L’automutilation non suicidaire (INS) peut être définie comme » le fait d’infliger directement et intentionnellement des dommages à ses propres tissus corporels sans intention de se suicider et sans que cela soit conforme aux attentes ou aux normes culturelles « .1 La prévalence de l’INS est d’environ 5,9 % chez les adultes et de 18 % chez les adolescents. Cependant, certains examens récents d’échantillons communautaires ont trouvé des taux moyens et groupés aussi élevés que 17% à 18%.2 Bien que certaines recherches aient été menées chez les adultes, la plupart des études se sont concentrées sur les adolescents, qui sont l’âge maximum pour ce comportement.3 Des recherches récentes suggèrent une prévalence accrue de l’automutilation, en particulier dans ce groupe d’âge.4
L’automutilation se manifeste sous différentes formes, y compris les coupures, la sculpture de la peau, les brûlures, l’abrasion ou l’égratignure sévère, les coups de poing ou les coups, la fracture des os, les morsures, les pincements, l’entrave à la cicatrisation des plaies et (rarement) l’auto-amputation et l’énucléation oculaire.4,5 Les coupures sont les plus courantes, représentant environ 70 % des patients qui s’automutilent.4 La NSSI peut être associée à un ensemble de séquelles somatiques ainsi que psychiatriques, et même une automutilation superficielle peut entraîner de graves complications médicales4.
« Les comportements les plus courants sont l’auto-coupure, l’auto-brûlure et l’auto-battage – en d’autres termes, donner un coup de poing ou frapper une partie du corps contre une surface dure pour créer des contusions cutanées », selon Jennifer J. Muehlenkamp, PhD, professeur associé de psychologie, Université du Wisconsin à Eau Claire. Parmi les comportements plus légers, on trouve l’abrasion de la peau, qui consiste à frotter la peau ou à la griffer sévèrement, dans l’intention de provoquer des saignements et des lésions cutanées, a-t-elle expliqué à Psychiatry Advisor. Les brûlures sur glace sont aussi parfois pratiquées, surtout dans le Midwest.
Elle a noté qu’il existe des différences entre les sexes dans la méthode d’automutilation choisie, les coupures étant plus fréquentes chez les femmes et les brûlures et l’automutilation plus fréquentes chez les hommes. De plus, les femmes sont plus susceptibles d’être identifiées et/ou de demander de l’aide que les hommes.
Continue Reading
L’âge moyen d’apparition est de 13 à 14 ans, et un deuxième âge d’apparition est la fin de l’adolescence – c’est-à-dire de 18 à 19 ans, a observé le Dr Muehlenkamp. « Ce sont des périodes de transition développementale clés. Au cours de la première, les individus passent du collège au lycée, et au cours de la seconde, ils passent du lycée à l’université »
Ces transitions « ébranlent le système de soutien social et le sentiment d’identité, et fournissent de nouveaux facteurs de stress à comprendre. Si une personne n’a pas de solides compétences d’adaptation et un bon réseau de soutien, les facteurs de stress peuvent devenir écrasants. »
Elle a averti : « Il est important de ne pas supposer que ce comportement est confiné à l’adolescence et aux jeunes adultes. Il y a des personnes de tous âges qui souffrent de ce trouble, bien que les personnes âgées n’aient pas été étudiées. »
De plus, « ne supposez pas que l’automutilation est toujours entreprise pour attirer l’attention, ce qui est un autre mythe courant », a-t-elle dit. « La raison la plus courante est la régulation émotionnelle, lorsque les gens essaient de faire face à une détresse écrasante ou à l’autopunition, qui trouve son origine dans la haine de soi. » À l’occasion, les gens « essaient de faire comprendre aux autres la gravité de leur détresse comme un signe extérieur pour communiquer l’ampleur de leur douleur ».
Les facteurs de risque de la NSSI comprennent des niveaux élevés de pensées et de sentiments négatifs/désagréables ; de faibles compétences en communication ; de faibles capacités de résolution de problèmes ; des abus, des mauvais traitements, de l’hostilité et des critiques pendant l’enfance ; une réponse dysfonctionnelle au stress ; le besoin d’autopunition ; et des comportements modèles (par exemple, les pairs, Internet ou les médias).6
NSSI et suicidalité
La relation entre l’automutilation et le suicide est « complexe ».4 Jusqu’à 40% des personnes qui s’automutilent envisagent également de se suicider tout en s’infligeant la blessure, et environ 50% à 85% des personnes qui se blessent ont tenté de se suicider au moins une fois au cours de leur vie.4 Mais il apparaît de plus en plus clairement que l’INSA est « distincte en termes d’intention, de fonction et d’épidémiologie » de la suicidalité et constitue une entité distincte.7
« L’INSA n’est pas, en soi, une tentative de suicide », a souligné le Dr Muehlenkamp. Au contraire, elle est souvent « utilisée comme une stratégie d’adaptation pour éviter le suicide »
L’impact psychologique de l’INSA la distingue également des tentatives de suicide non mortelles, puisqu’elle est associée à une diminution des émotions négatives et à une augmentation des affects positifs. En revanche, les tentatives de suicide peuvent entraîner davantage de symptômes dépressifs et de comportements suicidaires en raison de la détresse liée au fait que la tentative n’a pas réellement abouti à la mort.4 La NSSI est plus susceptible d’être répétée et de devenir chronique, avec environ un quart des personnes qui s’automutilent rapportant 11 à 50 épisodes distincts d’automutilation4.
Bien que la NSSI ne soit pas une tentative de suicide en soi, elle augmente néanmoins le risque de suicide.4 Les facteurs de risque de suicide futur comprennent des antécédents de NSSI,1 le fait de se sentir repoussé par la vie, attiré par la mort, de ne pas avoir peur du suicide ou de la mort, et d’être très autocritique, apathique ou sans soutien familial adéquat.4
.