Description
Signe de l’ongle : bandes blanches (leukonychia striata) traversant toute la largeur de l’ongle, parallèles à la lunule, sans crêtes palpables. Au fur et à mesure de la croissance de l’ongle, ces bandes se déplacent vers la partie distale et finissent par disparaître lorsqu’on les coupe. La constatation a été initialement liée à un empoisonnement aigu à l’arsenic.
La constatation de leukonychia striata a été enregistrée par la suite dans des cas d’empoisonnement aux métaux lourds (arsenic, thallium et sélénium) ; de dysfonctionnement rénal ; de chimiothérapie ; de maladie systémique et d’alpinisme en haute altitude.
Histoire
1900 – Ernest Septimus Reynolds (1861 – 1926) a beaucoup écrit sur les effets de l’arsenic sur la population buveuse de bière du nord de l’Angleterre et des Midlands. En 1901, il a publié ses résultats et ses revues dans le Lancet et Medico-Chirurgical Transactions en se concentrant sur les signes et les symptômes de la polyneuropathie due à un empoisonnement aigu à l’arsenic.
Ongles : Dans de nombreux cas, les ongles sont affectés. Après que les patients aient cessé de prendre la bière pendant quelques semaines, les meilleures apparences sont observées, car alors il y a une crête blanche transversale à travers l’ongle ; à proximité de celle-ci, l’ongle est normal, mais à distance de celle-ci, l’ongle est plus blanc, fissuré, mince, et vers l’extrémité presque papuleux et beaucoup aplati. Dans certains cas, il y a eu une série de crêtes transversales parallèles des ongles, suggérant également une série de beuveries le week-end. Ces ongles déformés se cassent bien sûr facilement.
Reynolds 1901
1901 – Florence R. Sabin (1871 – 1953) a décrit les signes et les symptômes d’un patient souffrant de névrite arsenicale qu’elle a vu en consultation avec le Dr William Osler :
La patiente est une jeune femme qui a été amenée à l’hôpital il y a deux mois, le 23 novembre 1900, après avoir pris environ un dram de ‘Rough on Rats’…Son estomac a été lavé à plusieurs reprises et de grandes doses de l’antidote ont été données, ainsi que des sels d’epsom et de l’huile de ricin. Elle a été renvoyée au bout de cinq jours en se sentant bien, mais a noté qu’en montant les marches de sa maison, ses pieds étaient engourdis et que les marches semblaient molles.
L’engourdissement des pieds a progressivement augmenté et elle est devenue incapable de marcher. Quand elle est revenue à l’hôpital, elle avait un double engourdissement des pieds et des poignets, les muscles concernés n’étant cependant pas entièrement paralysés. Ses mains étaient si faibles qu’elle ne pouvait pas se nourrir…Sur les deux mains, il y a une ligne blanche qui traverse transversalement chaque ongle.
Sabin 1901
1904 – Charles John Aldrich (1861 – 1908) a fourni une description précoce publiée (1904) de trois cas qu’il a traités en 1899, quinze ans avant la description de RA Mees 1919. Aldrich a appelé le phénomène ‘Leuconychia striata arsenicalis transversus’
Il y a cinq ans, à l’hôpital de la ville de Cleveland, alors que j’examinais une femme souffrant d’une névrite arsenicale très grave, j’ai été frappé par l’observation d’une ligne transversale blanche particulière occupant le milieu du tiers extérieur des ongles des doigts de chaque main…. elle avait pris une cuillerée à café de « Rough on Rats », qui est bien connu pour contenir une grande quantité d’arsenic.
Aldrich 1904 : 701
Les stries blanches avaient une largeur d’environ un seizième de pouce, étaient assez régulières, avec des marges assez nettes, et occupaient une position identique sur chaque ongle. Elles étaient légèrement plus grandes sur certains ongles que sur d’autres et un peu plus larges au centre que près des bords ; elles s’étendaient d’un côté à l’autre, formant une bande en forme de croissant, la convexité étant dirigée vers les bords libres de l’ongle, et présentant une courbe identique à celle de la lunule. Les marques étaient moins bien visibles sur les ongles des orteils.
Aldrich 1904 : 703
1919 – Rudolf Adriaan Mees (1873-1964) a examiné les cas de trois patients atteints de « polyneuritis arsenicosa » (polyneuropathie due à une intoxication aiguë à l’arsenic) à la suite de l’ingestion d’une forte dose unique de sels d’arsenic. Il évoque deux cas de tentative de suicide et un cas de tentative de meurtre.
Op de foto’s is het vershijnsel duidelijk waar te nemen. Des bandes transversales blanches traversent les ongles, qui n’ont manifestement rien à voir avec la lunule, puisque sous la bande, comme au-dessus, l’ongle est normalement de couleur rouge. Comme on peut le comprendre, la bande transversale croît avec l’ongle et, en comparant la figure 1 avec la figure 2, on constate un net déplacement vers la périphérie de la bande de l’ongle dans la dernière figure… La largeur de la bande de l’ongle est d’environ 1.5mm…Tous les ongles des mains et des pieds présentent la même bande transversale ; sur les orteils, cependant, elle est beaucoup moins distincte que sur les doigts
Mees 1919 : 391
Le phénomène est clairement visible sur les photos. On observe des bandes transversales blanches sur les ongles, qui n’ont manifestement rien à voir avec la lunule, puisque sous la bande, comme au-dessus, l’ongle est normalement de couleur rouge. Cette bande transversale croît avec l’ongle et lorsqu’on compare la figure 1 à la figure 2, on constate un net déplacement vers la périphérie de la bande de l’ongle sur la dernière figure… La largeur de la bande de l’ongle est d’environ 1,5 mm… Tous les ongles des mains et des pieds présentent la même bande transversale ; cependant, elle est beaucoup moins nette sur les orteils que sur les doigts
Mees 1919 : 391
Mees a suggéré l’utilisation du signe de l’ongle dans le diagnostic de la polyneuropathie due à une intoxication aiguë à l’arsenic
Quand il devrait s’avérer… S’il s’avère que dans la polynévrite arsenicale cette bande unguéale est toujours présente à partir du deuxième mois après l’administration du poison et le reste pendant environ deux mois, ce phénomène peut avoir une signification médico-légale. La bande est toujours présente lorsque l’arsenic a disparu de l’urine. Een moeilijk te diagnosticeeren geval van polyneuritis zou dan door het aanwezig zijn van den nagelband asl polyneuritis aresenicos kunnen worden herkend.
Mees 1919 : 395
S’il s’avère que dans la polyneuropathie due à une intoxication aiguë par l’arsenic, cette bande unguéale est toujours présente à partir du deuxième mois après l’administration du poison et reste très nettement présente pendant environ deux mois, ce phénomène peut avoir une signification médico-légale. La bande est toujours présente lorsque l’arsenic a disparu des urines. Un cas de polyneuropathie difficile à diagnostiquer pourrait alors être reconnu par la présence de la bande unguéale comme une polyneuropathie due à une intoxication aiguë à l’arsenic
Mees 1919 : 395
Mees avait décrit le signe de l’ongle ; identifié la cause prédisposante ; émis des hypothèses quant à la base pathologique ; et proposé l’utilisation des signes dans l’analyse médico-légale. identifiés. Il a maintenant entrepris de passer en revue la littérature internationale pour trouver des preuves d’une documentation publiée antérieurement sur le signe de l’ongle :
Wanneer ik nu naga, wat er in de literatuur van dit nagelverschijnsel te vinden is, dan kom ik tot de slotsom, dat op deze dwarsbanden dee aandacht nog niet werd gevestigd. De verhandelingen van REYNOLDS, waarin een uitgebreide epidemie van arsenicum-vergiftiging tengevolge van biergebruik wordt beschreven, bevatten niets daaroment. Het overzicht van deze verhandelingen (1901) in de Review of Neurology (1905) door denzelfden schrijver vermeldt alleen atrophische nagels zonder verdere aanduiding.
Mees 1919 : 395
Maintenant, lorsque j’examine ce que l’on peut trouver dans la littérature de ce phénomène des ongles, j’arrive à la conclusion que l’attention n’a pas encore été attirée sur ces bandes transversales. Les traités de REYNOLDS, qui décrivent une épidémie complète d’empoisonnement à l’arsenic par la consommation de bière, ne contiennent rien. La revue de ces traités (1901) dans la Review of Neurology (1905) du même auteur ne mentionne que des ongles atrophiés sans autre indication.
Mees 1919 : 395
Cependant, Reynolds a clairement défini les modifications des ongles de l’empoisonnement arsenical comme une ligne blanche transversale dans ses articles de 1901 présentés à la fois dans le Lancet et dans Transactions médico-chirurgicales.
Mees fait également référence à la publication de Reynolds dans la Review of Neurology and Psychiatry (1905). Dans cet article, Reynolds a fourni un aperçu comparatif de la névrite arsenicale et de la névrite alcoolique pour compléter l’article de Buchanan « Some aspects of alcoholism » publié dans la même revue. Il est vrai qu’il n’y a pas de mention spécifique des modifications des ongles, mais cet article particulier se concentrait sur les différences entre l’empoisonnement par l’alcool et l’arsenic en ce qui concerne la névrite, la neuropathie et la pigmentation de la peau. Aucune référence n’est faite aux travaux de Sabin (1901) et Aldrich (1904)
Personnes associées
- Jacob Mendez Da Costa (1833 – 1900)
- Ernest Septimus Reynolds (1861 – 1926)
- Florence R. Sabin (1871 – 1953)
- William Osler (1849 – 1919)
- Charles J. Aldrich (1861 – 1908)
- Rudolf Adriaan Mees (1873-1964)
Noms alternatifs
- leukonychia striata ; leuconychia striata arsenicalis transversus
- Lignes de Reynolds
- Lignes d’Aldrich – Mees ;
- Lignes de Reynolds-Sabin-Aldrich-Mees
Leuconychia striata dans les maladies chroniques
1877 – Jacob Mendez Da Costa (1833 – 1900) a décrit des bandes blanches transversales de toute la largeur de l’ongle du doigt apparaissant après une rechute de fièvre typhoïde. Illustration en couleur d’une main dont les ongles sont traversés de plusieurs bandes blanches, chacune correspondant à une rechute de la typhoïde dont le patient avait souffert. Variante de maladie systémique des lignes de Mees
1877 – Morris Longstreth publie dans la même édition du journal que Da Costa son récit personnel de bandes blanches transversales s’étendant sur la surface des ongles. Ces bandes sont apparues après chaque exacerbation de sa propre fièvre récurrente en 1869, chaque bande étant liée à une rechute de la fièvre.
- Da Costa JM. Les rechutes de la fièvre typhoïde. Transactions du Collège des médecins de Philadelphie. 1877 ; 3 : 101-112
- Longstreth M. Changements dans les ongles dans la fièvre, et en particulier dans la fièvre récurrente. Transactions du Collège des médecins de Philadelphie. 1877 ; 3 : 113-125
- Reynolds ES. Un compte rendu de l’épidémie d’empoisonnement arsenical survenue chez les buveurs de bière dans le nord de l’Angleterre et les comtés du Midland en 1900. Lancet. 1901 ; 157(4038) : 166-170
- Reynolds ES. Un compte rendu de l’épidémie d’intoxication arsenicale survenue chez les buveurs de bière dans le nord de l’Angleterre et les comtés du Midland en 1900. Medico-Chirurgical Transactions. 1901 ; 84 : 409-452
- Reynolds ES. Une note sur la névrite alcoolique et arsenicale. Revue de neurologie et de psychiatrie, 1905 ; 3 : 264-267
- Sabin FR. Un cas de névrite arsenicale. 1901 ; 12(124) : 212
- Aldrich CJ. Leuconychia striata arsenicalis transversus, avec rapport de trois cas, American journal of the medical sciences. 1904 ; 127(4) : 702-709
- Mees RA. Een Verschijnsel bij Polyneuritis Arsenicosa, Nederlands tijdschrift voor geneeskunde 1919 ; 63(1a) : 391-396
- Hutton JT, Christians BL. Sources, symptômes et signes de l’empoisonnement à l’arsenic. J Fam Pract. 1983;17(3):423-426.
- Saddique A, Peterson CD. Empoisonnement au thallium : une revue. Vet Hum Toxicol. 1983;25(1):16-22.
- Seavolt MB, Sarro RA, Levin K, Camisa C. Lignes de Mees chez un patient après une intoxication aiguë à l’arsenic. Int J Dermatol. 2002;41(7):399-401.
- Chauhan S, D’Cruz S, Singh R, Sachdev A. Mees’ lines. Lancet. 2008;372(9647):1410.
- Rohrig TP. Chapitre 6 : Constatations anatomiques. In : Toxicologie post-mortem, 2019 : 59-77.
- Aujayeb A. Lignes de Mees en alpinisme de haute altitude. BMJ Case Rep. 2019 ; 12(3) : e229644
eponymictionary
les noms derrière le… nom
Médecin urgentiste MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM avec une passion pour le rugby ; l’histoire de la médecine, l’enseignement médical et l’informatique. Évangéliste de l’apprentissage asynchrone #FOAMed. Cofondateur et directeur technique de Life in the Fast lane | Eponymes | Livres | vocortex |
Diplômé de la faculté de médecine de Southampton en 2017 avec BMBS. Travaille au service des urgences de l’hôpital Sir Charles Gairdner à Perth, en Australie.
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