Adriana Miklovicova

L’épiderme protège le corps humain des facteurs de stress exogènes et contribue à maintenir l’homéostasie interne des fluides et des électrolytes.

La dermatite atopique (DA) est un trouble inflammatoire cutané chronique, caractérisé par des démangeaisons intenses, une peau sèche et des poussées périodiques d’eczéma. Une barrière cutanée perturbée permet l’entrée d’allergènes et entraîne des réponses allergiques systémiques, telles qu’une augmentation des IgE. La peau des patients atteints de la DA présente toujours des lésions microscopiques, même en rémission. Ces microfissures permettent l’entrée d’agents pathogènes, d’allergènes et d’irritants qui contribuent à l’inflammation et à l’infection.

En général, la DA est observée selon une distribution caractéristique en fonction de l’âge avec une atteinte du visage, du cuir chevelu et des extenseurs chez les nourrissons et les jeunes enfants, et une atteinte prédominante des flexions chez les enfants plus âgés et les adultes. L’impact de cette maladie produit une qualité de vie réduite (un manque de sommeil, un rejet social, et des problèmes psychologiques).

La prévalence de la MA est estimée à 15-20% chez les enfants et 1-3% chez les adultes, et l’incidence a été multipliée par deux ou trois au cours des dernières décennies dans les pays industrialisés. La DA apparaît généralement entre l’âge de 3 et 6 mois, de sorte que 60 % des cas apparaissent au cours de la première année et qu’environ 85 % sont diagnostiqués avant l’âge de cinq ans. La plupart des enfants qui souffrent de dermatite atopique ne présentent pas de symptômes à l’âge adulte, mais on estime qu’entre 10 et 30 % des patients continueront à en souffrir pendant leur vie adulte.

Une protéine épidermique importante,la filaggrine, a suscité beaucoup d’intérêt pour son rôle dans la DA.

La filaggrine est importante pour la formation du cornéocyte, et la génération de ses métabolites intracellulaires contribue à l’hydratation et au pH du stratum corneum (SC) tout en interdisant les photons des irradiations UV-B.

Les mutations de perte de fonction dans 1 ou les deux allèles du gène FLG entraînent des niveaux réduits (hétérozygote) ou complètement absents (homozygote) de filaggrine épidermique et de ses produits de dégradation. Environ 10 % des sujets d’Europe du Nord issus de la population générale sont porteurs de mutations hétérozygotes, et environ 0,1 % sont homozygotes. La prévalence des mutations du FLG chez les sujets chinois, japonais et coréens atteint 3 à 6 %.

Les mutations FLG provoquent l’ichtyose vulgaire (IV) et constituent le plus fort facteur de risque connu de dermatite atopique (DA). L’héritabilité de cette maladie est élevée (35 à 95 %). Ainsi, les expositions environnementales (faible humidité, coups de soleil, irritants cutanés, stress psychologique, âge et eau), les cytokines (IL-4, IL-13, IL-17, IL-22, IL-25, IL-31, TNFα), les micro-organismes (virus du papillome humain, Tinea corporis) et les traitements topiques (dithranol, acide rétinoïque) peuvent réduire les niveaux de filaggrine épidermique.

Dans une étude de Saif et al. (2018), les niveaux sériques de filaggrine chez 1 246 patients atteints de différents troubles atopiques (asthme bronchique, rhinite allergiqueet dermatite atopique ) et leurs niveaux ont été comparés à 410 témoins humains sains. Les données ont montré que les taux sériques de filaggrine étaient significativement plus élevés chez les patients atteints de différents troubles atopiques que chez les témoins sains. Les patients atteints d’asthme bronchique et de rhinite allergique présentaient des niveaux de filaggrine presque similaires à ceux des patients atteints de dermatite atopique.

Ces données suggèrent que la filaggrine pourrait être utile pour élucider le mécanisme impliqué dans la pathogenèse de ces troubles.

Les résultats des essais et une longue expérience clinique ont prouvé que les émollients sont sûrs et efficaces chez les patients atteints de dermatite atopique. Dermacare est une nouvelle formulation cosmétique, qui améliore l’hydratation, renforce et répare la barrière cutanée, et prévient le déséquilibre du microbiote cutané. Des études cliniques de huit semaines ont été menées pour évaluer l’efficacité et la sécurité de ce nouveau produit cosmétique pour le traitement des enfants diagnostiqués avec une dermatite atopique légère à modérée en rémission.

Cette étude a été réalisée auprès de deux services différents de dermatologie pédiatrique à l’hôpital universitaire La Pay (Madrid) et à la clinique universitaire de Navarre (Espagne). Un total de 19 sujets ont été recrutés.

La nouvelle formulation cosmétique (Cantabria Labs, lotion formulée avec un système hautement émollient qui améliore l’hydratation de la peau, ainsi que le renforcement et la réparation de la barrière cutanée, cet émollient comprend le complexe pro-filaggrin, l’urée, le xylitol) a été appliquée aux patients deux fois pendant 28 jours. Après 14 jours, ont été réduits 36,7% d’eczéma et à la fin du traitement de 28 jours a montré une réduction de l’eczéma chez 70% des patients atteints de dermatite atopique.

Une utilisation régulière de cette nouvelle formulation peut réduire le risque de rechute et prolonger les périodes de traitement sans stéroïdes.

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