Lettre à l’éditeur
Année : 2016 | Volume : 9 | Numéro : 2 | Page : 316
Le stylet en forme de forceps de Magill : Une aide à l’intubation difficile
Ravindra R Bhat1, Gayatri Mishra2, Sandeep K Mishra MD 3, Satyen Parida3
1 Département d’anesthésiologie & Soins intensifs, IGMCRI, Pondichéry, Inde
2 Département d’anesthésiologie & Soins intensifs, MGMCRI, Pondichéry, Inde
3 Département d’anesthésiologie & Soins intensifs, JIPMER, Pondichéry, Inde
| Date de soumission | 01-Mai-2015 |
| Date d’acceptation | 14-Oct-.2015 |
| Date de publication sur le Web | 11-Mai-2016 |
Adresse de correspondance :
Sandeep K Mishra
Département d’anesthésiologie & Soins intensifs, JIPMER, Pondichéry 605006
Inde
Source de soutien : Aucun, Conflit d’intérêt : Aucun
DOI : 10.4103/1687-7934.182292
Comment citer cet article:
Bhat RR, Mishra G, Mishra SK, Parida S. Stylet en forme de forceps de Magill : Une aide à l’intubation difficile. Ain-Shams J Anaesthesiol 2016;9:316
Comment citer cette URL:
Bhat RR, Mishra G, Mishra SK, Parida S. Magill’s forceps-shaped stylet : An aid to difficult intubation. Ain-Shams J Anaesthesiol 2016 ;9:316. Disponible à partir de : http://www.asja.eg.net/text.asp?2016/9/2/316/182292
Sir Ivan W. Magill a d’abord décrit l’utilisation d’une pince pour faire avancer le tube endotrachéal dans le larynx pendant la laryngoscopie directe. Par la suite, les pinces de Magill ont été largement utilisées comme aide à l’intubation nasotrachéale, à l’insertion de la sonde nasogastrique, à l’insertion et au retrait des poches de gorge, au retrait des corps étrangers du pharynx et à l’intubation orotrachéale dans les vues de Cormack-Lehane (C et L) de grades 3 et 4. La conception de la pince de Magill permet à l’opérateur d’utiliser le laryngoscope de la main gauche et d’employer la pince de la main droite pour toute manipulation. Les angulations de la pince permettent d’aligner correctement la ligne de vision de l’opérateur avec la tentative de manipulation, en gardant la poignée hors de vue.
Dans certaines situations, la lame du laryngoscope ne peut pas être déplacée vers le côté gauche pour dévier la langue hors de la ligne de vision afin de visualiser la glotte (par exemple, une masse dans le côté gauche de l’oropharynx, comme un carcinome nasopharyngé envahissant la cavité buccale, une croissance maxillaire gauche, etc.) Dans de telles situations, une intubation avec ou sans l’aide d’un stylet peut être nécessaire, ce qui peut empêcher la visualisation de la glotte. Dans ces circonstances, où l’espace de travail global de l’opérateur est considérablement réduit, nous avons tendance à « préformer » la sonde endotrachéale styletée dans une forme imitant étroitement la courbe de la pince de Magill, comme illustré dans . Cela éloigne effectivement le tube endotrachéal de la ligne de visualisation de l’opérateur pendant l’avancement, ce qui facilite l’intubation. La lubrification préalable du stylet facilite le passage dans le tube endotrachéal et le retrait en douceur après une intubation réussie. En dehors des situations énumérées ci-dessus, l’utilisation systématique des tubes styletés en forme de forceps de Magill facilite l’intubation difficile en n’empiétant pas sur le champ de vision de l’anesthésiste. En fait, certains auteurs ont trouvé que la pince de Magill était plus utile que le stylet pour l’intubation orotrachéale dans les voies respiratoires difficiles. Cependant, ils n’ont pas mentionné la forme dans laquelle le stylet a été moulé (cadre en forme) avant de tenter la laryngoscopie. L’intubation avec le stylet deviendrait beaucoup plus facile si l’unité stylet-tube est moulée dans une forme simulant l’angle de la pince de Magill, comme nous l’avons décrit ici.
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Figure 1 : Tube endotrachéal stylé en forme de pince de Magill Cliquez ici pour voir |
Soutien financier et parrainage
Nul.
Conflits d’intérêts
Il n’y a pas de conflits d’intérêts.