Qu’est-ce que le méthotrexate ?

Le méthotrexate (également appelé MTX) est un médicament anticancéreux. Il est disponible sous forme de comprimés de 2,5 mg, 5 mg et 15 mg, et sous forme de liquide à prendre par voie orale. Il est également disponible sous forme de liquide jaune qui est administré par une veine (par voie intraveineuse, IV) ou injecté dans un muscle.

Le méthotrexate peut présenter un risque pour la santé des soignants. Tous les soignants doivent prendre les précautions de sécurité appropriées lorsqu’ils administrent ce médicament. Pendant 48 heures après l’administration de ce médicament, les fluides corporels du patient peuvent contenir le médicament. Pendant cette période de 48 heures, les soignants doivent suivre les consignes de sécurité appropriées lorsqu’ils manipulent les vomissures, le sang, l’urine et les selles du patient, y compris les couches. Ces directives prévoient l’utilisation de gants pour le nettoyage des fluides corporels. Pour une liste complète des précautions d’emploi, voir « Protéger les soignants contre les dangers des médicaments » dans la série « Le saviez-vous ? ».

Effets secondaires potentiels du méthotrexate

Précoce

• Noeux et vomissements légers;
• Maux de tête si le MTX est administré au cours d’une procédure rachidienne.

Posterior (généralement plus d’un jour après le début du traitement)

• Hémogrammes bas (2 à 14 jours après le traitement) avec risque accru d’infection, de saignement et d’anémie;
• Les plaies de la bouche et des lèvres ; plaies autour de l’anus;
• Perte de cheveux;
• Rash;
• Peau plus sensible au soleil ou aux lampes solaires;
• Diminution de la fonction hépatique;
• Diminution de la fonction rénale (plus fréquente avec le MTX à forte dose).

Ce sont les effets secondaires les plus fréquents, mais d’autres peuvent survenir. Signalez tous les effets secondaires à votre médecin ou à votre infirmière.

Si vous présentez des effets secondaires ou des réactions graves, appelez votre médecin, votre infirmière ou votre pharmacien au 901-595-3300. Si vous êtes en dehors de la région de Memphis, appelez le numéro sans frais 1-866-2STJUDE (1-866-278-5833).

Instructions spéciales pour le méthotrexate

• Ne prenez PAS ce médicament par voie orale tous les jours. Des effets secondaires importants ou des dommages graves (y compris la mort) peuvent survenir si le médicament est pris tous les jours. Il est très important que vous preniez le médicament comme indiqué par votre médecin.
• Le flacon de médicament peut contenir plusieurs doses avec des instructions sur la façon de prendre une dose chaque semaine. Ne prenez que le nombre de comprimés ou la quantité de liquide oral que l’on vous a indiqué de prendre. Si vous avez des questions, parlez-en au pharmacien lorsque vous récupérez le médicament ou appelez la pharmacie avec vos questions.
• Prenez les comprimés à jeun environ une (1) heure avant un repas, ou 2 à 3 heures après un repas.
• Il faut parfois un grand nombre de comprimés pour compléter la dose hebdomadaire totale. Si vous avez du mal à avaler les comprimés, vous pouvez demander des capsules de gélatine à la pharmacie. Plusieurs comprimés peuvent être placés à l’intérieur d’une seule capsule en utilisant les directives de manipulation sûre ci-dessous.
• Les comprimés de méthotrexate doivent être conservés à température ambiante.
• Le liquide oral de méthotrexate doit être conservé au réfrigérateur. Utilisez une seringue orale pour prélever la dose du flacon. Jetez la seringue orale à la poubelle. Ne pas laver ou réutiliser.
• Garder ce médicament et tous les médicaments hors de portée des enfants et des animaux domestiques.
• La consommation d’acide folique (vitamine B9) en grande quantité peut diminuer les effets anticancéreux du méthotrexate. Au moins une (1) semaine avant de commencer à prendre le MTX, vous devez arrêter de prendre des suppléments multivitaminés oraux s’ils contiennent de l’acide folique. Ne recommencez pas à prendre de tels suppléments ou tout produit contenant de l’acide folique avant une (1) semaine après l’administration de votre dernière dose de MTX.
• Vous ne devez pas consommer de boissons énergétiques, d’aliments ou de suppléments contenant 100 % ou plus de la valeur quotidienne d’acide folique lorsque vous prenez du méthotrexate.
• Boire beaucoup de liquides pendant le traitement par MTX.
• Parfois, vous prendrez de la leucovorine en commençant 24 à 42 heures après avoir pris du MTX. La leucovorine peut réduire certains des effets secondaires du MTX. Votre médecin vous dira si vous devez prendre de la leucovorine après avoir pris du MTX.
• Le personnel prélèvera régulièrement des échantillons de sang pour vérifier les changements dans votre fonction hépatique et votre numération sanguine. Ils vérifieront parfois votre taux sanguin de MTX et utiliseront cette information pour ajuster votre dosage de leucovorine.

Manipulation sûre du méthotrexate

Tous les médicaments de chimiothérapie pris par voie orale peuvent présenter un risque pour la santé des soignants et des patients. La prudence est de mise lors de la manipulation de ce médicament ; évitez tout contact avec la peau. Le respect de ces précautions assure la plus grande protection possible pour le patient et le soignant.

• Préparez une zone propre où le médicament peut être manipulé en toute sécurité (à l’écart des zones de manipulation des aliments, hors de portée des enfants et pas sous les ventilateurs ou les aérations).
• Nous vous recommandons, à vous ou au soignant, de porter des gants pour manipuler le médicament. Lavez-vous immédiatement les mains si votre peau entre en contact avec le médicament.
• Lavez soigneusement les coupe-comprimés à l’eau chaude savonneuse après chaque utilisation et laissez-les sécher. Essuyez tout déversement dans la zone où le médicament est préparé.