Le Dr Jennifer Robblee de la Mayo Clinic, nous fait découvrir la forme la plus courante de la migraine

Comme les personnes qu’elle affecte, toutes les migraines ne sont pas identiques. L’une des différences les plus courantes entre les différents types de migraine est la façon dont elle se présente. Certaines personnes ressentent une « aura », c’est-à-dire des changements sensoriels transitoires survenant généralement avant le début de la douleur (le plus souvent un symptôme visuel obstructif durant 5 à 60 minutes). Plus fréquemment, cependant, la migraine se présente sans aura – environ 70 à 75 % des patients migraineux ne ressentent pas d’aura.

Auparavant connue sous le nom de « migraine commune », la migraine sans aura est ce que les patients sont plus susceptibles de ressentir. Savoir ce qu’est la migraine sans aura et comment elle diffère de la migraine avec aura est important pour les patients lorsqu’ils se renseignent sur leur état et sur la meilleure façon de la traiter.

Diagnostic de la migraine sans aura

Selon le Dr Jennifer Robblee, de la Mayo Clinic, la migraine sans aura est un diagnostic clinique. Bien qu’il n’y ait pas de test infaillible pour détecter la présence de la migraine, le Dr Robblee affirme qu’il existe un certain nombre de symptômes et de facteurs que les médecins peuvent pointer du doigt afin de poser un diagnostic.

Le diagnostic est établi en examinant les antécédents médicaux personnels et familiaux du patient, en étudiant les symptômes et en procédant à un examen. Robblee note que les médecins ne diagnostiquent pas la migraine – ou tout autre type de mal de tête – sur la base de l’imagerie.

« Moins de 1% de toute l’imagerie cérébrale a un résultat sinistre dans les maux de tête, donc généralement votre imagerie va sembler normale », dit-elle. « Si nous voyons quelque chose, ce n’est probablement pas lié à la migraine (mais cela peut quand même être grave). Il y a donc certaines choses que nous devons savoir et rechercher pour parvenir à un diagnostic précis. »

S’il y a des caractéristiques atypiques ou des drapeaux rouges dans l’histoire ou l’examen d’un patient, des tests supplémentaires peuvent être justifiés.

Les phases de la migraine sans aura

Une crise de migraine chez les patients sans aura ne s’arrête pas et ne commence pas avec le mal de tête lui-même, dit Robblee.

« La migraine provoque une incapacité non seulement pendant la douleur, mais aussi pendant une période de temps avant et après », note-t-elle

Ceci peut consister en une combinaison de trois phases : prémonitoire, céphalée et postdrome.

Phase prémonitoire

La phase prémonitoire peut être ressentie des heures, voire des jours avant une crise de migraine.

« C’est comme un avertissement avant le début du mal de tête », dit Robblee « Cela peut se produire dans la migraine sans aura et dans la migraine avec aura. »

Les symptômes potentiels de la phase prémonitoire comprennent :

• • Des envies de manger
  • Constipation ou diarrhée
  • Des changements d’humeur (dépression, irritabilité, etc.)
  • Rigidité musculaire, notamment au niveau du cou
  • Fatigue
  • Fréquence accrue des mictions
  • Bâillement
  • Sensibilité à la lumière
  • Sensibilité au son

Phase des maux de tête

La douleur de la migraine sans aura peut varier en intensité mais est généralement modérée à sévère. Elle peut être si intense qu’elle est difficile à comprendre par ceux qui n’en ont pas fait l’expérience. Les caractéristiques de la phase de céphalée peuvent inclure :

• • Douleur de céphalée durant 4-.72 heures en l’absence de traitement
  • Douleur sur un côté de la tête
  • Intensité modérée à sévère
  • Douleur lancinante
  • Augmentation du mal de tête avec l’activité physique. activité physique
  • Nausea et/ou vomissement
  • Sensibilité à la lumière et au son

Phase postdrome

Même après la fin du mal de tête, la crise de migraine peut continuer pendant ce qu’on appelle la phase postdrome. La majorité des patients migraineux mettent quelques heures à se rétablir complètement ; certains mettent plusieurs jours. De nombreuses personnes décrivent le postdrome comme une sensation de « zombie » ou de « gueule de bois ». Ces sentiments sont souvent attribués aux médicaments pris pour traiter la migraine, mais peuvent très bien être causés par la migraine elle-même.

Les symptômes du postdrome peuvent inclure :

• • Humeur élevée, notamment dépression
  • Mauvais sentiment de bien-être
  • Fatigue
  • Mauvaise concentration et compréhension

Traitement de la migraine sans aura

Le traitement de la migraine avec et sans aura est largement similaire, selon Robblee. Il existe un certain nombre d’options de traitement qui doivent être explorées avec l’aide d’un médecin.

Les plans de traitement de la migraine sans aura comprennent :

• Médicaments aigus à utiliser au début d’une crise de maux de tête pour essayer de la briser
• Médicaments préventifs pour aider à réduire la fréquence et la gravité des crises de maux de tête
• Traitements préventifs non médicamenteux tels que le biofeedback et la thérapie cognitivo-comportementale
• S’attaquer aux facteurs de risque tels que la dépression, l’anxiété, le ronflement, l’obésité, etc.

Robblee souligne, cependant, qu’une chose qui ne devrait pas être incluse comme médicament de secours est les opioïdes. Elle note également que les médicaments qui contiennent du butalbital peuvent contribuer de manière significative aux céphalées de surconsommation de médicaments.

« C’est un risque beaucoup plus élevé », dit-elle. « Donc, ceux-ci ne sont pas recommandés dans les céphalées comme traitement de secours fréquent. »

Vivre avec la migraine

Bien que la migraine avec et sans aura soient toutes deux des conditions très réelles, il y a certaines difficultés auxquelles les patients atteints de migraine sans aura sont confrontés en raison de l’absence de symptômes visibles, dit Robblee

« Les personnes atteintes de migraine avec aura disent souvent qu’elles ne peuvent pas voir, par exemple, et les gens pourraient comprendre cela un peu plus », dit-elle. « Je pense que beaucoup de gens ne comprennent pas à quel point la migraine peut réellement être débilitante ». Les personnes qui vivent avec la migraine sont encouragées à discuter de leurs symptômes avec leurs proches et des collègues sympathisants, car la migraine peut affecter à la fois le travail et la vie de famille.