Abstract

Contexte : La prévalence de la désaturation nocturne significative(NOD) chez les patients non apnéiques atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)varie largement de 27 à70% avec des informations limitées sur ses prédicteurs et ses impacts.

Abjectifs : Déterminer la prévalence et les prédicteurs de la NOD chez les BPCO non apnéiques et évaluer ses impacts.

Méthodes : Soixante patients atteints de BPCO avec une saturation en oxygène (SaO2) > 90% pendant la journée ont été classés en « désaturateurs » et « non-désaturateurs » après une oxymétrie de pouls nocturne, la désaturation étant définie comme une SaO2 < 90% survenant pendant > 30% du temps total d’enregistrement avec un nadir< 85%. Les investigations comprenaient un test de marche de 6 minutes, une étude de la fonction pulmonaire, une tomographie par ordinateur à haute résolution (HRCT Chest), ainsi que la mesure de l’indice de qualité du sommeil de Pittsburgh et de la qualité de vie liée à la santé. L’apnée du sommeil a été exclue grâce au score de somnolence d’Epworth et à l’indice d’apnée-hypopnée (IAH) lors du dépistage du sommeil.

Résultats : La prévalence de la NOD était de 25%. Ces patients présentaient une plus grande dyspnée, une sévérité GOLD plus élevée, un VEMS et une capacité de diffusion plus faibles, un indice BODE plus élevé, une plus grande fréquence de désaturation à l’effort,et une moins bonne qualité de sommeil et de vie liée à la santé, mais étaient similaires aux non-désaturés pour l’âge, la répartition par sexe, l’IAH et la fréquence de l’emphysème sur HRCT. L’analyse de régression multiple a identifié la désaturation à l’exercice et une PaO2 diurne plus faible comme des prédicteurs significatifs de la NOD.

Conclusions : La NOD est fréquente dans les BPCO non apnéiques, est associée à la gravité de la maladie et a un impact négatif sur la qualité du sommeil et la qualité de vie liée à la santé. Une désaturation à l’effort et une faible PaO2 diurne permettent de prédire sa survenue.