LeMéthylchloroisothiazolinone/méthylisothiazolinone (MCI/MI) est un mélange de conservateurs à une combinaison fixe (rapport 3/1), qui est couramment utilisé dans les applications cosmétiques et industrielles et peut être trouvé dans les cosmétiques, en particulier les shampooings, les produits dermatologiques, principalement les écrans solaires, les produits de nettoyage ménager, les peintures, le papier toilette humide,les fluides de travail des métaux.1-4

Il est également connu sous le nom d’Euxyl K 100 ou Kathon CG. Aux États-Unis, où il a été introduit en 1980, il est autorisé comme agent de conservation pour les produits à rincer à 15 ppm et pour les produits à laisser à 7,5 ppm. En Europe, il a été utilisé pour la première fois au milieu des années 1970 et est employé aujourd’hui à 15 ppm pour les produits à laisser ou à rincer. Au Japon, il n’est autorisé que pour les produits à rincer, à 15 ppm. Au Brésil, il est autorisé à 0,0015 % (15 ppm) et est testé à 0,5 % dans la vaseline (série standard brésilienne).5

Des rapports récents ont montré une augmentation de la sensibilisation à la fois au MCI/MI et au MI par lui-même.1,4 La fréquence globale de la sensibilisation à l’ICM/IM est restée constante à environ 2,1 % entre 1998 et 2009, mais a augmenté à 3,9 % en 2011.1,2,3 Les données du North AmericanContact Dermatitis Group de 2009-2010 ont révélé une fréquence de 2,5 % chez 4 032 patients testés. L’allergène était le cinquième conservateur le plus positif et avait la pertinence la plus élevée de tous. La pertinence certaine et probable était de 54,6 %, tandis que la pertinence possible était de 38,9 %. La méthylisothiazolinone (MI) a été l’allergène de contact de l’année 2013 de l’American ContactDermatitis Society, car son utilisation dans les cosmétiques et les produits de toilette est en hausse.6 Il est suggéré que la sensibilisation primaire à la MI a conduit à une augmentation ultérieure des réactions MCI/MI.1

Une étude rétrospective a été réalisée sur la base des résultats de tests épicutanés avec la série standard brésilienne, effectués sur des patients référés pour dermatite de contact. Ils ont été soumis à des tests épicutanés selon la série standard brésilienne (FDA Allergenic/Immunotech, Rio de Janeiro, Brésil) avec une technique normalisée, en utilisant des chambres Finn (Epitest Ltd Oy, Tuusula, Finlande) sur du ruban Scanpor (Norgeplaster Alpharma AS, Vennesla, Norvège). Les lectures ont eu lieu les deuxième et quatrième jours. Les résultats positifs obtenus chez 359 patients entre novembre 2009 et octobre 2012 ont été analysés et comparés aux données précédentes recueillies entre mars 2006 et octobre 2009 (447 patients). Pour la caractérisation descriptive de la population de patients,l’indice MOHALFA (un acronyme pour homme, professionnel, atopique, main, jambe ou facedermatite et âge >40) a été utilisé.

Les données ont montré 11,14% de sensibilisation à l’ICM/IM au cours de la période 2009-2012, contrastant avec la période précédente (3,35%). Une association positive entre la positivité MCI/MI et la période2009-2012 (OR+3,61 CI 95% 1,91-7,16 p<0,001) a été détectée (les analyses ont été obtenuesavec le programme R, version 2.13.0) (Tableau1).

Des réactions positives ont été observées également chez les caucasiens, les noirs et les mulâtres. Les professions les plus touchées étaient les nettoyeurs et les femmes au foyer, qui étaient liés au travail humide et à l’utilisation de produits ménagers, tandis que 27,5% des patients ont montré une corrélation professionnelle avec la sensibilisation. La période d’évolution de la dermatite était d’un an chez 60 % des patients. 82,5 % des patients présentaient des lésions disséminées touchant plus de trois zones. Les sites les plus touchés étaient les jambes (80%) et les pieds (62,5%), suivis du cuir chevelu (57,5%) et du cou (50%). 42,5% des patients avaient des lésions sur les mains et27,5% sur le visage.

Dans les deux groupes, les femmes étaient plus touchées et leur âge était similaire, mais le premier groupe était plus associé à une exposition professionnelle (53,3%) (tableau 2).

Le diagnostic final a été remis en colère en 7.5%, une dermatite de contact allergique au Kathon dans57,5% et une dermatite de contact allergique au Kathon et à d’autres produits de contact dans 35% des patients. La principale source était les produits ménagers et les cosmétiques.

Nos données ont révélé une augmentation de la prévalence de l’ICM/IM, surtout après 2009, liée à l’exposition aux produits cosmétiques, ménagers et industriels, ce qui explique les caractéristiques cliniques décrites ci-dessus et confirme les études européennes précédentes.

Les isothiazolinones ne réagissent pas toujours de manière croisée et, par conséquent, l’allergie à un isothiazolinonedésigne pas une sensibilité à l’ensemble du groupe. Les patients sensibilisés au MI réagissent également auMCI, alors que l’inverse ne s’applique pas nécessairement. Néanmoins, une étude avec analyse de données astratifiées a révélé des augmentations prononcées de la réactivité au MCI/MI et au MI chez les femmes, les patients atteints de dermatite faciale et les patients testés pour une suspicion d’intolérance aux cosmétiques. Afin de comprendre l’ampleur du problème, le MI devrait être considéré comme un allergène suspect potentiel chez les patients sensibilisés au MCI/MI, et le MI devrait être inclus dans les plateaux standard.

En conclusion, la positivité au MCI/MI dans cette série était associée à : des femmes, principalement des femmes de ménage et des nettoyeurs ; la présence d’une dermatite d’au moins un an d’évolution ; et des lésions disséminées affectant surtout les jambes.