La naltrexone est un antagoniste des opiacés qui bloque les effets des opiacés et de l’alcool dans le cerveau au niveau des récepteurs. Cela permet de freiner les abus, de prévenir les rechutes et de soutenir le rétablissement de la dépendance aux opioïdes ainsi que de l’alcoolisme.
L’attrait de l’héroïne, des analgésiques sur ordonnance et d’autres stupéfiants n’est que trop familier pour de nombreuses personnes luttant contre la dépendance.
Les opioïdes sont des drogues qui réduisent la douleur dans le corps et produisent des effets similaires à ceux de la morphine.
Les exemples d’opioïdes comprennent l’héroïne, la morphine et les analgésiques sur ordonnance tels que Vicodin, OxyContin et Percocet. Ces drogues peuvent donner l’impression de fournir un abri temporaire où l’utilisateur peut échapper à la douleur, au stress et à la peur – au moins pendant un petit moment.
Cependant, ceux qui ont emprunté cette voie apprennent rapidement que la drogue qui leur permettait autrefois d’échapper à leurs luttes personnelles devient rapidement la plus grande lutte de leur vie.
Renoncer à l’accès à une drogue qui peut entraîner une dépendance aussi invalidante n’est pas facile – même lorsque votre consommation d’opiacés détruit vos relations, votre vie familiale, votre travail et votre sentiment d’identité.
Pour les utilisateurs motivés qui s’engagent à l’abstinence, l’implant de naltrexone peut diminuer le risque de rechute en réduisant l’envie d’opioïdes.
- Qu’est-ce que les implants de naltrexone ?
- Que fait la naltrexone ?
- Que ne fait pas la Naltrexone ?
- Autres formes de naltrexone
- Pourquoi choisir un implant ?
- Certaines personnes en bénéficient plus que d’autres
- Les implants durent longtemps
- La recherche suggère que les implants sont efficaces
- Les implants de naltrexone présentent-ils des dangers ?
- Implants de naltrexone pendant la grossesse
- L’histoire de Stefanie : Un implant de naltrexone pendant la grossesse
- L’implant de naltrexone est-il disponible aux États-Unis ?
- Trouver un traitement pour votre dépendance
- Sources
Qu’est-ce que les implants de naltrexone ?
Les implants de naltrexone sont de petites pastilles de médicament qui se font insérer sous la peau et libèrent lentement le médicament sur une durée variable – généralement de 2 à 6 mois. Les formes orales de comprimés et d’injections de naltrexone sont actuellement utilisées aux États-Unis pour traiter la dépendance aux opiacés. Bien qu’elle ait été utilisée en Europe et en Australie, la version implantable de la naltrexone n’a pas encore été approuvée par la FDA pour une utilisation aux États-Unis.
Que fait la naltrexone ?
La naltrexone est un médicament sur ordonnance appartenant à une classe de médicaments appelés antagonistes opioïdes. Il fonctionne en bloquant certains des effets des opioïdes et de l’alcool au niveau des récepteurs des cellules du cerveau.
Que cela signifie-t-il ? En termes simples, si vous prenez des médicaments opioïdes ou utilisez des drogues de rue (ex, héroïne) pendant que vous utilisez le naltrexone, les effets euphoriques de la drogue seront minimisés ou bloqués.
En combinaison avec une thérapie et une modification du comportement, le naltrexone peut aider à réduire le désir de drogues telles que1:
- Héroïne.
- Morphine.
- Dilaudid.
- Fentanyl.
- OxyContin.
Que ne fait pas la Naltrexone ?
La Naltrexone peut faciliter le processus de rétablissement en vous aidant à éviter ces puissantes envies d’opioïdes qui peuvent vous pousser à recommencer à consommer.
Mais la naltrexone ne traite pas les symptômes de sevrage que les consommateurs d’opioïdes peuvent ressentir, notamment :
- Anxiété.
- Agitation.
- Troubles du sommeil.
- Sudation.
- Douleurs abdominales.
- Diarrhée.
- Nausea.
- Crampes musculaires.
- Vomissements.
Les symptômes de sevrage des opiacés ne mettent généralement pas la vie en danger, mais ils peuvent être si désagréables et perturbants qu’ils découragent beaucoup de personnes de s’engager dans un processus de rétablissement.1 Bien que la naltrexone ne soulage pas ces symptômes, elle peut faciliter le maintien de vos objectifs de rétablissement.
Bien qu’il s’agisse d’un outil de traitement utile, la naltrexone ne « guérit » pas la dépendance aux opiacés, et le médicament ne sera pas efficace si vous n’êtes pas motivé pour vous rétablir.
Autres formes de naltrexone
La naltrexone est disponible sur ordonnance médicale et ne doit être utilisée que dans le cadre d’un programme de traitement de la dépendance supervisé médicalement. La naltrexone est un médicament polyvalent qui peut être pris sous quelques formes différentes en plus de la forme implantable :
- Par la bouche sous forme de comprimé.
- Par des injections mensuelles d’une suspension à libération prolongée.
Pourquoi choisir un implant ?
Lorsqu’elle est prise sous forme de pilule, la naltrexone peut être très efficace pour minimiser les envies de fumer et prévenir une rechute. Cependant, beaucoup d’individus qui consomment des drogues oublient de prendre le médicament ou évitent délibérément de prendre la pilule afin d’obtenir le high dont ils ont envie.
Certaines personnes en bénéficient plus que d’autres
Un implant de naltrexone peut être un bon choix pour vous si :
- Vous avez des antécédents de rechutes.
- Les circonstances de votre vie font qu’il est difficile de rester cohérent avec la médication orale.
Les implants durent longtemps
Une fois que l’implant a été placé chirurgicalement sous votre peau, le médicament continuera d’être efficace pendant 2 à 6 mois, selon ce que vous et votre fournisseur de soins de santé décidez qui sera le mieux pour votre situation.
La recherche suggère que les implants sont efficaces
Bien que d’autres recherches soient nécessaires pour étayer davantage les résultats, il y a eu un éventail d’études indiquant que les implants de naltrexone peuvent effectivement être un moyen efficace de se remettre de la dépendance aux opiacés.
Succès en Norvège
Dans une étude publiée dans le British Journal of Psychiatry, 56 patients d’un centre de recherche sur la dépendance en Norvège ont reçu l’implant de naltrexone pour le traitement de la dépendance à l’héroïne2. Les chercheurs ont constaté que les participants à l’étude qui ont utilisé l’implant de naltrexone pendant 180 jours ont eu en moyenne 45 jours de moins de consommation d’héroïne que les membres du groupe témoin – et 60 jours de moins de consommation d’opioïdes que les membres du groupe témoin.
Succès à travers 9 études de recherche
De même, une revue systématique de 2014 publiée dans la Drug and Alcohol Review a examiné une variété de résultats de recherche provenant de 9 études comparant le traitement par implant de naltrexone à la naltrexone orale ou à aucun traitement (un placebo).3
Dans les 9 études, les implants de naltrexone se sont avérés :
- Significativement plus efficaces que la naltrexone orale.
- Significativement plus efficaces que le fait de ne pas avoir de traitement du tout.
La qualité de ces études ayant été évaluée comme étant « modérée à très faible », d’autres recherches sont encore nécessaires pour mieux déterminer l’efficacité des implants de naltrexone. Cependant, les données recueillies jusqu’à présent suggèrent que les implants de naltrexone semblent améliorer le succès du rétablissement de la dépendance par rapport à la prise de pilules de naltrexone et par rapport à la tentative d’arrêter une dépendance sans aucune aide médicamenteuse.
Après la pose d’un implant, vous devrez toujours consulter régulièrement votre médecin. Vous devrez également poursuivre une thérapie individuelle ou de groupe dans le cadre de votre rétablissement. Cette solution durable peut vous apporter une plus grande tranquillité d’esprit quant à la stabilité de votre rétablissement et vous aider à concentrer vos énergies sur la modification de votre comportement et la reconstruction de votre vie.
Les implants de naltrexone présentent-ils des dangers ?
Les implants de naltrexone ont généralement été signalés comme étant un moyen sûr de réduire la consommation d’opioïdes2,3. Des risques peuvent néanmoins être présents, et les complications des implants de naltrexone peuvent inclure l’un des éléments suivants :
- Complications du site d’implantation.
- Infection.
- Inflammation.
- Irritation.
- Symptômes de sevrage, si vous n’êtes pas complètement désintoxiqué au moment où vous avez commencé le traitement.
Dans une étude publiée dans le British Journal of Psychiatry, deux des patients chez qui on avait placé un implant de naltrexone ont dû faire retirer la pastille en raison d’une infection au niveau du site d’implantation2. Un patient a signalé une douleur au niveau du site chirurgical, et un autre a fait état de diarrhée. La naltrexone peut ne pas empêcher certaines évolutions graves, y compris le coma et la mort, dans des situations où un utilisateur fait délibérément une overdose d’opiacés ou d’alcool afin de surmonter ses effets antagonistes.
Implants de naltrexone pendant la grossesse
Aux États-Unis, il est conseillé aux femmes enceintes ou allaitantes de ne pas prendre de naltrexone. Des études limitées ont été menées sur la sécurité et l’efficacité des implants de naltrexone pendant la grossesse, bien qu’il y ait quelques études qui ont permis de commencer le processus d’investigation.
Promettre le succès et la sécurité
Une étude publiée dans un numéro de 2002 de l’Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology indique que l’implant a un potentiel en tant qu’outil pour gérer la dépendance aux opiacés chez les femmes enceintes4:
- 8 femmes enceintes et dépendantes des opiacés dans un centre de recherche sur la dépendance australien ont utilisé l’implant de naltrexone pour gérer leur dépendance pendant la grossesse.
- Les participantes à l’étude avaient auparavant essayé la naltrexone orale sans succès à long terme.
- En utilisant l’implant de naltrexone, les femmes ont pu rester exemptes d’héroïne pendant leur grossesse.
- Ni les femmes ni leurs bébés n’ont eu de résultats indésirables pendant ou après l’accouchement.
Modifications possibles de la neurochimie et du comportement chez la progéniture adulte
Une étude australienne utilisant des rats a été menée 10 ans plus tard en 2012 et a montré des modifications potentielles de la neurochimie et du comportement chez la progéniture adulte de celles qui avaient utilisé des implants de naltrexone pendant la grossesse5. Les résultats ont montré que l’exposition à la naltrexone était associée à :
- Une activité accrue dans une zone du cerveau qui contrôle l’activité motrice (ganglions de la base) chez la progéniture adulte.
- Augmentation des comportements de recherche de drogue lorsqu’ils sont déclenchés par des indices.
- Réactivité accrue à la morphine.
Des études supplémentaires sont nécessaires pour suivre les adultes qui ont été exposés in utero à la naltrexone.
L’histoire de Stefanie : Un implant de naltrexone pendant la grossesse
Stefanie avait 16 ans lorsqu’elle a commencé à expérimenter les opiacés. La mère de sa meilleure amie souffrait d’un mal de dos chronique causé par une ancienne blessure, et Stefanie et son amie avaient l’habitude de piquer en douce les analgésiques prescrits par sa mère. Après avoir obtenu son diplôme de fin d’études secondaires et être entrée dans un programme d’infirmière à l’université locale, Stefanie a abandonné les drogues et l’alcool et s’est consacrée à ses études.
Le retour à la dépendance aux analgésiques
Après avoir obtenu son diplôme et décroché son premier emploi dans une unité hospitalière très fréquentée, Stefanie s’est remise à consommer des médicaments sur ordonnance. Sa superviseure soupçonnait Stefanie de détourner les analgésiques de ses patients, mais elle n’avait pas assez de preuves pour étayer ses soupçons.
Alors que la vie de Stefanie échappait à tout contrôle, sa consommation de drogues s’aggravait. Terrifiée à l’idée d’être prise et de perdre sa licence d’infirmière, elle a arrêté de détourner des médicaments contre la douleur, mais elle ne pouvait pas tolérer les envies et les symptômes de manque. Au lieu d’entrer dans un programme de traitement médical, elle s’est tournée vers les drogues de la rue. Très vite, la consommation occasionnelle d’héroïne s’est transformée en une habitude régulière.
La grossesse motive le rétablissement de la dépendance
Si elle n’avait pas découvert qu’elle était enceinte, Stefanie aurait peut-être continué à consommer, perdu sa licence et fait face à des accusations criminelles. Découvrir qu’elle allait avoir un bébé a été le coup de semonce qui a changé sa vie. Elle a volontairement pris un congé de son travail et est entrée dans un programme de réadaptation en milieu hospitalier, où elle a réussi à passer la désintoxication.
L’implant de naltrexone favorise un succès durable
Après la naissance de son bébé, Stefanie était déterminée à ne pas rechuter. En raison de ses antécédents de recours aux drogues dans les moments de stress, elle a décidé d’essayer l’implant de naltrexone au lieu de prendre des médicaments par voie orale. Son médecin l’a informée que si elle utilisait l’implant, elle ne devait pas allaiter son bébé. Stefanie était tellement inquiète de la possibilité de perdre son enfant qu’elle a décidé de nourrir son bébé au biberon plutôt que de risquer une rechute.
Elle a continué à voir son thérapeute toutes les semaines et à assister quotidiennement aux réunions en 12 étapes. Un an après la pose du premier implant, Stefanie vivait de manière indépendante, travaillait dans une clinique familiale et élevait une petite fille en bonne santé.
L’implant de naltrexone est-il disponible aux États-Unis ?
La naltrexone est vendue sous les noms de marque Depade, ReVia et Vivitrol, et aux États-Unis, ce médicament est généralement pris sous ces formes orales ou injectables intramusculaires à libération prolongée. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis n’a pas approuvé l’implant de naltrexone, qui est inséré chirurgicalement sous la peau et laissé en place pendant 2 à 6 mois. Cependant, la pastille médicamenteuse a déjà été utilisée en Australie et en Europe, et les études cliniques sur l’implant de naltrexone ont montré des résultats prometteurs.
Trouver un traitement pour votre dépendance
L’utilisation de l’implant de naltrexone aux États-Unis est encore controversée, et trouver un médecin dans votre région qui peut placer l’implant peut être difficile, voire impossible. Certains patients dépendants des opiacés ont voyagé loin de chez eux pour obtenir cette forme de traitement de la dépendance. Pendant ce temps, la naltrexone orale et injectable est largement disponible dans les centres de traitement aux États-Unis.
Si vous avez besoin d’aide pour trouver un centre de traitement, vous pouvez nous contacter aujourd’hui au 1-888-744-0789 Who Answers, et nous serons heureux de discuter plus avant avec vous des implants de naltrexone et d’autres traitements de la dépendance. Lorsqu’il s’agit de planifier votre traitement, il est sage de comprendre toutes vos options afin que vous puissiez choisir les meilleures méthodes de traitement pour vos circonstances uniques.
Sources
- Sevrage des opiacés. National Institutes of Health.
- Kunoe, N., Lobmaier, P., Vederhus, J. K., Hjerkinn, B., Hegstad, S., Gossop, M., et al. (2009). Naltrexone implants after in-patient treatment for opioid dependence : randomised controlled trial. The British Journal of Psychiatry, 194(6), 541-546.
- Larney, S., Gowing, L., Mattick, R. P., Farrell, M., Hall, W., Degenhardt, L. (2014). Une revue systématique et une méta-analyse des implants de naltrexone pour le traitement de la dépendance aux opiacés. Drug Alcohol Rev., 33(2), 115-28.
- Hulse, G., O’Neil, G. (2002). Utilisation des implants de naltrexone dans la prise en charge de l’héroïnomane enceinte. Aust N Z J Obstet Gynaecol., 42(5), 569-73.
- Farid, W. O., Lawrence, A. J., Krstew, E. V., Tait, R. J., Hulse, G. K., Dunlop, S. A. (2012). La naltrexone à libération prolongée administrée par la mère chez les rats affecte la neurochimie et le comportement de la progéniture à l’âge adulte. PLoSOne, 7(12).