Présentation trompeuse de la pneumonie multifocale COVID-19 avec infection mycoplasmique superposée diagnostiquée par imagerie CT thoracique : Un rapport de cas

Introduction : Le scanner thoracique joue un rôle central dans la détection précoce et le diagnostic des maladies pulmonaires COVID-19. Les infections concomitantes de et Mycoplasma pneumonia et peuvent présenter des défis supplémentaires en ce qui concerne le diagnostic, le traitement et le rétablissement des patients présentant des processus pulmonaires superposés.

Préoccupations du patient : Un homme de 39 ans s’est présenté aux urgences avec de la fièvre et des malaises depuis trois jours. Le patient a nié avoir une toux ou une dyspnée.

Diagnostic : La radiographie du thorax (CXR) a montré une lésion cavitaire au milieu du poumon gauche compatible avec un possible abcès pulmonaire. La tomodensitométrie (CT) thoracique a révélé des opacités multifocales bilatérales mixtes de l’espace aérien, mais pas d’épanchement pleural, de pneumothorax ou d’épaississement pleural. L’évaluation microbiologique et sérologique a montré une IgM Mycoplasma positive et un test COVID-19 positif. Interventions : Le patient a été traité avec de l’Azithromycine IV et un cours standard de stéroïdes, et a montré une amélioration rapide.

Résultats : Un CXR répété a démontré une légère amélioration à intervalle des opacités bilatérales en verre dépoli et une résolution à intervalle de l’opacité du poumon gauche.

Conclusion : Au milieu de la pandémie de COVID-19, les médecins doivent être à l’affût d’autres infections qui peuvent se masquer ou co-infecter, comme la pneumonie à Mycoplasma. Comme les résultats de l’écouvillon nasal COVID-19 peuvent prendre plusieurs jours, la radiographie est cruciale pour distinguer les deux infections. Un homme de 39 ans s’est présenté aux urgences avec de la fièvre et un malaise depuis trois jours. L’examen physique était sans particularité, à l’exception d’une fièvre de 101,2 F. Une radiographie du thorax (CXR) a montré une lésion cavitaire dans le poumon moyen gauche correspondant à un possible abcès pulmonaire, tandis que la tomodensitométrie (CT) a révélé des opacités bilatérales multifocales mixtes de l’espace aérien, mais pas d’épanchement pleural, de pneumothorax ou d’épaississement pleural. L’évaluation microbiologique et sérologique a montré une IgM positive à Mycoplasma et un test COVID-19 a donné un résultat positif. Le patient a été diagnostiqué comme ayant une pneumonie à COVID-19 et une pneumonie à Mycoplasma et a été traité avec de l’Azithromycine IV (intraveineuse) et un traitement standard à base de stéroïdes, puis il est sorti de l’hôpital après son amélioration. Les patients présentant une pneumonie multifocale COVID-19 suspectée/présumée doivent être évalués pour des causes bactériennes secondaires de pneumonie. Le seuil de réalisation d’un scanner thoracique chez les patients présentant une pneumonie présumée à COVID-19 devrait être bas, car l’imagerie peut montrer des changements plus cohérents avec un processus bactérien superposé. Nous recommandons que l’évaluation initiale des patients présumés COVID-19 comprenne une culture respiratoire, Mycoplasma Ag, Legionella urinary Ag, et que la couverture antibiotique soit ajustée en conséquence.

Auteur(s) :

Talalaev MA, Ghazvini K, Manella S, Tse A, Lazovic G et Arenstein J

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