Les moles hydatiformes sont une des formes les plus fréquentes mais bénignes de la maladie trophoblastique gestationnelle.

Epidémiologie

Les grains de beauté hydatiformes sont l’une des complications courantes de la gestation, dont on estime qu’elle survient dans une grossesse sur 1 000 à 2 000 3. Ces grains de beauté peuvent survenir chez une femme enceinte de tout âge, mais le taux de survenue est plus élevé chez les femmes enceintes adolescentes ou âgées de 40 à 50 ans. Il existe une prévalence relativement accrue en Asie (par exemple par rapport à l’Europe).

Pathologie

Sous-types

Une môle hydatiforme peut être complète ou partielle. L’absence ou la présence d’un fœtus ou d’un embryon permet de distinguer les môles complètes des môles partielles :

• Les taupes complètes sont associées à l’absence de fœtus
• Les taupes partielles se produisent généralement avec un fœtus anormal ou peuvent même être associées à une mort fœtale

Rares sont les taupes qui coexistent avec une grossesse normale (grossesse molaire coexistante), dans laquelle on observe un fœtus et un placenta normaux séparés de la gestation molaire.

Composition chromosomique

Nety percent of complete hydatidiform moles have a 46XX diploid chromosomal pattern. Tous les chromosomes proviennent d’un seul spermatozoïde dans 90 % ou moins des cas de deux spermatozoïdes, ce qui suggère la fécondation d’un seul ovule qui a perdu ses chromosomes.

Dans le cas des grains de beauté partiels, le caryotype est généralement triploïde (69XXY), résultat de la fécondation d’un ovule normal par deux spermatozoïdes, l’un portant un motif chromosomique 23X et l’autre un motif chromosomique 23Y.

Localisation

Les moles hydatiformes complètes occupent généralement la cavité utérine et sont rarement localisées dans les trompes de Fallope ou les ovaires.

Les villosités choriales sont transformées en une masse de vésicules claires qui ressemblent à une grappe de raisin.

Marqueurs

Dans le cas classique de grossesse molaire, l’analyse quantitative de la bêta-HCG montre des taux d’hormones dans le sang et l’urine dépassant largement ceux produits lors d’une grossesse normale au même stade.

Caractéristiques radiographiques

Veuillez vous référer aux articles dédiés pour une discussion sur les caractéristiques radiographiques :

• mole complète
• mole partielle

Traitement et pronostic

Une môle complète peut évoluer vers une môle invasive (~15%) ou vers un choriocarcinome gestationnel (~7%).

Voir aussi

• la grossesse molaire

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