Discussion

L’objectif de cette étude était d’évaluer si la LD et l’espace PDL pouvaient être détectés sur CBCT. Il n’existe pas de lignes directrices sur le rapport de la tomographie CBCT, cette étude a donc évalué si l’espace LD et PDL pouvait être rapporté sur une CBCT. L’hypothèse de travail de cette étude était que l’imagerie transversale fournirait une image de meilleure qualité que la RP pour détecter le LD et l’espace PDL.

Le nombre élevé d’égalités positives signifie que les périapicales et le CBCT étaient également capables de démontrer le LD. Cela suggère qu’il y a eu une amélioration marginale de la visibilité des DL. En combinant les égalités et les scores positifs, on peut conclure à une visibilité similaire ou améliorée sur le CBCT. Le nombre maximal d’égalités pour la visualisation des DL dans les dents antérieures a été observé dans les sections coronales et le nombre minimal d’égalités dans les sections sagittales du CBCT par rapport au PR, ce qui indique une meilleure visibilité des DL dans la section coronale et une mauvaise dans la section sagittale pour les dents antérieures. Cela pourrait être plausible car la CBCT coronale est la section correspondante dans laquelle une PR est visualisée. Cela pourrait également être dû à la finesse de l’os cortical buccal observée dans la section sagittale. Il est donc conseillé aux cliniciens de visualiser les LD pour les dents antérieures sur les sections coronales. Il convient également de noter que les radiologues pourraient signaler le LD de préférence sur une section coronale.

L’observation du LD pour les dents postérieures le nombre maximum de liens vus avec la section sagittale et le nombre minimum de liens vus avec la section coronale par rapport à la PR indique que la visibilité du LD est meilleure dans la section sagittale et faible dans la section coronale pour les dents postérieures. Cela s’explique à nouveau par le fait que les périapicales des dents postérieures sont visualisées dans la section sagittale correspondante du CBCT. Il est donc conseillé aux cliniciens de visualiser le LD pour les dents postérieures sur les sections sagittales d’un CBCT. Il convient également de noter que les radiologues pourraient signaler le LD pour les postérieures sur la section sagittale.

Pour évaluer l’espace PDL dans les antérieures, le nombre maximum de liens a été vu avec les sections coronales également avec un nombre élevé de liens vus avec les sections sagittales de CBCT par rapport à la PR indique une meilleure visibilité de l’espace PDL dans toutes les sections. Cela pourrait être dû au fait que le CBCT coronal est la section correspondante dans laquelle un PR est visualisé. Cela s’explique par le fait que l’espace PDL étant une structure radiotransparente est mieux délimité avec l’os alvéolaire et la structure dentaire radio-opaques adjacents.

L’évaluation de l’espace PDL dans les postérieures a montré que le nombre élevé d’égalités et le faible nombre de rangs négatifs signifie que les périapicales et le CBCT étaient également capables de démontrer l’espace PDL et suggère qu’il y a eu une amélioration marginale de la visibilité de l’espace PDL. Cela s’explique à nouveau par le fait que l’espace PDL étant radiotransparent est mieux délimité avec la structure dentaire radio-opaque et l’os alvéolaire.

Dans une étude évaluant quatre systèmes CBCT pour les différences de qualité subjective des images sur la mandibule cadavérique humaine, on a conclu que le système tridimensionnel Veraviewepocs (FOV : 4 × 4 : taille du voxel : 0.125 mm3) présentait les images de la plus haute qualité pour la plupart des caractéristiques évaluées, y compris l’espace LD et PDL, tandis que les scans Iluma à basse résolution (taille du voxel : 0,3 mm3) étaient considérés comme les images de la plus faible qualité. Il est intéressant de noter que Gaudino et al. ont suggéré que la détection de l’espace PDL était significativement meilleure en imagerie par résonance magnétique (IRM) qu’avec le CT ou le CBCT. Le LD était également mieux vu en IRM qu’en CT (non détecté) et CBCT (détecté de manière inconstante).

Dans la présente étude, la RP et le CBCT du même patient ont été récupérés dans la base de données. Cela pourrait être significativement différent des scans réalisés sur des mandibules/crâne secs car le faisceau de rayons X subit une atténuation en traversant non seulement les tissus mous externes, mais aussi les tissus mous à l’intérieur de l’os. Le contraste de l’image est plus important lorsque l’os est imagé contre l’air et l’eau, comme dans le cas d’un crâne sec, que lorsque l’os est imagé contre les tissus mous, comme dans le cas des patients. L’imagerie de crânes secs peut donner des images de meilleure qualité car le contraste de l’image est élevé, ce qui facilite la délimitation des structures et de leurs limites. La présence de tissus mous autour de l’os réduit non seulement ce contraste, mais constitue également une source supplémentaire de rayonnement diffusé, ce qui modifie le contraste de l’image. Outre l’atténuation des tissus mous, les images radiographiques peuvent être affectées par une réduction de la qualité de l’image due à des artefacts métalliques et au mouvement du patient.

L’inclusion de toutes les sections multiplanaires a démontré la capacité de l’imagerie tridimensionnelle à visualiser le DL dans des zones où les modalités conventionnelles sont insuffisantes. La différence de précision diagnostique du CBCT entre les dents antérieures et postérieures est probablement due à la morphologie différente de l’os parodontal entre ces zones. Les espaces LD et PDL étaient bien visibles dans la section coronale du CBCT pour les dents antérieures, alors qu’il était difficile de commenter la présence de LD dans la section sagittale, en particulier du côté buccal, ce qui pourrait être attribué au fait que les plaques corticales buccales sont plus minces dans la région antérieure et que l’os alvéolaire s’effile vers la crête de l’os alvéolaire. Dans les dents à racines multiples, il était difficile de visualiser le LD en raison de la proximité des racines.

Lamina dura (flèche blanche) et l’espace PDL (flèche noire) observés dans les dents postérieures comme sur les (a) périapicales et sur les sections de tomographie à faisceau conique (b) coronale, (c) axiale et (d) sagittale

Toutes les études précédentes ont été faites déterminer l’efficacité de CBCT dans l’affichage de l’espace LD ou PDL est des études in vitro. Il est important que les études in vitro soient suivies d’études cliniques pour obtenir un niveau de preuve plus élevé-défi-obtenir une validation pour les résultats radiographiques. Il est important de noter qu’il s’agit de la première étude in vivo à détecter la visibilité de l’espace LD et PDL sur un scan CBCT.