Comment fonctionne ce médicament ? Que fera-t-il pour moi ?

La metformine appartient à la classe des médicaments appelés hypoglycémiants oraux, qui sont des médicaments qui abaissent la glycémie. Elle est utilisée pour contrôler la glycémie (taux de sucre dans le sang) des personnes atteintes de diabète de type 2. Il est utilisé lorsque le régime alimentaire, l’exercice physique et la réduction du poids n’ont pas permis d’abaisser suffisamment la glycémie à eux seuls.

La metformine agit en réduisant la quantité de glucose fabriquée par le foie et en facilitant la pénétration du glucose dans les tissus de l’organisme. La metformine s’est avérée particulièrement utile pour retarder les problèmes associés au diabète chez les personnes diabétiques en surpoids.

Ce médicament peut être disponible sous plusieurs noms de marque et/ou sous plusieurs formes différentes. Un nom de marque spécifique de ce médicament peut ne pas être disponible sous toutes les formes ou approuvé pour toutes les conditions discutées ici. De même, certaines formes de ce médicament peuvent ne pas être utilisées pour toutes les conditions discutées ici.

Votre médecin peut avoir suggéré ce médicament pour des conditions autres que celles mentionnées dans ces articles d’information sur les médicaments. Si vous n’en avez pas discuté avec votre médecin ou si vous n’êtes pas sûr de la raison pour laquelle vous prenez ce médicament, parlez-en à votre médecin. N’arrêtez pas de prendre ce médicament sans consulter votre médecin.

Ne donnez pas ce médicament à une autre personne, même si elle présente les mêmes symptômes que vous. Il peut être nocif pour les personnes de prendre ce médicament si leur médecin ne l’a pas prescrit.

Quelle(s) forme(s) prend ce médicament ?

500 mg
Chaque comprimé blanc, pelliculé, de forme ovale, portant l’inscription « M 500 », contient 500 mg de chlorhydrate de metformine. Ingrédients non médicinaux : hypromellose, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium, polyéthylèneglycol, polysorbate, dioxyde de titane et oxyde de polyéthylène.

1000 mg
Chaque comprimé blanc, de forme ovale, portant l’inscription « M 1000 », contient 1000 mg de chlorhydrate de metformine. Ingrédients non médicinaux : dioxyde de silicium colloïdal, crospovidone, béhénate de glycéryle, alcool polyvinylique, dispersion de polyacrylate, hypromellose, talc, polyéthylèneglycol, dioxyde de titane, émulsion de siméthicone, polysorbate, glaçage à la gomme-laque, oxyde de fer noir, macrogol, alcool n-butylique, propylèneglycol, FD&C bleu no. 2, FD&C jaune n° 6, et FD&C rouge n° 40.

Comment dois-je utiliser ce médicament ?

La dose initiale recommandée de metformine en comprimés à libération prolongée pour les adultes est de 1 000 mg une fois par jour, à prendre avec de la nourriture le soir. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 2 000 mg. La metformine peut être utilisée seule ou avec d’autres médicaments qui réduisent la glycémie. Pour vous assurer que le médicament fonctionne bien, surveillez régulièrement votre glycémie, selon les indications de votre médecin ou de votre éducateur(trice) en diabétologie.

De nombreux éléments peuvent affecter la dose de médicament dont une personne a besoin, comme le poids corporel, d’autres conditions médicales et d’autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose différente de celles indiquées ici, ne modifiez pas la façon dont vous prenez le médicament sans consulter votre médecin.

Il est important de prendre ce médicament exactement comme prescrit par votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que possible et continuez à suivre votre programme habituel. S’il reste moins de 10 heures jusqu’à votre prochaine dose, sautez la dose oubliée et continuez avec votre horaire régulier. Ne prenez pas une double dose pour compenser une dose oubliée. Si vous n’êtes pas sûr de ce que vous devez faire après avoir oublié une dose, contactez votre médecin ou votre pharmacien pour obtenir des conseils.

Conservez ce médicament à température ambiante, protégez-le de la lumière et de l’humidité et gardez-le hors de portée des enfants.

Ne jetez pas les médicaments dans les eaux usées (par exemple dans l’évier ou dans les toilettes) ou dans les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment jeter les médicaments qui ne sont plus nécessaires ou qui sont périmés.

Qui ne doit PAS prendre ce médicament ?

Ne prenez pas ce médicament si vous :

• êtes allergique à la metformine ou à l’un des ingrédients de ce médicament
• vivez ou récupérez d’une infection grave, d’un traumatisme, ou d’une chirurgie
• sont enceintes ou allaitent
• .
• souffrez de déshydratation sévère (avez perdu beaucoup d’eau dans votre corps)
• subissez des études radiologiques impliquant l’utilisation de produits de contraste iodés
• consommez de grandes quantités d’alcool à court terme ou de façon régulière
• avez des antécédents d’acidose lactique
• avez une acidose métabolique aiguë/chronique (trop d’acide dans le sang), une acidocétose diabétique avec ou sans coma, ou antécédents d’acidocétose avec ou sans coma
• ont des maladies associées à un manque d’oxygène dans les tissus telles que l’insuffisance cardio-respiratoire
• avoir une fonction rénale réduite
• avoir une maladie hépatique grave
• avoir un diabète de type 1 (les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent toujours utiliser de l’insuline)
• avoir un très mauvais contrôle de la glycémie (ces personnes ne doivent pas prendre ce médicament comme seul agent antidiabétique)

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

De nombreux médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse non désirée à un médicament lorsqu’il est pris à des doses normales. Les effets secondaires peuvent être légers ou graves, temporaires ou permanents.

Les effets secondaires énumérés ci-dessous ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si vous êtes préoccupé par les effets secondaires, discutez des risques et des avantages de ce médicament avec votre médecin.

Les effets secondaires suivants ont été rapportés par au moins 1 % des personnes prenant ce médicament. Beaucoup de ces effets secondaires peuvent être pris en charge, et certains peuvent disparaître d’eux-mêmes avec le temps.

Contactez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et qu’ils sont sévères ou gênants. Votre pharmacien peut être en mesure de vous conseiller sur la gestion des effets secondaires.

• diarrhée
• étourdissements ou vertiges
• sensibilité accrue de la peau au soleil
• perte d’appétit
• goût métallique dans la bouche

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• nausées
• passages de gaz
• maux d’estomac
• vomissements
• perte de poids

Bien que la plupart des effets secondaires listés ci-dessous ne se produisent pas très souvent, ils peuvent entraîner des problèmes graves si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne vous faites pas soigner.

Consultez votre médecin dès que possible si l’un des effets secondaires suivants survient :

• diminution de la coordination
• sentiment de froid
• sentiment d’extrême faiblesse, de fatigue ou d’inconfort
• insuffisance glycémique (légère), notamment :
• anxiété
• changements comportementaux similaires à l’état d’ébriété
• vision trouble
• sudations froides
• confusion
• froid, peau froide et pâle
• difficulté à se concentrer
• fatigue
• faim excessive
• battement rapide du coeur
• maux de tête
• nausée
• nervosité

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• nervosité
• cauchemars nocturnes
• sommeil agité
• tremblements
• élocution trouble
• neuropathie périphérique (par ex.g., engourdissement, picotement, fourmillement dans les mains ou les pieds)
• signes d’anémie (faible taux de globules rouges ; par exemple, vertiges, peau pâle, fatigue ou faiblesse inhabituelle, essoufflement, rythme cardiaque rapide, urine foncée)
• battement cardiaque lent ou irrégulier
• difficultés de réflexion (par exemple, mauvaise prise de décision, diminution de la concentration, tics, tremblements, difficultés à parler ou à avaler)
• difficulté à respirer
• douleur musculaire inhabituelle

Cessez de prendre le médicament et consultez immédiatement un médecin si l’une des situations suivantes se produit :

• acidose lactique (rapide et sévère), incluant :
• rapide, respiration superficielle
• douleurs ou crampes musculaires
• battements cardiaques lents ou irréguliers
• somnolence inhabituelle
• maux d’estomac inhabituels (après les premiers d’estomac initial qui peut survenir au début du traitement)
• fatigue ou faiblesse inhabituelle
• convulsions
• signes de pancréatite (par ex.g., douleur abdominale sur le côté supérieur gauche, douleur dorsale, nausée, fièvre, frissons, rythme cardiaque rapide, abdomen gonflé)

Certaines personnes peuvent présenter des effets secondaires autres que ceux énumérés. Vérifiez auprès de votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous prenez ce médicament.

Y a-t-il d’autres précautions ou avertissements pour ce médicament ?

Avant de commencer à prendre un médicament, assurez-vous d’informer votre médecin de toute condition médicale ou allergie que vous pourriez avoir, de tout médicament que vous prenez, si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, et de tout autre fait important concernant votre santé. Ces facteurs peuvent affecter la façon dont vous devez prendre ce médicament.

Consommation d’alcool : Toute personne prenant de la metformine doit éviter la consommation excessive d’alcool.

Contrôle de la glycémie : Si vous avez de la fièvre, un traumatisme, une infection ou une chirurgie, vous pouvez avoir une perte temporaire du contrôle de la glycémie. Dans ces moments-là, votre médecin peut penser qu’il est nécessaire d’arrêter la metformine et d’injecter temporairement de l’insuline. La metformine peut être reprise une fois le problème résolu.

Surveillance de la glycémie : Surveillez régulièrement votre glycémie à des intervalles discutés avec votre médecin ou votre éducateur en diabète.

Complications du diabète : L’utilisation de la metformine (ou de tout autre médicament utilisé pour le diabète) n’empêchera pas le développement de complications particulières au diabète sucré (par exemple, maladie rénale, maladie nerveuse, maladie oculaire).

Régime alimentaire : La metformine est un traitement à prendre en association avec un régime alimentaire approprié. La metformine ne remplace pas un régime alimentaire approprié.

Colorant ou agent de contraste : Si vous devez subir une procédure radiologique qui utilise un colorant ou un agent de contraste, vous devrez peut-être arrêter de prendre ce médicament pendant une courte période. Contactez votre médecin pour obtenir des instructions.

Problèmes rénaux : Une maladie rénale ou une fonction rénale réduite entraîne l’accumulation de ce médicament dans l’organisme, ce qui provoque des effets secondaires. Si vous avez des problèmes rénaux, votre médecin doit surveiller étroitement votre état pendant que vous prenez de la metformine, car elle peut affecter la fonction rénale.

Acidose lactique : L’acidose lactique est un problème rare mais grave qui survient en raison de l’accumulation de metformine (c’est-à-dire que le corps ne l’élimine pas assez rapidement) pendant le traitement. Si vous souffrez d’une maladie rénale grave, vous avez un risque plus élevé de développer une acidose lactique. Comme l’alcool peut augmenter le risque d’acidose lactique, ne buvez pas beaucoup d’alcool à court ou à long terme pendant que vous prenez ce médicament. Lorsqu’elle se produit (très rarement), elle est fatale dans 50 % des cas. Aucun cas d’acidose lactique n’a été signalé au Canada lorsque la metformine a été utilisée conformément aux directives. Si vous présentez des symptômes d’acidose lactique (par exemple, faiblesse, fatigue, somnolence, douleur musculaire inhabituelle, difficulté à respirer, douleur à l’estomac accompagnée de nausées, de vomissements ou de diarrhée, sensation de froid, étourdissements, vertiges ou rythme cardiaque lent ou irrégulier), cessez de prendre ce médicament et obtenez immédiatement des soins médicaux.

Fonction hépatique : Une diminution de la fonction hépatique a été liée à l’acidose lactique. Ce médicament n’est pas recommandé pour les personnes ayant une fonction hépatique sévèrement réduite. Si vous avez une fonction hépatique modérément réduite, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre état pathologique, de l’influence de votre état pathologique sur la posologie et l’efficacité de ce médicament, et de la pertinence d’une surveillance particulière.

Hypoglycémie : Dans les circonstances habituelles, l’hypoglycémie ne se produit pas chez les personnes qui prennent uniquement de la metformine. L’hypoglycémie pourrait se produire lorsqu’on ne mange pas assez, surtout lorsqu’on entreprend en même temps un exercice physique intense ou lorsqu’on a consommé de grandes quantités d’alcool.

Réponse réduite : Au cours d’une période de temps, vous pouvez devenir progressivement moins réactif à un traitement particulier du diabète parce que votre diabète s’aggrave. Si la metformine ne parvient pas à abaisser la glycémie aux niveaux cibles, parlez-en à votre médecin. Votre médecin peut vouloir arrêter la metformine ou recommander un autre médicament.

Chirurgie : Ce médicament doit être arrêté temporairement pour une chirurgie (sauf pour une chirurgie mineure où l’apport en nourriture et en liquide n’est pas restreint). Vous recommencerez à prendre ce médicament une fois que vous pourrez manger et boire et que votre fonction rénale aura été testée et sera normale. Parlez à votre médecin pour obtenir des instructions spécifiques.

Taux de vitamine B12 : Ce médicament peut diminuer les taux de vitamine B12. Votre médecin surveillera votre taux de B12 par des analyses sanguines pendant que vous prenez ce médicament.

Grossesse : Ce médicament ne doit pas être utilisé pendant la grossesse. Si vous devenez enceinte pendant que vous prenez ce médicament, contactez immédiatement votre médecin.

Allaitement : On croit que la metformine passe dans le lait maternel. Ce médicament ne doit pas être utilisé si vous allaitez.

Enfants : La sécurité et l’efficacité de ce médicament n’ont pas été établies pour les enfants.

Personnes âgées : La fonction rénale diminue souvent avec l’âge. Par conséquent, les personnes âgées peuvent être plus susceptibles d’éprouver des effets secondaires de ce médicament.

Quels autres médicaments pourraient interagir avec ce médicament?

Il peut y avoir une interaction entre la metformine et l’un des éléments suivants :

• acétazolamide
• acide acétylsalicylique (ASA)
• alcool
• inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC ; captopril, énalapril, ramipril)
• antipsychotiques (par ex, clozapine, olanzapine, quétiapine, rispéridone)
• beta 2 agonistes (par ex, salbutamol, formotérol, terbutaline)
• pilules contraceptives
• brinzolamide
• bupropion
• bloquants des canaux calciques (par ex, amlodipine, diltiazem, nifédipine, vérapamil)
• céphalexine
• cimétidine
• corticostéroïdes (par ex, dexaméthasone, prednisone)
• danazol
• décongestionnants (par exemple, phényléphrine, pseudoéphédrine)
• médicaments diabétiques (par exemple, glyburide, insuline, repaglinide, sitagliptine)
• disopyramide
• diurétiques (pilules d’eau ; par exemple, amiloride, furosémide, hydrochlorothiazide)
• dofetilide
• dolutegravir
• estrogènes (par ex, œstrogène conjugué, œstradiol, éthinylœstradiol)
• glucagon
• glycopyrrolate
• antiviraux de l’hépatite C (par exemple, dasabuvir, ombitasvir, paritaprévir, ritonavir)
• inhibiteurs de la protéase du VIH (par exemple., atazanavir, indinavir, ritonavir, saquinavir)
• produit de contraste iodé
• lamotrigine
• lanréotide
• mifépristone
• inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO ; par ex, moclobémide, phénelzine, rasagiline, sélégiline, tranylcypromine)
• acide nicotinique (niacine)
• octréotide
• ondansetron
• pasireotide
• pegvisomant
• pentamidine
• phénytoïne
• procainamide
• progestatifs (par ex.g., diénogest, lévonorgestrel, médroxyprogestérone, noréthindrone)
• quinine
• antibiotiques de type quinolone (par exemple, ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine)
• inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS ; par exemple, citalopram, fluoxétine, paroxétine, sertraline)
• somatropine
• antibiotiques sulfonamides (« sulfas » ; par ex, sulfisoxazole, sulfaméthoxazole)
• sunitinib
• tacrolimus
• testostérone
• produits thyroïdiens
• topiramate
• triméthoprime

Si vous prenez l’un de ces médicaments, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien. Selon votre situation particulière, votre médecin peut vous demander :

• d’arrêter de prendre l’un des médicaments,
• de remplacer l’un des médicaments par un autre,
• de modifier la façon dont vous prenez l’un des médicaments ou les deux, ou
• de tout laisser tel quel.

Une interaction entre deux médicaments ne signifie pas toujours que vous devez arrêter de prendre l’un d’eux. Parlez à votre médecin de la façon dont les interactions médicamenteuses sont gérées ou devraient être gérées.

Les médicaments autres que ceux mentionnés ci-dessus peuvent interagir avec ce médicament. Informez votre médecin ou votre prescripteur de tous les médicaments sur ordonnance, en vente libre (sans ordonnance) et à base de plantes que vous prenez. Informez-le également de tous les suppléments que vous prenez. Étant donné que la caféine, l’alcool, la nicotine des cigarettes ou les drogues de rue peuvent affecter l’action de nombreux médicaments, vous devez informer votre prescripteur si vous les utilisez.

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