L’utilisation de la télémétrie mobile cardiaque ambulatoire (MCOT) peut aider à surveiller les patients COVID-19 prenant de l’hydroxychloroquine et de l’azithromycine, tout en réduisant l’exposition potentielle au virus pour les cliniciens et en préservant l’équipement de protection individuelle (EPI), selon une étude publiée le 21 avril dans le Journal of the American College of Cardiology.

David Chang, MD, et al, ont utilisé le MCOT pour surveiller 117 patients COVID-19 qui recevaient de l’hydroxychloroquine et de l’azithromycine et étaient hospitalisés dans des étages sans télémétrie. Les patients ont reçu un électrocardiogramme de base et des mesures du QTc deux fois par jour. Un électrophysiologiste recevait les rapports de télémétrie deux fois par jour et recevait une alerte urgente dans les 3 à 5 minutes pour toute arythmie ou mesure du QTc >500 msec. Le MCOT était retiré, stérilisé et réutilisé pour les patients qui sortaient de l’hôpital ou qui avaient terminé leur traitement par hydroxychloroquine et azithromycine.

Selon les résultats, l’âge moyen des patients était de 60,2 ans et 40,5% étaient des femmes. En outre, 52,1% des patients souffraient d’hypertension, 28,2% de diabète, 0,9% d’insuffisance cardiaque et 5,1% de coronaropathie. Tous les patients ont reçu 400 mg d’hydroxychloroquine deux fois par jour pendant un jour, puis 200 mg deux fois par jour pendant quatre jours. En outre, 51 patients (43,6 %) ont reçu au moins une dose de 500 mg d’azithromycine par voie intraveineuse, et 40 patients (34,2 %) ont reçu au moins un autre médicament allongeant l’intervalle QT.

Sur un total de 295 jours-patients, la surveillance MCOT a généré 28 alertes urgentes pour 18 patients (15,4 %). L’alerte urgente la plus courante était due à une fibrillation auriculaire avec réponse ventriculaire rapide, représentant 15 alertes urgentes (53,6 %). La mesure du QTc >500 msec a représenté cinq alertes urgentes (17,9 %). Sur les 28 alertes urgentes, 12 n’ont pas justifié d’intervention.

Les résultats indiquent que le MCOT peut être utilisé pour surveiller les arythmies et évaluer le QTc lorsque les lits de télémétrie ne sont pas disponibles, notent les chercheurs, ajoutant qu’un électrophysiologiste recevait les alertes urgentes en « temps quasi réel ». Bien que les patients de l’étude COVID-19 prenant de l’hydroxychloroquine et de l’azithromycine puissent présenter un risque plus élevé d’arythmies induites par les médicaments, aucun des patients de l’étude n’a présenté d’arythmies ayant conduit à des changements de médicaments, écrivent les chercheurs. L’utilisation du MCOT a permis de réduire l’exposition au COVID-19 pour les prestataires de soins et de préserver l’EPI, concluent-ils.

Thèmes cliniques : Arythmies et EP clinique, fibrillation auriculaire/arythmies supraventriculaires, nouveaux agents, statines

Mots clés : Azithromycine, fibrillation auriculaire, hydroxychloroquine, coronavirus, équipement de protection individuelle, COVID-19, coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère, électrocardiographie

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