Les chiffres de la vitamine D : ce qu’ils signifient vraiment

De nombreux médecins reconnaissent l’importance de tester les taux de vitamine D chez leurs patients à haut risque, tels que les adultes plus âgés et ceux qui ont la peau foncée ou reçoivent peu ou pas d’exposition au soleil. Les patients présentant un faible taux de vitamine D sont exposés à l’ostéoporose et aux maladies cardiovasculaires, ainsi qu’au cancer et aux maladies respiratoires. Les patientes enceintes ou allaitantes doivent également être testées, car elles représentent un autre groupe à haut risque. Une carence pendant la grossesse peut entraîner une prééclampsie, et une carence pendant l’allaitement peut provoquer un rachitisme chez les nourrissons.

Une partie importante du processus de test consiste à conseiller les patients sur leurs besoins en suppléments de vitamine D en fonction de leurs résultats. Voici ce que vous devez savoir.

Que mesurent les tests de vitamine D ?1,2.

Les tests de vitamine D, qui comprennent les tests immunologiques et la chromatographie liquide-spectrométrie de masse LC/MS/MS, mesurent le niveau de 25(OH)D, la principale forme de
vitamine D circulante.

Niveaux optimaux

Des niveaux de vitamine D de 30 à 100 ng/mL sont considérés comme optimaux.

Niveaux faibles-sous-optimaux

Des niveaux de vitamine D entre 20 et 29 ng/mL sont considérés comme sous-optimaux. Une insuffisance en vitamine D peut conduire à des taux élevés d’hormone parathyroïdienne (PTH) (hyperparathyroïdie secondaire).

Les faibles taux-carence

Les taux de vitamine D <20 ng/mL sont considérés comme des carences en vitamine D.

La carence en vitamine D peut entraîner des taux élevés d’hormone parathyroïdienne (PTH) (hyperparathyroïdie secondaire).

Si les résultats des tests de vos patients révèlent une carence en vitamine D, l’Endocrine Society recommande qu’ils reçoivent une supplémentation en vitamine D. (Voir le tableau ci-dessous.)

Préoccupations supplémentaires

Surveiller les taux de calcium sérique afin de prévenir l’hypercalcémie chez les patients ayant une production extrarénale de 1,25(OH)D et chez ceux atteints d’hyperparathyroïdie primaire.

Recommandations de supplémentation chez les patients déficients en vitamine D1

La supplémentation chez les patients déficients en vitamine D dépend de l’âge et des antécédents médicaux de votre patient. Utilisez ce tableau comme guide pour vous aider à conseiller vos patients sur les recommandations de supplémentation :

*Après avoir atteint des niveaux de 25(OH)D >30 ng/mL.

Des directives spécifiques de supplémentation ne sont pas disponibles pour les femmes enceintes et allaitantes. Il faut conseiller à ces deux groupes de se supplémenter si les tests révèlent de faibles niveaux de vitamine D.

Agir

En savoir plus sur les tests de vitamine D et sur la meilleure façon de prendre en charge vos patients ayant de faibles niveaux de vitamine D.