Le protocole Nigro est l’utilisation préopératoire d’une chimiothérapie au 5-fluorouracile et à la mitomycine et d’une radiation médicale pour les carcinomes épidermoïdes du canal anal. Le succès du régime préopératoire a changé le paradigme du traitement du cancer de l’anus, qui est passé de la chirurgie à la non-chirurgie, et a marqué l’avènement de la chimioradiation définitive (sans chirurgie), acceptée comme norme de soins pour les carcinomes épidermoïdes de l’anus. Des doses de rayonnement plus importantes sont utilisées dans les protocoles modernes de chimioradiothérapie par rapport à la dose de radiothérapie du protocole Nigro original.

oncologie

Dans le protocole Nigro, le patient reçoit 30 Gy (3000 rads) de rayonnement sur une période de trois semaines, ainsi qu’une administration continue de fluorouracile pendant les quatre premiers jours et les jours 20 à 31, avec un bolus de mitomycine le jour 1. Ce traitement porte le nom de Norman Nigro (1912-2009), qui l’a mis au point au milieu des années 1970. Dans les cas où les patients présentent encore une maladie résiduelle après avoir reçu le protocole, ils doivent subir une RPA de sauvetage (résection abdominopérinéale) ; un temps suffisant doit être accordé pour la régression. Le taux de réponse complète immédiate était de l’ordre de 75 % dans les rapports originaux de Nigro. La réponse au traitement peut être évaluée toutes les 6-8 semaines pendant plusieurs mois si la maladie régresse ou est cliniquement stable. Tout signe de maladie progressive doit inciter à réévaluer la maladie avec une biopsie et une chirurgie ultérieure avec l’APR susmentionné.