Contexte et objectif : Malgré son utilisation répandue dans le syndrome du côlon irritable (SCI), il existe peu de données cliniques sur les effets du chlorhydrate de mébévérine sur la motilité gastro-intestinale. L’activité motrice humaine dans l’intestin grêle est plus reproductible que celle du gros intestin ; par conséquent, l’objectif de cette étude était de déterminer dans l’intestin grêle les effets de la mébévérine orale à la fois chez les patients atteints du SII et chez des témoins sains.

Méthodes : Douze patients IBS (11 femmes/1 homme, 46 +/- 13 ans)-constipation prédominante (IBS-C, n = 6) et diarrhée prédominante (IBS-D, n = 6)-et six témoins sains, ont subi un enregistrement ambulant continu de 48 h de l’activité motrice de l’intestin grêle. Un repas standard à faible énergie (400 kcal) et un repas à haute énergie (800 kcal) ont été administrés au cours de chaque période consécutive de 24 heures. Les sujets ont reçu, en aveugle, des comprimés de placebo dans les premières 24 h puis de la mébévérine 135 mg q.d.s. dans les secondes 24 h.

Résultats : La mébévérine n’a eu aucun effet sur les paramètres de la motilité de l’intestin grêle chez les témoins. En revanche, chez les patients IBS-C (P = 0,01) et IBS-D (P < 0,05), l’indice de motilité de la phase 2 était augmenté pendant l’administration de la mébévérine. De même, après l’administration de mébévérine, la proportion du cycle du complexe moteur migrant occupée par la phase 2 était réduite chez les patients IBS-D (P = 0,01), tandis que la fréquence des salves de phase 2 était réduite chez les patients IBS-C (P < 0,05). Pour l’activité motrice de la phase 3 chez les patients IBS-C, la vitesse de propagation était diminuée (P < 0,01), et la durée augmentée (P < 0,01).

Conclusions : Ces résultats suggèrent que la mébévérine, dans la période de dosage initiale, a un effet normalisant dans l’intestin grêle dans le SII, en augmentant l’activité contractile d’une manière similaire aux agents « prokinétiques », ainsi qu’en produisant des altérations de l’activité motrice compatibles avec un effet « antispasmodique ».