Les méninges du cerveau sont des enveloppes tissulaires à trois couches qui ont un rôle de protection, de soutien et de métabolisme. Elles sont situées entre le cerveau et le crâne et entre la moelle épinière et les vertèbres spinales et sont constituées de tissus conjonctifs lâches et denses.
Ce sont trois membranes qui
enveloppent le cerveau et la moelle épinière : la membrane externe dure (dure-mère), la
membrane souple (pia-mère) qui est riche en vaisseaux sanguins, et la membrane interne
connective (arachnoïde-mère) qui maintient le cerveau immergé dans le
fluide céphalo-rachidien (1).
Dura mater
La membrane la plus externe est la dure-mère. Elle est constituée de tissu conjonctif solide et entoure complètement le cerveau et la moelle épinière. Elle est constituée de deux feuillets :
- La couche externe, périostée, tapissant
la face interne des os du crâne et du canal rachidien, richement pourvue de
vaisseaux sanguins et de nerfs, - La couche interne, méningée, dont
l’intérieur est recouvert d’un épithélium mésenchymateux monocouche (2).
La couche méningée est reliée à la « toile d’araignée » des Arachnoidea dont elle est séparée par le spatium subdural. Le spatium épidural s. extradural est situé entre les deux couches de la dure-mère.
Il est particulièrement prononcé dans la région du medullae spinalis où il est rempli de tissu adipeux et de plexus venosus vertebralis internus antérieur et postérieur. Dans le crâne, l’espace épidural est virtuel et n’existe que dans la zone des gros vaisseaux de la dure-mère.
Après avoir retiré les masses cérébrales du crâne, on observe des cloisons épaisses, qui constituent des duplications de la dure-mère, et sont formées par la protrusion de la couche méningée de membrane dure dans la cavité crânienne. Ces compartiments séparent les différentes parties du cerveau, les soutiennent et assurent ainsi leur position permanente lors des différents mouvements et positions de la tête.
Certaines barrières sont placées sagittalement (falx cerebri et falx cerebelli) et d’autres transversalement (tentorium cerebelli, cavum trigeminals et diaphragma sellae).
Le septum falcous (falx cerebri) est une duplication de la dure-mère située entre les hémisphères cérébraux, insérée dans la fissure interhémisphérique. La partie antérieure du falx s’attache antérieurement à la crista gali ossis ethmoidalis.
Son bord supérieur est convexe et se dirige en arrière le long de la face interne du toit du crâne jusqu’au segment appelé protuberantia occipitalis interne. Le bord supérieur se divise et s’accroche aux bords du sulcus sinus sagittalis superioris, formant ainsi le sinus veineux éponyme, le sinus sagittalis superior.
Le bord inférieur du falx des cerebri est concave et libre. Il est situé le long de la face supérieure et convexe du corps calleux et contient le sinus sagittalis inférieur. Sa base est située en arrière et positionnée bas, et se raccorde en ligne médiane au tentorium cerebelli.
Le septum falcous (falx cerebelli) est un dédoublement de la dure-mère situé en médio-sagittal inséré entre les hémisphères cérébraux. Il est situé sous le tentorium cerebelli. Le bord postérieur de ce septum est convexe et attaché à la crista occipitalis en interne, et le bord antérieur est libre et concave.
Le tentorium cerebelli est un élément dupliqué de la dure-mère situé dans le plan transversal. Il est positionné directement sous les lobes cérébraux du cervelet, et divise la cavité crânienne en deux parties : la partie supérieure (lobe ostéo-fibrotique cérébral), qui abrite le télencéphale et le diencéphale, et la partie inférieure (lobe ostéo-fibrotique cérébelleux).
Le bord postérieur du tentorium est convexe et se lie aux bords du sulcus sinus transversi, englobant ainsi le sinus transversus. Au point où le sulcus sinus transversi croise le sulcus sinus sigmoidei, les bords du tentorium s’approchent du bord supérieur des pyramides des os temporaux.
Dans certains cas pathologiques, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne (hypertension intracrânienne), les bords aigus des incisurae tentorii peuvent se produire sur le mésencéphale ou le piégeage du gyrus cinguli (incantation transtentorielle ou non calcifiée), entraînant des complications neurologiques graves, parfois avec une issue létale.
L’espace étroit entre les mésencéphales et les bords du tentorium est la seule communication entre les zones sous-tentorielles et supratentorielles de l’espace sous-arachnoïdien.
Le cortex cérébro-spinal circule lentement autour du mésencéphale vers le haut jusqu’au bord supérieur du cerebri falx où il est absorbé dans le sang veineux par le sinus sagittalis superior via les granulationes arachnoideae.
Le diaphragme sellae est une duplication
de la dure-mère intercalée entre le processus clinoidei anteriores et le
tuberculum sellae, les bords antérieur et supérieur du dorsum sellae et le
processus clinoidei posteriores. L’hypophyse est située sous le
diaphragme sellae dans les fossi hypophysialis de l’os cunéiforme. Au
milieu du diaphragme sellae se trouve une ouverture par laquelle passe le
infundibulum, sur lequel s’attache la neurohypophyse.
La cavité trigéminale (cavitas
trigeminalis) est un dédoublement d’une membrane cérébrale dure située dans la zone
impressio trigeminalis à la face antérieure de la pyramide de l’os temporal
. Elle a la forme d’un gant à trois doigts contenant les racines du nervus
trigeminus (radix motoria et sensitiva), le ganglion trigeminal et les parties initiales
des trois branches du nervus trigeminus (ce sont le nervus
ophtalmicus, le nervus maxillaris et le nervus mandibularis).
Matière arachnoïdienne
La matière arachnoïdienne est une fine membrane élastique constituée de collagène et de brins conjonctifs élastiques bordée de part et d’autre par l’endothélium. Avec la pia mater, elle forme une membrane souple ou leptomeninx.
Elle est caractérisée par l’absence de vaisseaux sanguins et de nerfs. Elle est séparée de la dure-mère par un espace subdural (spatium subdurale). Sous la mater arachnodeae se trouve un espace sous-arachnoïdien rempli de liquide cérébral (liquor cerebrospinalis) (3).
De nombreux trabécules conjonctifs doux traversent l’espace sous-arachnoïdien, reliant l’arachnoïde et la pia mater.
Dans les sites convexes, c’est-à-dire. dans la zone de la courbure cérébrale, ces deux membranes se sont partiellement rapprochées, tandis que dans la zone des sillons et des fissures cérébrales, elles divergent, car la pia mater s’enfonce dans les sillons et les fissures, et l’arachnoïde les ponte comme une toile d’araignée, d’où son nom (souvent appelé « toile d’araignée »).
Dans l’espace sous-arachnoïdien, on trouve les vaisseaux sanguins du cerveau (circulus arteriosus cerebri et ses branches) et les parties initiales de tout nerf.
Pia mater
La pia mater est une membrane cérébrale interne située directement à côté de la surface du cerveau et de la moelle épinière. Elle représente une couche viscérale du leptomeninx. Elle suit toutes les formes externes du cerveau et de la moelle épinière, avec lesquels elle est étroitement liée. Elle est constituée de liants collagènes et est richement vascularisée (4).
Sur le cervelet, la pia mater
encephali revêt tous les gyri cérébraux et pénètre dans les sillons cérébraux (sulci
cerebri). Dans le cervelet, la pia mater couvre sa surface, ne s’enfonce que
dans les fissures plus profondes (fissurae cerebelli), tout en envoyant des prolongements internes
qui n’enserrent que partiellement les sillons cérébelleux (sulci cerebellar) de la
face interne.
La membrane molle de la moelle épinière (pia mater spinalis) s’étend de l’orifice occipital à la deuxième vertèbre lombaire. De l’extérieur, elle est en contact avec le liquide céphalo-rachidien à travers lequel passent les légers trabécules qui relient la pia mater à l’arachnoïde.
Dans le même temps, la pia mater est reliée à la dure-mère par l’intermédiaire de l’arachnoïde par les « connexions dentées », scientifiquement appelées ligg. denticulata. Ces connexions sont de forme triangulaire avec une base qui s’attache à la pia mater latéralement à la moelle épinière, entre les racines antérieures et postérieures des nerfs spinaux, et la pointe qui se termine sur la couche interne de la dure-mère.
Méningomes – Tumeurs des méninges cérébrales
Ces tumeurs se développent à partir de la couche moyenne des membranes cérébrales, c’est-à-dire de l’arachnoïde. Les méningomes représentent le type le plus courant de tumeurs cérébrales primaires, représentant environ 30 % de toutes les tumeurs cérébrales et 25 % des tumeurs cérébrales de l’adulte, tout en affectant moins fréquemment les enfants (2 %). Ils surviennent le plus souvent chez les patients âgés, avec une incidence maximale entre 70 et 80 ans et sont 3 fois plus fréquents chez les femmes que chez les hommes.
Ils sont principalement intracrâniens, le plus
communément localisés dans le cerveau antérieur et le cervelet, tandis qu’environ 10% d’entre eux sont
spinaux.
Elles peuvent être des tumeurs de bas grade à croissance lente
ou des tumeurs de haut grade à croissance rapide. Elles sont le plus souvent bénignes (grade I) mais certaines
sont atypiques. Celles de grade III sont agressives et anaplasiques.
Conclusion
Les membranes cérébrales ou méninges
entourent et protègent le cerveau. Il existe trois méninges différentes. Ce sont
la dure-mère, la pia-mère et l’arachnoïde-mère. L’enveloppe molle, ou pia, est
localisée directement sur la glie. L’arachnoidea mater est située au-dessus,
et l’enveloppe extérieure, dure, ou dura mater est située au-dessus de l’arachnoidea.
La pia mater est le revêtement interne qui suit la forme du cerveau, enveloppant tous les plis, les saillies et les sillons. Elle enveloppe complètement les racines nerveuses. L’arachnoidea mater est située entre les trois enveloppes et est revêtue de l’endothélium.
Elle est séparée de la gaine dure par le cavum subdural qui est rempli de liqueur. La gaine dure se trouve à l’extérieur. C’est un sac fibreux rigide dont la tâche est de recouvrir le cerveau pour le protéger. Elle est très rigide et de différentes épaisseurs.
- Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al, éditeurs. Neuroscience. 2e édition. Sunderland (MA) : Sinauer Associates ; 2001. Les méninges. Trouvé en ligne à : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK10877/
- Marina Protasoni et al. L’architecture collagénique de la dure-mère humaine. J Neurosurg. 2011 Jun ; 114(6) : 1723-1730. Publié en ligne le 4 février 2011. doi : 10.3171/2010.12.JNS101732 Trouvé en ligne à : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21294622
- Vandenabeele F, Creemers J, Lambrichts I. Ultrastructure of the human spinal arachnoid mater and dura mater. J Anat. 1996 Oct;189 ( Pt 2)(Pt 2):417-30. PMID : 8886963 ; PMCID : PMC1167758. Trouvé en ligne à : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1167758/
- Adeeb N. et al. The pia mater : a comprehensive review of literature. Childs Nerv Syst. 2013 Oct;29(10):1803-10. doi : 10.1007/s00381-013-2044-5. Epub 2013 Feb 5. Trouvé en ligne à : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23381008