trouble anxieux ?

Les signes et symptômes courants de l’anxiété comprennent la nervosité, l’agitation ou la tension, un sentiment de danger imminent ou de malheur, une accélération du rythme cardiaque, une respiration rapide, des sueurs, des tremblements, une sensation de faiblesse ou de fatigue, des difficultés de concentration ou de sommeil, des maux d’estomac et de tête et l’envie d’éviter les choses qui déclenchent l’anxiété.

Les troubles anxieux se développent souvent à partir d’un ensemble complexe de facteurs de risque. Les facteurs de risque peuvent inclure l’exposition à un traumatisme, certains problèmes médicaux comme les maladies de la thyroïde ou les maladies cardiaques, le stress dû à une maladie grave et d’autres troubles de santé mentale comme la dépression. L’utilisation ou l’abus de drogues et d’alcool peut aggraver les symptômes de l’anxiété.

« Les troubles anxieux sont mieux traités par une combinaison de thérapie et de médicaments », a déclaré Alonzo. « Il faut du temps pour trouver la combinaison parfaite pour vos symptômes. Votre fournisseur de soins primaires est le meilleur endroit pour commencer ce voyage. »

Benzodiazépines pour l’anxiété

« Pendant des années, les fournisseurs ont prescrit des benzodiazépines pour traiter les symptômes d’anxiété aiguë », a déclaré Alonzo. Les benzodiazépines traitent également les spasmes musculaires graves, les tremblements et les crises d’épilepsie aiguës.

Les benzodiazépines, comme le Xanax et le Klonopin, soulagent rapidement une attaque de panique. Les prestataires peuvent également les prescrire pour prévenir les cas d’anxiété aiguë comme ceux qui découlent d’un voyage en avion, pour les personnes qui ont peur de l’avion, ou les moments qui précèdent une intervention chirurgicale.

Contrairement aux autres médicaments contre l’anxiété, les benzodiazépines sont des substances contrôlées. Vous pouvez développer une tolérance aux benzodiazépines et une dépendance à celles-ci avec le temps. De plus, l’arrêt soudain d’une benzodiazépine peut provoquer un sevrage potentiellement mortel, avec des crises d’épilepsie. Pour ces raisons, les prestataires prescrivent généralement des benzodiazépines à faibles doses pendant des périodes limitées.

Buspirone pour l’anxiété

« Un autre médicament couramment utilisé pour traiter l’anxiété est la buspirone, également connue sous le nom de marque Buspar », a déclaré Alonzo. « Il interagit avec certains neurorécepteurs dans le cerveau qui contrôlent l’humeur, ce qui peut diminuer les symptômes d’anxiété. »

La buspirone peut aider les patients à penser plus clairement et à se détendre avec moins d’inquiétude. Elle peut également aider les symptômes d’anxiété comme l’irritabilité, la transpiration et les troubles du sommeil.

Alonzo met en garde contre la consommation d’alcool et de pamplemousse ou de jus de pamplemousse lors de la prise de buspirone. « Informez votre fournisseur de soins de santé ou votre pharmacien des autres médicaments, vitamines et suppléments à base de plantes que vous prenez, ainsi que si vous buvez de l’alcool, fumez, fumez ou utilisez des substances illégales », a déclaré Alonzo. Les effets secondaires courants de la buspirone peuvent inclure des étourdissements, de la nervosité, de la somnolence et des vertiges. « Éviter tout ce qui pourrait aggraver ces effets secondaires est une bonne stratégie. »

Hydroxyzine pour l’anxiété

L’hydroxyzine, également connue sous les noms de marque Atarax et Vistaril, est un antihistaminique qui a un effet sur la régulation des produits chimiques dans votre cerveau, ce qui aide à contrôler l’anxiété à court terme. Ces médicaments ont un effet calmant sur le cerveau, et les prestataires peuvent le prescrire avant une intervention chirurgicale pour calmer les nerfs et aider à dormir.

« L’hydroxyzine peut causer de la somnolence et une diminution de la vigilance », a déclaré Alonzo. « Il est important que les patients prennent des précautions pour ne pas conduire et pour faire attention autour de la maison, afin qu’ils ne tombent pas. »

Les effets de l’hydroxyzine peuvent survenir rapidement, contrairement à la buspirone, qui peut prendre du temps pour être efficace. L’hydroxyzine et la buspirone ne sont pas des substances contrôlées. Ils ne provoquent pas non plus de tolérance, de dépendance ou de sevrage.

Méclizine pour l’anxiété

La méclizine, également un antihistaminique, est le plus souvent utilisée pour traiter le mal des transports et les étourdissements. Ce médicament, vendu sous le nom de marque Antivert, peut également traiter les nausées et les vertiges lors des attaques de panique. Cependant, il n’existe aucune preuve que la méclizine diminue l’anxiété à long terme.

« La méclizine peut prendre jusqu’à une heure pour faire effet. Elle peut aider à soulager les nausées et les étourdissements associés aux attaques de panique », a déclaré Alonzo. « Ceux qui ont un déclencheur d’anxiété spécifique comme un voyage en avion peuvent le prendre avant un vol, car les effets dureront entre huit et 24 heures. »

Qu’est-ce que les ISRS et les IRSN ?

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) comme le Zoloft et le Prozac, et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) comme l’Effexor et le Pristiq sont des médicaments antidépresseurs, mais ils peuvent également aider à traiter les symptômes de l’anxiété. Pour cette raison, de nombreux prestataires prescriront un ISRS ou un IRSN si vous présentez une combinaison de dépression et d’anxiété.

« Les ISRS et les IRSN ne sont pas une solution instantanée pour les symptômes associés à un trouble anxieux, ni même un soulagement immédiat », a déclaré Alonzo. « Ils agissent en interagissant avec les neurotransmetteurs et les récepteurs de votre cerveau, ce qui peut aider à réguler l’humeur, le sommeil et les niveaux d’énergie. Il est important que les patients comprennent que ces médicaments peuvent prendre de quatre à six semaines pour produire leur plein effet. »

Certains patients peuvent mieux répondre à un de ces médicaments que d’autres. Si, après avoir pris le médicament pendant deux semaines, les symptômes ne se sont pas améliorés, parlez-en à votre prestataire pour qu’il adapte votre régime médicamenteux. Les essais de traitement avec plus d’un médicament ne sont pas rares.

Combinaison de médicaments anti-anxiété, d’opioïdes et d’alcool

Plus de 30 % des surdoses impliquant des opioïdes impliquent également des médicaments anti-anxiété. Alonzo a déclaré . « Les benzodiazépines et les opioïdes provoquent tous deux une sédation et suppriment la respiration. L’alcool joue un rôle dans la diminution de la conscience et des capacités cognitives. L’association de ces substances peut être incroyablement dangereuse, voire mortelle. »

Alonzo, qui fait partie intégrante de la Texas A&M Health Science Center Opioid Task Force, s’efforce d’éduquer la communauté sur les risques liés à l’abus d’opioïdes. « La crise des opioïdes est un problème incroyablement complexe avec de nombreux facteurs moteurs », a-t-elle déclaré. « Nous avons besoin de stratégies pour mieux éduquer à la fois les prescripteurs et les patients sur les dangers de certains médicaments d’ordonnance, en particulier lorsqu’ils sont pris en combinaison et avec de l’alcool. »

Les patients qui font un usage abusif de médicaments d’ordonnance pourraient croire que ces substances sont plus sûres que les substances illicites, ce qui n’est pas le cas. Tout patient sous traitement avec un médicament d’ordonnance pour un trouble de santé mentale devrait discuter de la consommation d’alcool, de médicaments en vente libre et d’autres substances avec son pharmacien ou son prestataire.

Les médicaments anti-anxiété sont-ils sûrs lorsqu’on est enceinte ou qu’on allaite ?

« Avant de prendre un médicament d’ordonnance, vous devriez toujours parler à votre prestataire de soins de santé ou à votre pharmacien si vous êtes enceinte ou si vous prévoyez le devenir », a déclaré Alonzo. « Certains médicaments comme les ISRS et les IRSN n’ont pas été suffisamment étudiés pendant la grossesse. Tout le monde doit avoir une conversation ouverte sur ces risques. »

Généralement, les prestataires ne recommandent pas les benzodiazépines pendant la grossesse ou l’allaitement car elles peuvent passer dans le lait maternel. Le nourrisson allaité a le potentiel de ressentir des symptômes tels que la sédation, des difficultés d’alimentation et une perte de poids.

Vous et votre équipe de soins de santé devez évaluer les avantages de l’allaitement avec le risque d’exposition potentielle du nourrisson aux médicaments et un trouble de santé mentale non traité ou insuffisamment traité chez la mère.

Quel est le meilleur médicament contre l’anxiété ?

Les troubles de l’anxiété sont traités différemment selon les personnes. « Les traitements des troubles de la santé mentale ne sont pas une approche unique. Vous devez inclure votre praticien de soins primaires, votre thérapeute et votre pharmacien pour trouver le traitement qui vous convient le mieux », a déclaré Alonzo. « Cela peut prendre du temps pour trouver le bon traitement. Cependant, il y a de l’espoir pour votre rétablissement et vous en valez la peine. »

Si vous avez de la difficulté à gérer votre anxiété, alors parlez à un fournisseur de soins de santé de vos options.

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