Comprendre les infections à staphylocoque
Le staphylocoque doré, communément appelé « staphylocoque », est une bactérie qui peut vivre sur la peau d’une personne. En fait, environ 20 à 30 % des personnes en bonne santé sont porteuses du staphylocoque. On dit de ces personnes qu’elles sont « colonisées » par la bactérie, mais on ne considère pas qu’elles souffrent d’une infection. Si une personne colonisée se coupe la peau, la bactérie peut provoquer des infections de la peau et des tissus mous (ligaments, tendons, graisse et muscles), comme la cellulite, les abcès, l’impétigo, la folliculite et la furonculose. Les personnes qui ne sont pas colonisées mais qui ont une coupure ou une éraflure exposée au staphylocoque peuvent également être infectées.

Comprendre le SARM et le SARM-CA
L’utilisation excessive d’antibiotiques de type pénicilline au fil des ans a conduit au développement de souches plus fortes de bactéries qui ne sont plus tuées par les antibiotiques de type pénicilline. Le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) est une souche de staphylocoque résistante à la pénicilline et aux antibiotiques standard de type pénicilline. Le SARM provoque les mêmes types d’infections que le staphylocoque ordinaire.

Bien que le SARM était auparavant connu pour être une infection présente uniquement chez les personnes malades dans les hôpitaux, il apparaît maintenant dans la population générale et en bonne santé. Dans certaines régions du pays, le SARM est la cause la plus fréquente d’infections de la peau et des tissus mous. Ce type d’infection à staphylocoque, connu sous le nom de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline acquis ou associé à la communauté (SARM-CA), peut être porté par des adultes et des enfants en bonne santé qui ne présentent aucun symptôme. Les porteurs peuvent contracter une infection de la peau ou des tissus mous par le SARM-CA, et les non-porteurs peuvent être infectés par l’exposition au staphylocoque d’une autre personne.

Le SARM se propage par contact direct de peau à peau, par le partage d’articles personnels comme les serviettes, les rasoirs et les vêtements, et par le contact avec des surfaces contaminées par le SARM. Les personnes particulièrement exposées au risque de contracter le SARM sont celles qui sont en contact étroit avec une personne atteinte d’une infection au SARM, qui ont pris des antibiotiques au cours du dernier mois et qui ont des antécédents d’infection au SARM. Il n’est pas surprenant que cette infection soit fréquente dans les endroits où les gens sont en contact étroit, notamment les écoles, les dortoirs, les casernes militaires, les établissements correctionnels et les garderies.

Signes et symptômes du SARM
Il est souvent difficile au début de faire la différence entre une infection ordinaire au staphylocoque et le SARM-CA.

Quels sont les symptômes d’une infection cutanée au staphylocoque ?

• Bosse rouge qui peut être remplie de pus (parfois confondue avec une piqûre d’araignée)
• Douleur
• Lésions cutanées gonflées, rouges et sensibles

Si votre médecin vous diagnostique une infection à staphylocoque et que vous avez une amélioration minime de vos symptômes après quelques jours, l’infection peut être une infection à CA-MRSA. Les signes indiquant que vous pourriez être atteint d’une infection CA-MRSA comprennent le fait d’avoir les symptômes ci-dessus couplés à :

• Peu ou pas d’amélioration avec les antibiotiques après 2-3 jours
• Propagation rapide de l’infection

Parce que le CA-MRSA peut être transmis à d’autres personnes, il est important de suivre ces conseils de prévention :

• En règle générale, gardez toujours de bonnes habitudes de lavage des mains. Cela signifie se laver avec un savon antibactérien pendant au moins 20 secondes tout en frottant les mains l’une contre l’autre.
• Ne pas presser ou tenter de drainer une plaie.
• Garder toute plaie couverte et propre jusqu’à ce qu’elle soit complètement guérie.
• Éviter tout contact avec les plaies ou les bandages d’autrui.
• Ne pas partager les articles personnels tels que les serviettes, les rasoirs, l’équipement sportif, les draps, les vêtements, etc.
• Si vous ou un membre de votre foyer avez une plaie, lavez votre linge à l’eau chaude et savonneuse, avec de l’eau de Javel si possible, et séchez ces articles dans un séchoir chaud.

Traitement du SARM
Il est important de noter qu’il est rare qu’une infection à staphylocoque devienne mortelle chez une personne en bonne santé. Bien qu’elles soient résistantes à la pénicilline et aux antibiotiques liés à la pénicilline, la plupart des infections à SARM peuvent être traitées avec succès avec de nombreux autres antibiotiques. Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs des antibiotiques suivants :

• Triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim®, Septra®)
• Clindamycine (Cleocin®)
• Tétracyclines (comme la doxycycline)
• Amoxicilline
• Linezolid (Zyvox®)

Il est important de terminer tous les antibiotiques, même si l’infection semble guérie. Dans certains cas, surtout si les antibiotiques ne sont pas efficaces, votre médecin peut effectuer un prélèvement sur la plaie pour obtenir une culture. Cela permet d’identifier spécifiquement la bactérie et de choisir les antibiotiques appropriés.
Votre médecin peut également drainer l’infection s’il y a du pus sous la peau. Ceci est essentiel pour que l’infection puisse guérir complètement.

Centers for Disease Control and Prevention. Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) : Informations générales sur le SARM dans la communauté. http://www.cdc.gov/mrsa/community/index.html. Mise à jour le 25 mars 2016. Consulté le 28 novembre 2016.

Rehm SJ. Staphylococcus aureus : la nouvelle aventure d’un pathogène légendaire. Cleve Clin J Med. 2008;75(3):177-180, 183-186, 190-192. PMID : 18383927.

Si vous êtes un médecin ou un professionnel de la santé, cliquez ici pour plus d’informations.

Pour en savoir plus sur certaines des conditions liées à l’infection par le staphylocoque et à l’infection potentielle par le SARM-CA, cliquez sur l’une des images ci-dessous.

Loren Miller, MD, MPH
Rédacteur des maladies infectieuses
Professeur associé de médecine
David Geffen School of Medicine at UCLA
Harbor-UCLA Medical Center

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