- Qu’est-ce que l’hyperkératose du mamelon ?
- Hyperkératose du mamelon et de l’aréole
- Qui a une hyperkératose du mamelon ?
- Qu’est-ce qui cause l’hyperkératose du mamelon ?
- Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’hyperkératose du mamelon ?
- Quelles sont les complications de l’hyperkératose du mamelon ?
- Comment diagnostique-t-on l’hyperkératose du mamelon ?
- Quel est le diagnostic différentiel pour l’hyperkératose du mamelon ?
- Quel est le traitement de l’hyperkératose du mamelon ?
- Quel est le résultat de l’hyperkératose du mamelon ?
Qu’est-ce que l’hyperkératose du mamelon ?
L’hyperkératose du mamelon et de l’aréole est un épaississement pigmenté verruqueux des mamelons et des aréoles . Elle peut être primaire (idiopathique) ou secondaire à un autre trouble (voir diagnostic différentiel).
L’hyperkératose du mamelon et de l’aréole est également appelée hyperkératose naevoïde et hyperkératose areolae mammae naeviformis.
Hyperkératose du mamelon et de l’aréole
Qui a une hyperkératose du mamelon ?
L’hyperkératose primaire du mamelon se présente typiquement chez les adolescentes, le taux chez les hommes étant beaucoup plus faible . Aucun lien ethnique ou géographique n’a été rapporté.
Qu’est-ce qui cause l’hyperkératose du mamelon ?
La cause exacte de l’hyperkératose du mamelon n’est pas connue. Bien qu’aucune altération hormonale n’ait été trouvée, une cause endocrinologique a été proposée en raison de son association avec le sexe féminin, l’œstrogénothérapie et la grossesse .
Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’hyperkératose du mamelon ?
Les caractéristiques cliniques associées à l’hyperkératose du mamelon suivent.
- L’hyperkératose est localisée sur le mamelon et l’aréole (bien que le sein entier puisse être affecté)
- Elle est généralement bilatérale
- Elle se présente sous forme de plaques hyperpigmentées verruqueuses
- Les plaques sont généralement asymptomatiques ; et occasionnellement démangeantes .
Quelles sont les complications de l’hyperkératose du mamelon ?
L’hyperkératose du mamelon peut causer de l’embarras et des préoccupations cosmétiques . On rapporte des cas de difficulté à allaiter à partir du sein affecté .
Comment diagnostique-t-on l’hyperkératose du mamelon ?
Le diagnostic de l’hyperkératose du mamelon repose sur la présentation clinique de la ou des plaques hyperkératosiques et sur les résultats de la biopsie cutanée si la présentation est atypique.
Les caractéristiques histopathologiques de l’hyperkératose du mamelon sont :
- Hyperkératose othokératosique
- Papillomatose
- Acanthose
- Bouchon kératosique
- Un léger infiltrat lymphocytaire périvasculaire dans le derme .
Quel est le diagnostic différentiel pour l’hyperkératose du mamelon ?
L’hyperkératose secondaire du mamelon est généralement unilatérale. Les exemples incluent :
- Kératose séborrhéique – se présente comme une ou plusieurs lésions discrètes, bien circonscrites
- Naevus mélanocytaire papillomateux (grain de beauté) – l’apparition se fait dans l’enfance
- Naevus épidermique – une plaque verruqueuse linéaire congénitale
- Léiomyome du mamelon et de l’aréole (type génital) – un néoplasme bénin rare ; un nodule solitaire douloureux
- Acanthosis nigricans – affecte typiquement les plis cutanés mais peut toucher le mamelon et l’aréole
- Papillomatose du mamelon – dans laquelle les papules proviennent du canal lactifère
- Mamelon du joggeur ou du cycliste – associé à une histoire de frottement chronique
- Maladie de Paget mammaire de la peau – unilatérale et cliniquement/histologiquement distincte
- Lésion cutanée maligne, comme un carcinome basocellulaire, un carcinome spinocellulaire ou un mélanome
- Lymphome cutané à cellules T (mycosis fongoïde) – de rares cas confinés au mamelon ont été décrits.
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Une hyperkératose unilatérale du mamelon associée à une douleur, un saignement, une ulcération, un écoulement ou une rétraction du mamelon doit faire rechercher un cancer du sein par un examen des seins, une mammographie et une biopsie.
Une hyperkératose secondaire bilatérale du mamelon et de l’aréole peut se produire avec :
- Ichthyose
- Dermatite atopique
- Psoriasis
- Maladie de Darier
- Traitements anticancéreux ciblés (tels que le vémurafénib).
Quel est le traitement de l’hyperkératose du mamelon ?
L’hyperkératose du mamelon non traitée n’interfère généralement pas avec la fonction normale du sein. Cependant, le traitement de la lésion est parfois demandé pour des raisons esthétiques .
La cryothérapie est un traitement de première intention approprié pour l’hyperkératose du mamelon avec souvent un résultat satisfaisant sur le plan cosmétique . Elle peut nécessiter d’être répétée. L’hypopigmentation est le principal risque à long terme de la cryothérapie.
Les traitements médicaux ne suppriment pas définitivement les lésions mais les agents kératolytiques (tels que l’acide salicylique, l’acide lactique ou l’urée), les rétinoïdes topiques et le calcipotriol, peuvent être utiles .
La chirurgie cutanée ou le resurfaçage au laser sont parfois entrepris mais peuvent être cosmétiquement insatisfaisants.
Quel est le résultat de l’hyperkératose du mamelon ?
Sans traitement, l’hyperkératose du mamelon persiste.
La cryothérapie ou l’excision chirurgicale réduit la récurrence.