Il y a quelque temps, j’ai écrit un blog sur Lofexidine ( Lucemyra). Je disais essentiellement qu’il n’y a pas une tonne de données mais ce qui semblait clair, c’est que c’est follement ridiculement cher et vraiment pas mieux que la Clonidine. A un prix 1000X plus élevé. Eh bien, je me suis avéré avoir raison.
Le Dr David Juurlink MD Ph.D. de Sunnybrook Health Sciences à Toronto, Canda a écrit un résumé formidable de l’étude la plus complète, robuste à ce jour sur la lofexidine. Elle vient d’être publiée dans l’édition de mai/juin 2019 du Journal of Addiction Medicine. « Sécurité et efficacité de la lofexidine pour le sevrage aux opioïdes géré médicalement : A Randomized Controlled Clinical Trial » Fishman MD, Tirado MD, Alam MD.etc.
Il s’agissait d’une étude multicentrique en double aveugle contrôlée par placebo de 603 patients dans 18 centres américains différents. N’oubliez pas que deux des auteurs sont des consultants rémunérés par le fabricant de la Lofexidine. Qu’avons-nous appris ?
- La lofexidine réduit légèrement le retrait par rapport au placebo.
- Comme mentionné dans mon blog précédent, la lofexidine et la clonidine sont pharmacologiquement et structurellement similaires
- Une revue de tous les essais randomisés comparant la lofexidine à la clonidine chez les patients souffrant de sevrage opioïde ont montré que la réduction des symptômes de sevrage sont les mêmes.
- Le bénéfice de la lofexidine sur le sevrage est maximal au jour 2. Aucune différence par rapport au placebo n’est évidente au 7ème jour.
- La clonidine a légèrement plus d’effets secondaires tels que des étourdissements, des vertiges et de la somnolence.
- 7 jours de Lofexidine aux États-Unis est d’environ 1700 $, contre 1 $ pour la Clonidine
» En bref, la lofexidine peut être considérée comme une version légèrement plus sûre de la clonidine qui offre aux patients souffrant de sevrage aux opiacés un bénéfice clinique marginal pendant peut-être quelques jours, à un coût de plus de 3000o sur une période de traitement typique de 2 semaines. « .