Les tests EEG permettent de diagnostiquer les patients atteints d’épilepsie du lobe temporal médian. Les anomalies épileptiformes, y compris les pointes et les ondes aiguës dans le lobe temporal médian du cerveau, peuvent diagnostiquer cette condition, qui peut à son tour être la cause de la micropsies d’un patient épileptique.
Le test de la grille d’Amsler peut être utilisé pour diagnostiquer la dégénérescence maculaire. Pour ce test, on demande aux patients de regarder une grille, et on peut détecter des distorsions ou des points blancs dans le champ de vision central du patient. Un diagnostic positif de dégénérescence maculaire peut expliquer la micropsies d’un patient.
Une tâche de comparaison de taille contrôlée peut être employée pour évaluer objectivement si une personne souffre d’hémimicropsies. Pour chaque essai, une paire de cercles alignés horizontalement est présentée sur un écran d’ordinateur, et la personne testée doit décider quel cercle est le plus grand. Après une série d’essais, le schéma général des réponses doit présenter un effet de distance normal, où plus les deux cercles sont similaires, plus le nombre d’erreurs est élevé. Ce test est capable de diagnostiquer efficacement la microsie et de confirmer quel hémisphère est déformé.
En raison du large éventail de causes qui conduisent à la microsie, le diagnostic varie selon les cas. La tomodensitométrie (CT) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent trouver des lésions et des zones hypodenses dans les lobes temporal et occipital. Les techniques d’IRM et de TDM sont capables d’exclure les lésions comme cause de la micropsies, mais ne suffisent pas à diagnostiquer les causes les plus courantes.
DéfinitionModifier
La micropsies est la distorsion visuelle la plus courante, ou dysmétropsies. Elle est classée comme une illusion dans le regroupement des phénomènes positifs des distorsions visuelles anormales.
- La microsie de convergence-accommodative est un phénomène physiologique dans lequel un objet semble plus petit lorsqu’il s’approche du sujet.
- La microsie psychogène peut se présenter chez les individus présentant certains troubles psychiatriques.
- La microsie rétinienne est caractérisée par une augmentation de la distance entre les photorécepteurs rétiniens et est associée à une diminution de l’acuité visuelle.
- La microsie cérébrale est une forme rare de microsie qui peut survenir chez les enfants souffrant de migraines chroniques.
- L’hémimicopsie est un type de microsie cérébrale qui se produit dans une moitié du champ visuel.
Diagnostic différentielEdit
De toutes les distorsions visuelles, la microsie a la plus grande variété de causes.
MigrainesEdit
La microsie peut survenir pendant la phase d’aura d’une crise de migraine, une phase qui précède souvent l’apparition d’une céphalée et qui est généralement caractérisée par des troubles visuels. La micropsies, tout comme l’hémianopsie, la quadrantopsie, le scotome, le phosphène, la téicopsie, la métamorphopsie, la macropsies, la téléopsie, la diplopie, la dischromatopsie et les hallucinations, est un type d’aura qui survient immédiatement avant ou pendant l’apparition d’une céphalée migraineuse. Le symptôme apparaît généralement moins de trente minutes avant le début de la migraine et dure de cinq à vingt minutes. Seuls 10 à 20 % des enfants souffrant de migraines présentent des auras. Les auras visuelles telles que la micropsies sont les plus fréquentes chez les enfants migraineux.
Crises épileptiquesEdit
L’origine neurologique la plus fréquente de la micropsies est le résultat de crises du lobe temporal. Ces crises affectent l’ensemble du champ visuel du patient. Plus rarement, la microsie peut faire partie de crises purement visuelles. Celles-ci n’affectent alors qu’une moitié du champ visuel et s’accompagnent d’autres troubles de la vision cérébrale. La cause la plus fréquente des crises qui produisent des troubles de la perception tels que la microsie et la macrosie est l’épilepsie du lobe temporal médian, dans laquelle les crises prennent naissance dans le complexe amygdale-hippocampe. La micropsies se produit souvent sous la forme d’une aura annonçant une crise chez les patients atteints d’épilepsie du lobe temporal médian. La plupart des auras durent très peu de temps, de quelques secondes à quelques minutes.
Utilisation de droguesEdit
La micopsie peut résulter de l’action de la mescaline et d’autres drogues hallucinogènes. Bien que les changements de perception induits par les drogues s’estompent généralement lorsque la substance chimique quitte l’organisme, la consommation de cocaïne à long terme peut entraîner l’effet résiduel chronique de la micropsies. La microsie peut être un symptôme du trouble de la perception persistante des hallucinogènes, ou HPPD, dans lequel une personne peut avoir des flashbacks hallucinogènes longtemps après avoir ingéré un hallucinogène. La majorité de ces flashbacks sont des distorsions visuelles, dont la micropsies, et 15 à 80 % des consommateurs d’hallucinogènes peuvent en faire l’expérience. La micropsies peut également être un effet secondaire rare du zolpidem, un médicament sur ordonnance utilisé pour traiter temporairement l’insomnie.
Facteurs psychologiquesEdit
Les patients psychiatriques peuvent éprouver une micropsies dans une tentative de se distancer des situations impliquant un conflit. La micropsies peut également être un symptôme de conditions psychologiques dans lesquelles les patients visualisent les gens comme de petits objets comme un moyen de contrôler les autres en réponse à leurs insécurités et à leurs sentiments de faiblesse. Chez certains adultes qui ont connu la solitude dans leur enfance, la micropsies peut apparaître comme un miroir des sentiments antérieurs de séparation des personnes et des objets.
Infection par le virus d’Epstein-BarrEdit
La micropsies peut être causée par un gonflement de la cornée dû à une infection par le virus d’Epstein-Barr (EBV) et peut donc se présenter comme un symptôme initial de la mononucléose EBV, une maladie causée par l’infection par le virus d’Epstein-Barr.
Œdème rétinienModifier
La mycose peut résulter d’un œdème rétinien provoquant un déplacement des cellules réceptrices. Le désalignement des photorécepteurs semble se produire après le rattachement chirurgical pour un décollement de la rétine maculaire-off rhegmatogène. Après la chirurgie, les patients peuvent éprouver une microsie en raison d’une plus grande séparation des photorécepteurs par le liquide œdémateux.
Dégénérescence maculaireEdit
La dégénérescence maculaire produit généralement une microsie due au gonflement ou au bombement de la macula, une tache jaune de forme ovale près du centre de la rétine dans l’œil humain. Les principaux facteurs conduisant à cette maladie sont l’âge, le tabagisme, l’hérédité et l’obésité. Certaines études montrent que la consommation d’épinards ou de chou vert cinq fois par semaine réduit le risque de dégénérescence maculaire de 43%.
Chorioretinopathie séreuse centraleEdit
La RSCC est une maladie dans laquelle un décollement séreux de la rétine neurosensorielle se produit sur une zone de fuite du choriocapillaris à travers l’épithélium pigmentaire rétinien (EPR). Les symptômes les plus courants qui en résultent sont une détérioration de l’acuité visuelle et une micropsies.
Lésions cérébralesEdit
La micropsies est parfois observée chez les personnes atteintes d’infarctus cérébral. Le côté endommagé du cerveau transmet des informations de taille qui contredisent les informations de taille transmises par l’autre côté du cerveau. Il en résulte une contradiction entre la perception réelle de la taille d’un objet et la perception plus petite de l’objet, et le biais micropsique provoque finalement l’expérience de la micropsiesie chez l’individu. Les lésions affectant d’autres parties des voies visuelles extracérébrales peuvent également provoquer une microsie.