Cette revue s’est concentrée sur les caractéristiques caractériologiques du trouble dissociatif de l’identité (DID), étendant le débat « état versus trait » au domaine des troubles dissociatifs. Un certain nombre de théories différentes sont présentées, décrivant le DID comme une variante, un continuum ou une comorbidité avec les troubles de la personnalité narcissique et borderline. Il est ensuite supposé que le DID est mieux considéré comme une entité caractérielle distincte. Deux théories sont proposées, qui décrivent un trouble de la personnalité dont la défense prédominante est la dissociation. Le modèle le plus développé, qui a peut-être plus de valeur explicative, est celui du « caractère dissociatif ». Dans ce schéma, le TDI serait considéré comme un caractère dissociatif de niveau inférieur, utilisant des formes primitives de dissociation dans lesquelles le dédoublement est renforcé par un état de conscience altéré défensif autohypnotique. Ces états altérés prennent naissance en réponse à la surstimulation d’un traumatisme externe, mais sont réactivés au service de conflits intrapsychiques ici et maintenant. La reconnaissance de cette double qualité de la dissociation semble utile dans le traitement psychodynamique, qui permet l’analyse de la défense et l’analyse du contenu de ces états. La nature du contenu de ce qui est « en dissociation » semble avoir une qualité onirique qui peut correspondre à un traumatisme antérieur mais aussi être sujet à une certaine révision secondaire. Il existe des preuves cliniques qui suggèrent que le « travail de rêve » de l’ego est opérationnel à la fois dans la représentation d’un moi séparé dans les rêves et dans les alter personnalités. Une autre influence organisatrice qui contribue à des identités apparemment séparées est celle de la sexualité perverse. Il semble qu’un même individu puisse suivre un certain nombre de voies sexuelles dissociées, qui englobent l’agressivité, les traumatismes de l’enfance, l’anxiété et le sens du moi. Lorsque cette structure psychique excessivement complexe est réussie, elle peut alors libérer une partie de l’ego pour procéder à des aspects du développement sain.